早期胎传梅毒误诊1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1034-021
病历摘要
患儿，男，40天，因掌跖、臀部浸润性红斑、脱屑15天，于2003年5月30日就诊本科。患儿于出生后25天出现掌跖部位红斑、脱屑，在当地医院诊断掌跖角化病，外用皮康霜等治疗无效。病情逐渐加重，臀部也出现浸润性红斑，其母亲末做产前及产后检查，其父母否认婚外性行为，父母无输血史，无重大疾病史，无皮肤病史，无吸毒史，家族中无遗 传病史，其父亲于5月30日检查血TPPA阳性，RPR1:8;母亲TPPA阳性，RPR1:16。患儿足月顺产，第1胎，第1产，吮奶可，查体:T37℃，P142次/min，R35次/min，体重4kg，发育营养一般，哭声响亮，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心率142次/min，未闻及杂音，肝右肋下2.5cm，脾左肋下触及边缘，质中。皮肤科检查，掌跖部浸润性鲜红色斑片，少许脱屑，臀两侧大片地图样浸润性鲜红斑，边缘不清，边缘布数个指甲大小红斑，余未见皮损，实验室检查血RT、尿RT、肝功未见异常，血RPR1:4，阳性，TPPA阳性，诊断为早期胎传梅毒，予水剂青霉素40万U静注，每日2次，20天后皮损明显好转，正随访中。
2 讨论
患儿父母为潜伏梅毒，其母孕前及产前均未作梅毒血清学检查，而未发现。孕妇潜伏梅毒无症状，但可传染胎儿，出现胎传梅毒，胎传梅毒皮损多样，无特异性。尤其在 父母无梅毒病史，无婚外性行为时，很难考虑到梅毒，极易误诊，由于梅毒患病率逐年增高，为防止先天梅毒发生，建议孕前及产前做梅毒血清检查，患儿出现原因不明、性质不明确皮疹，应考虑梅毒，做梅毒血清学检查。
作者单位: 1 272000 山东济宁煤化公司医院皮肤科
2 山东济宁医学院附属医院皮肤科
(收稿日期:2003-07-11)
(编辑 秋实), http://www.100md.com(杨欣)
病历摘要
患儿，男，40天，因掌跖、臀部浸润性红斑、脱屑15天，于2003年5月30日就诊本科。患儿于出生后25天出现掌跖部位红斑、脱屑，在当地医院诊断掌跖角化病，外用皮康霜等治疗无效。病情逐渐加重，臀部也出现浸润性红斑，其母亲末做产前及产后检查，其父母否认婚外性行为，父母无输血史，无重大疾病史，无皮肤病史，无吸毒史，家族中无遗 传病史，其父亲于5月30日检查血TPPA阳性，RPR1:8;母亲TPPA阳性，RPR1:16。患儿足月顺产，第1胎，第1产，吮奶可，查体:T37℃，P142次/min，R35次/min，体重4kg，发育营养一般，哭声响亮，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心率142次/min，未闻及杂音，肝右肋下2.5cm，脾左肋下触及边缘，质中。皮肤科检查，掌跖部浸润性鲜红色斑片，少许脱屑，臀两侧大片地图样浸润性鲜红斑，边缘不清，边缘布数个指甲大小红斑，余未见皮损，实验室检查血RT、尿RT、肝功未见异常，血RPR1:4，阳性，TPPA阳性，诊断为早期胎传梅毒，予水剂青霉素40万U静注，每日2次，20天后皮损明显好转，正随访中。
2 讨论
患儿父母为潜伏梅毒，其母孕前及产前均未作梅毒血清学检查，而未发现。孕妇潜伏梅毒无症状，但可传染胎儿，出现胎传梅毒，胎传梅毒皮损多样，无特异性。尤其在 父母无梅毒病史，无婚外性行为时，很难考虑到梅毒，极易误诊，由于梅毒患病率逐年增高，为防止先天梅毒发生，建议孕前及产前做梅毒血清检查，患儿出现原因不明、性质不明确皮疹，应考虑梅毒，做梅毒血清学检查。
作者单位: 1 272000 山东济宁煤化公司医院皮肤科
2 山东济宁医学院附属医院皮肤科
(收稿日期:2003-07-11)
(编辑 秋实), http://www.100md.com(杨欣)