心绞痛患者的缺血性ST段压低分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)04-0293-01
动态心电图(AECG)是监测心绞痛、心肌缺血最常用的方法之一。它能检出人在24h各种状态下出现的有或无症状性心肌缺血。现将我院一组心绞痛患者24h动态心电图监测到心肌缺血性ST段压低分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 171例临床明确诊断的冠心病患者(均符合世界卫生组织冠心病诊断标准)。
1.2 方法 监测仪为美国Mark3000动态心电图仪，记录时间24h，判断结果为J点后0.08S、ST段水平型或下斜型压低≥1mm，持续时间≥1min，并排除原有CLBBB、W-B-W或1个月内服用洋地黄为一阵次心肌缺血。在监测中让病人详细记录一天活动、情绪变化症状等。以缺血性ST段压低时间，对照患者生活日记中记有“胸痛”、“心悸”等为有症状性心肌缺血，以无自觉症状为无痛性心肌缺血(SMI);以在坐、卧中发生者为与活动无关;以上、下楼梯、散步、赶路等活动时发生者为与活动有关。
2 结果
排除干扰等假阳性，在78例中共检出1063次缺血性ST段压低，每例发作4～28阵次，平均每例11.5阵次。ST段压低幅度1～3.5mm，伴典型心绞痛234阵次(22%)。无任何症状829阵次(78%)，缺血性ST段压低昼夜分布情况:白昼，发生缺血性ST段压低708阵次，夜间发生355阵次，白昼比夜间多发，白昼以上午8:00～12:00发作频率最高，占总发作数的57.8%。
缺血性ST段压低与症状关系:1063次缺血性ST段压低中，729次有症状，234次无症状，两者之比为1:3.5。
缺血性ST段压低与活动的关系:其中850次与活动有关，213次与活动无关。
3 讨论
AECG能记录病人24h中所出现的缺血型ST段压低及其发作次数、持续时间，对照日记可判明心肌缺血诱发因素，从而提高冠心病诊断率和加深对冠心病心肌缺血发生规律的了解。心肌缺血包括有症状性心肌缺血和无症状性心肌缺血。本文报告1063阵次ST段缺血性改变，其中SMI829阵次(78%)，伴典型心绞痛仅234阵次(22%)。过去的研究表明，SMI常发生于不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、心肌梗死和外观健康的病人，故在冠心病治疗中应重视无痛性心肌缺血。另近年来，通过Holter监测到心肌缺血发作有明显的昼夜发作规律，本文资料表明8:00～12:00时发生率最高，1063次心肌缺血中0:00～04:00时发作48阵次(4.5%)，与8:00～12:00时发作399阵次(37.5%)相比差异有显著性。这一结果一方面与白天活动多、增加心肌耗氧量有关，另一方面与上午儿茶酚胺分泌量大，冠脉对之敏感有关。本文资料显示缺血性ST段压低79.9%与活动有关。心肌缺血发作的高峰期与心源性猝死的昼夜发生规律相一致，这一规律对心肌缺血的治疗和心源性猝死的预防，意义重大。
(收稿日期:2002-11-11) (编辑 晓亮), 百拇医药(王瑛)
动态心电图(AECG)是监测心绞痛、心肌缺血最常用的方法之一。它能检出人在24h各种状态下出现的有或无症状性心肌缺血。现将我院一组心绞痛患者24h动态心电图监测到心肌缺血性ST段压低分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 171例临床明确诊断的冠心病患者(均符合世界卫生组织冠心病诊断标准)。
1.2 方法 监测仪为美国Mark3000动态心电图仪，记录时间24h，判断结果为J点后0.08S、ST段水平型或下斜型压低≥1mm，持续时间≥1min，并排除原有CLBBB、W-B-W或1个月内服用洋地黄为一阵次心肌缺血。在监测中让病人详细记录一天活动、情绪变化症状等。以缺血性ST段压低时间，对照患者生活日记中记有“胸痛”、“心悸”等为有症状性心肌缺血，以无自觉症状为无痛性心肌缺血(SMI);以在坐、卧中发生者为与活动无关;以上、下楼梯、散步、赶路等活动时发生者为与活动有关。
2 结果
排除干扰等假阳性，在78例中共检出1063次缺血性ST段压低，每例发作4～28阵次，平均每例11.5阵次。ST段压低幅度1～3.5mm，伴典型心绞痛234阵次(22%)。无任何症状829阵次(78%)，缺血性ST段压低昼夜分布情况:白昼，发生缺血性ST段压低708阵次，夜间发生355阵次，白昼比夜间多发，白昼以上午8:00～12:00发作频率最高，占总发作数的57.8%。
缺血性ST段压低与症状关系:1063次缺血性ST段压低中，729次有症状，234次无症状，两者之比为1:3.5。
缺血性ST段压低与活动的关系:其中850次与活动有关，213次与活动无关。
3 讨论
AECG能记录病人24h中所出现的缺血型ST段压低及其发作次数、持续时间，对照日记可判明心肌缺血诱发因素，从而提高冠心病诊断率和加深对冠心病心肌缺血发生规律的了解。心肌缺血包括有症状性心肌缺血和无症状性心肌缺血。本文报告1063阵次ST段缺血性改变，其中SMI829阵次(78%)，伴典型心绞痛仅234阵次(22%)。过去的研究表明，SMI常发生于不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、心肌梗死和外观健康的病人，故在冠心病治疗中应重视无痛性心肌缺血。另近年来，通过Holter监测到心肌缺血发作有明显的昼夜发作规律，本文资料表明8:00～12:00时发生率最高，1063次心肌缺血中0:00～04:00时发作48阵次(4.5%)，与8:00～12:00时发作399阵次(37.5%)相比差异有显著性。这一结果一方面与白天活动多、增加心肌耗氧量有关，另一方面与上午儿茶酚胺分泌量大，冠脉对之敏感有关。本文资料显示缺血性ST段压低79.9%与活动有关。心肌缺血发作的高峰期与心源性猝死的昼夜发生规律相一致，这一规律对心肌缺血的治疗和心源性猝死的预防，意义重大。
(收稿日期:2002-11-11) (编辑 晓亮), 百拇医药(王瑛)