纳洛酮治疗肝性脑病疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1018-02
肝性脑病为肝炎后肝硬化的并发症之一，至今发病机制不太明了，有氨中毒学说，假神经递质学说等。总之，均有导致大脑功能障碍的临床表现，如烦躁、嗜睡、计算力、记忆力障碍、甚至昏迷等。现将自2000年1月～2003年1月收治肝性脑病(昏睡期)病人共25例的治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在25例肝性脑病患者中，有慢性乙肝病史的23例，有长期酗酒史的2例，均符合肝性脑病(昏睡期)的诊断，随机分为两组，治疗组17例，对照组8例。
1.2 治疗方法 对照组以10%GS250ml+28.75%谷氨酸钠80ml静滴，给25%GS20ml+维生素C2.0静推，并给予对症治疗，如有脑水肿者给20%甘露醇以降颅压、吸氧等;治疗组，在上述治疗的基础上，给立即肌注纳洛酮0.4mg，然后将0.8mg纳洛酮加入5%GS500ml静滴。
2 结果
从开始用药至患者神志清醒时间(min)，对照组(120.25±10.5)min，治疗组(65.36±9.45)min，两组比较，经t检验，P<0.01，差异有非常显著性。
3 讨论
肝性脑病主要引起中枢神经系统的损伤，而任何原因引起的中枢神经系统的损伤均会导致内源性阿片物质(OLS)包括β-内啡肽释放增加，使机体发生一系列病理生理变化，临床表现为烦躁、惊厥、嗜睡、昏迷等，纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，可降低血浆β-内啡肽水平，与分布在心、脑等部位的阿片受体结合，并且还能有效地抑制白细胞超氧阴离子和生物活性因子的释放，可迅速透过血脑屏障，解除OLS对脑的抑制作用，同时产生了良好的催醒作用，使病人迅速复苏，呼吸频率增加，血压及心率等生命体 征逐步恢复正常。
作者单位: 264100 山东省烟台市牟平人民医院传染科
(收稿日期:2003-06-14)
(编辑 元红), 百拇医药(刘淑萍)
肝性脑病为肝炎后肝硬化的并发症之一，至今发病机制不太明了，有氨中毒学说，假神经递质学说等。总之，均有导致大脑功能障碍的临床表现，如烦躁、嗜睡、计算力、记忆力障碍、甚至昏迷等。现将自2000年1月～2003年1月收治肝性脑病(昏睡期)病人共25例的治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在25例肝性脑病患者中，有慢性乙肝病史的23例，有长期酗酒史的2例，均符合肝性脑病(昏睡期)的诊断，随机分为两组，治疗组17例，对照组8例。
1.2 治疗方法 对照组以10%GS250ml+28.75%谷氨酸钠80ml静滴，给25%GS20ml+维生素C2.0静推，并给予对症治疗，如有脑水肿者给20%甘露醇以降颅压、吸氧等;治疗组，在上述治疗的基础上，给立即肌注纳洛酮0.4mg，然后将0.8mg纳洛酮加入5%GS500ml静滴。
2 结果
从开始用药至患者神志清醒时间(min)，对照组(120.25±10.5)min，治疗组(65.36±9.45)min，两组比较，经t检验，P<0.01，差异有非常显著性。
3 讨论
肝性脑病主要引起中枢神经系统的损伤，而任何原因引起的中枢神经系统的损伤均会导致内源性阿片物质(OLS)包括β-内啡肽释放增加，使机体发生一系列病理生理变化，临床表现为烦躁、惊厥、嗜睡、昏迷等，纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，可降低血浆β-内啡肽水平，与分布在心、脑等部位的阿片受体结合，并且还能有效地抑制白细胞超氧阴离子和生物活性因子的释放，可迅速透过血脑屏障，解除OLS对脑的抑制作用，同时产生了良好的催醒作用，使病人迅速复苏，呼吸频率增加，血压及心率等生命体 征逐步恢复正常。
作者单位: 264100 山东省烟台市牟平人民医院传染科
(收稿日期:2003-06-14)
(编辑 元红), 百拇医药(刘淑萍)