中西医结合治疗肺心病急性发作的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0452-01
肺心病是内科常见病、多发病，而且中医分型属瘀热型为多 [1] 。我们采用中西医结合方法治疗肺心病的急性发作32例，取得较满意效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例来自住院和门诊留观病人，符合1984年中华医学会呼吸系统疾病交流会肺心病的诊断标准 [2] ，中医辨证分为瘀热型。两组病人共57例，随机分成结合组(中西医结合治疗32例)和对照组(单纯西药治疗25例)，其中男23例，占40.4%;女34例，占59.6%;年龄最大者73岁，最小者47岁。所有患者均以慢性支气管炎、肺气肿、肺心病为其原发病，诱因均系肺内感染加重，两组患者在年龄、病史、性别、合并症等方面的分布情况，经统计学处理，差异无显著性，有可比性。
1.2 治疗方法 (1)对照组:给予西药常规治疗方法:抗炎选择敏感药物(经细菌培养)，持续低流量吸氧，纠正酸碱失衡及水、电解质紊乱，控制和及时纠正心衰，应用呼吸中枢兴奋剂:可拉明、洛贝林交替使用。(2)结合组:在以上治疗措施基础上，根据患者具有瘀热型的特点，给予麻杏石甘汤加味治疗，方药基本组成:麻黄12g，杏仁10g，黄芩15g，桃仁10g，石膏30g，苇茎20g，地龙20g，太子参20g，五味子10g，麦冬10g，瓜蒌30g，丹参30g，葶苈子20g，甘草10g。心功不全去麻黄、黄芩，重用五味子，加附片、桂枝、白芍、茯苓，肺性脑病加用安宫牛黄丸;休克重用五味子、人参、附子、山茱萸。每日1剂，水煎服，日3次。两组病人用药时间30天。
1.3 疗效判定标准 [3] (1)显效:肺心病症状明显减轻，两肺湿性罗音明显减少;(2)有效:肺心病症状有所减轻，两肺湿性罗音略有减少;(3)无效:治疗前后无改善或加重。此外对两组病人治疗后起效时间，平均疗程进行统计对照。
2 治疗结果
两组疗效对比见表1。
表1 两组疗效比较 ( 略)
两组显效率比较，经统计学处理X 2 检验，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
慢性肺源性心脏病属于祖国医学“痰饮”、“喘咳”、“肺胀”、“喘胀”、“喘厥”等范畴 [4] ，《景岳全书》说:凡起居失恒、六淫所伤、七情所致、饥饿失调、强力作劳，遂使脏气不和，营卫失其常度，不能随时阴阳出入，以致气阻于肺，不得宣畅。临床以宣肺止咳，清热化痰平喘，麻杏石甘汤中麻黄、杏仁宣肺平喘，黄芩、石膏清泄肺热，瓜蒌止咳化痰，葶苈子泄肺通腑，五味子、麦冬补肾敛肺纳气，丹参活血化瘀。此方结合西药治疗慢性肺源性心脏病显著优于单纯西药治疗，在临床中取得较好的疗效。
参考文献
1 金涛.湖北中医杂志，1994，(1):9-10.
2 周洪奎.肺心病诊断标准.中西医结合杂志，1984，4:200.
3 金维岳.中西医结合杂志，1985，5:458.
4 吴德芸.上海中医药杂志，1994，(7):22-23.
(收稿日期:2003-03-01) (编辑 罗彬), 百拇医药(吉秀娃)
肺心病是内科常见病、多发病，而且中医分型属瘀热型为多 [1] 。我们采用中西医结合方法治疗肺心病的急性发作32例，取得较满意效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例来自住院和门诊留观病人，符合1984年中华医学会呼吸系统疾病交流会肺心病的诊断标准 [2] ，中医辨证分为瘀热型。两组病人共57例，随机分成结合组(中西医结合治疗32例)和对照组(单纯西药治疗25例)，其中男23例，占40.4%;女34例，占59.6%;年龄最大者73岁，最小者47岁。所有患者均以慢性支气管炎、肺气肿、肺心病为其原发病，诱因均系肺内感染加重，两组患者在年龄、病史、性别、合并症等方面的分布情况，经统计学处理，差异无显著性，有可比性。
1.2 治疗方法 (1)对照组:给予西药常规治疗方法:抗炎选择敏感药物(经细菌培养)，持续低流量吸氧，纠正酸碱失衡及水、电解质紊乱，控制和及时纠正心衰，应用呼吸中枢兴奋剂:可拉明、洛贝林交替使用。(2)结合组:在以上治疗措施基础上，根据患者具有瘀热型的特点，给予麻杏石甘汤加味治疗，方药基本组成:麻黄12g，杏仁10g，黄芩15g，桃仁10g，石膏30g，苇茎20g，地龙20g，太子参20g，五味子10g，麦冬10g，瓜蒌30g，丹参30g，葶苈子20g，甘草10g。心功不全去麻黄、黄芩，重用五味子，加附片、桂枝、白芍、茯苓，肺性脑病加用安宫牛黄丸;休克重用五味子、人参、附子、山茱萸。每日1剂，水煎服，日3次。两组病人用药时间30天。
1.3 疗效判定标准 [3] (1)显效:肺心病症状明显减轻，两肺湿性罗音明显减少;(2)有效:肺心病症状有所减轻，两肺湿性罗音略有减少;(3)无效:治疗前后无改善或加重。此外对两组病人治疗后起效时间，平均疗程进行统计对照。
2 治疗结果
两组疗效对比见表1。
表1 两组疗效比较 ( 略)
两组显效率比较，经统计学处理X 2 检验，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
慢性肺源性心脏病属于祖国医学“痰饮”、“喘咳”、“肺胀”、“喘胀”、“喘厥”等范畴 [4] ，《景岳全书》说:凡起居失恒、六淫所伤、七情所致、饥饿失调、强力作劳，遂使脏气不和，营卫失其常度，不能随时阴阳出入，以致气阻于肺，不得宣畅。临床以宣肺止咳，清热化痰平喘，麻杏石甘汤中麻黄、杏仁宣肺平喘，黄芩、石膏清泄肺热，瓜蒌止咳化痰，葶苈子泄肺通腑，五味子、麦冬补肾敛肺纳气，丹参活血化瘀。此方结合西药治疗慢性肺源性心脏病显著优于单纯西药治疗，在临床中取得较好的疗效。
参考文献
1 金涛.湖北中医杂志，1994，(1):9-10.
2 周洪奎.肺心病诊断标准.中西医结合杂志，1984，4:200.
3 金维岳.中西医结合杂志，1985，5:458.
4 吴德芸.上海中医药杂志，1994，(7):22-23.
(收稿日期:2003-03-01) (编辑 罗彬), 百拇医药(吉秀娃)