新生儿硬肿症的观察护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1139-02
新生儿硬肿症主要表现为皮下脂肪硬化和水肿，多发生于冬季，以早产婴发病较多，多由受寒、饥饿、感染或窒息等引起。新生儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积相对较大，加以皮肤层薄，皮下脂肪少，血管丰富，以致散热较多，不易维持正常体温。新生儿脂肪组织特别是产热的棕色脂肪少，因此热的储备能力不足。另新生儿免疫功能低下，易患感染性疾病，危重时摄入热量不足，缺氧发生酸中毒，微循环障碍及DIC，最终发生肺出血而死亡。因此，新生儿硬肿症的观察护理非常重要，它与患儿生命安危紧密联系，在护理1例新生儿硬肿症中我们有较深的体会，现介绍如下。
1 典型病例
患儿，男，孕8个月出生。于2003年3月16日上午11时分娩，早产，体重2200g，出生2天后出现全身硬肿，精神、吸吮差。T35℃，P120次/min，R36次/min。即从妇产科转入儿科。严密观察，详细记录体温、脉搏、呼吸、神态及全身情况。
2 护理
采用逐步复温法，室温以24℃～26℃为宜，轻者用温暖棉被包裹，包外置热水袋数个，使温度逐步升高或放入26℃温箱中。体温在30℃以下者，先置于26℃～28℃室温中，1h后连同包被置27℃～28℃暖箱中，以后每1h提高箱温1℃，渐调节至30℃～32℃，使皮肤温度达到36℃左右，一般在12～24h内使体温逐渐达到恢复。加温不能过快，过快易导致肺出血。每日测体温4次。
保证热卡供给，能吸吮者用母乳或牛奶喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲，入量不足或呕吐严重给静脉补液，静脉补液液体加温至35℃输入，热量供给开始50kcal·kg -1 ·d -1 ，液体60～80ml·kg -1 ·d -1 ，以后随体温上升，热量逐渐增至100～120kcal·kg -1 ·d -1 ，液体增至100ml·kg -1 ·d -1 。
一切护理操作尽量在温箱内进行，动作轻快，经常更换体位，按摩双下肢，每日2次，保持口腔清洁，每次喂食后用 温盐水沾棉球清洗口腔，头偏向一侧。鼻饲患儿胃管要保持清洁，每周更换1次，每次喂奶前要确定胃管在胃内方可注奶，注完后用温开水冲胃管。及时更换尿布，保持脐部干洁，脐部用3%双氧水或75%酒精涂擦。避免受凉。
作者单位:510655广东省广州市天河区中医医院
(收稿日期:2003-07-21)
(编辑 秋实), http://www.100md.com(黄蜀黔)
新生儿硬肿症主要表现为皮下脂肪硬化和水肿，多发生于冬季，以早产婴发病较多，多由受寒、饥饿、感染或窒息等引起。新生儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积相对较大，加以皮肤层薄，皮下脂肪少，血管丰富，以致散热较多，不易维持正常体温。新生儿脂肪组织特别是产热的棕色脂肪少，因此热的储备能力不足。另新生儿免疫功能低下，易患感染性疾病，危重时摄入热量不足，缺氧发生酸中毒，微循环障碍及DIC，最终发生肺出血而死亡。因此，新生儿硬肿症的观察护理非常重要，它与患儿生命安危紧密联系，在护理1例新生儿硬肿症中我们有较深的体会，现介绍如下。
1 典型病例
患儿，男，孕8个月出生。于2003年3月16日上午11时分娩，早产，体重2200g，出生2天后出现全身硬肿，精神、吸吮差。T35℃，P120次/min，R36次/min。即从妇产科转入儿科。严密观察，详细记录体温、脉搏、呼吸、神态及全身情况。
2 护理
采用逐步复温法，室温以24℃～26℃为宜，轻者用温暖棉被包裹，包外置热水袋数个，使温度逐步升高或放入26℃温箱中。体温在30℃以下者，先置于26℃～28℃室温中，1h后连同包被置27℃～28℃暖箱中，以后每1h提高箱温1℃，渐调节至30℃～32℃，使皮肤温度达到36℃左右，一般在12～24h内使体温逐渐达到恢复。加温不能过快，过快易导致肺出血。每日测体温4次。
保证热卡供给，能吸吮者用母乳或牛奶喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲，入量不足或呕吐严重给静脉补液，静脉补液液体加温至35℃输入，热量供给开始50kcal·kg -1 ·d -1 ，液体60～80ml·kg -1 ·d -1 ，以后随体温上升，热量逐渐增至100～120kcal·kg -1 ·d -1 ，液体增至100ml·kg -1 ·d -1 。
一切护理操作尽量在温箱内进行，动作轻快，经常更换体位，按摩双下肢，每日2次，保持口腔清洁，每次喂食后用 温盐水沾棉球清洗口腔，头偏向一侧。鼻饲患儿胃管要保持清洁，每周更换1次，每次喂奶前要确定胃管在胃内方可注奶，注完后用温开水冲胃管。及时更换尿布，保持脐部干洁，脐部用3%双氧水或75%酒精涂擦。避免受凉。
作者单位:510655广东省广州市天河区中医医院
(收稿日期:2003-07-21)
(编辑 秋实), http://www.100md.com(黄蜀黔)