活检枪在胸部疾病中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1026-02
我院自2000年3月～2003年3月，对30例胸部疾病在超声引导下进行活检枪细针穿刺，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 30例均为住院病人，男21例，女9例，年龄21～75岁，胸膜病变8例，肺部病变22例。穿刺前CT、MRI、X线拍片。
1.2 方法 仪器，美国百胜公司AU5型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～5MHz。美国进口穿刺枪，日本八光21～22G穿刺针。术前常规检查血常规，出凝血时间。观察病变部位，大小及内部回声，彩色血流频谱，避开血管丰富区选择进针部位。二次定位操作时患者取侧卧位，常规皮肤消毒，铺无菌孔巾，2%利多卡因2～3ml局部麻醉，超声显示病灶，根据病灶大小设置组织条长度15～20mm，沿超声引导线进入病灶中心，或中心以下，打开保险，射针，迅速退针。将针内组织条推至滤纸条上，放入95%酒精溶液中，送病理，为保证取材效果，进针1～2次，穿刺后患者平卧20min，再行B超检查确定穿刺部位无出血，无气胸，方可让患者离开。
2 结果
30例患者穿刺成功率100%，均取得明确的病理诊断。良性5例，恶性25例。胸膜病变8例，其中胸膜恶性间皮瘤3例，慢性肉芽肿2例，渗出性胸膜炎3例。肺癌22例，其中肺鳞癌4例，未分化腺癌15例，中分化腺癌3例。
3 讨论
CT、MRI、X线检查可全面反映胸腔情况，即胸膜纵隔及肺部病灶，但对病灶明确定性诊断尚有困难。为了明确 诊断，对以上肿块进行穿刺，均能取得满意的组织条及细胞学诊断，确诊率达98%。为临床治疗方案确立了决定性的指导作用，为鉴别良恶性肿瘤提供了可靠的依据，也为我们进一步了解胸部疾病的声像图特征积累了丰富的经验。
超声引导下细针穿刺活检安全、可靠、并发症少，30例胸部活检未发生气胸、血胸，关键要选好穿刺部位，病灶前无肺组织遮挡，超声引导能清晰的看到针尖针道，完全可以避开肺组织。本组1例病人穿刺后出现咳血，可能穿刺过深，损伤小静脉或小动脉，次日未经治疗咳血消失。
超声引导穿刺枪细针活检，操作简单、安全，取材准确可靠。对恶性肿瘤诊断的敏感性、准确性与细胞学相似，能对98%以上的恶性肿瘤提供确切的疾病分类，对摄取组织进行电镜等方面的检查，提高诊断及术前诊断准确率，制定合理手术治疗方案，提供了最为理想的手段。同时可以弥补其它影像检查的不足，对胸部疾病有应用价值，值得广泛推广。
作者单位:150080哈尔滨解放军第211医院特诊科
(收稿日期:2003-06-23)
(编辑 元红), http://www.100md.com(韩金江)
我院自2000年3月～2003年3月，对30例胸部疾病在超声引导下进行活检枪细针穿刺，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 30例均为住院病人，男21例，女9例，年龄21～75岁，胸膜病变8例，肺部病变22例。穿刺前CT、MRI、X线拍片。
1.2 方法 仪器，美国百胜公司AU5型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～5MHz。美国进口穿刺枪，日本八光21～22G穿刺针。术前常规检查血常规，出凝血时间。观察病变部位，大小及内部回声，彩色血流频谱，避开血管丰富区选择进针部位。二次定位操作时患者取侧卧位，常规皮肤消毒，铺无菌孔巾，2%利多卡因2～3ml局部麻醉，超声显示病灶，根据病灶大小设置组织条长度15～20mm，沿超声引导线进入病灶中心，或中心以下，打开保险，射针，迅速退针。将针内组织条推至滤纸条上，放入95%酒精溶液中，送病理，为保证取材效果，进针1～2次，穿刺后患者平卧20min，再行B超检查确定穿刺部位无出血，无气胸，方可让患者离开。
2 结果
30例患者穿刺成功率100%，均取得明确的病理诊断。良性5例，恶性25例。胸膜病变8例，其中胸膜恶性间皮瘤3例，慢性肉芽肿2例，渗出性胸膜炎3例。肺癌22例，其中肺鳞癌4例，未分化腺癌15例，中分化腺癌3例。
3 讨论
CT、MRI、X线检查可全面反映胸腔情况，即胸膜纵隔及肺部病灶，但对病灶明确定性诊断尚有困难。为了明确 诊断，对以上肿块进行穿刺，均能取得满意的组织条及细胞学诊断，确诊率达98%。为临床治疗方案确立了决定性的指导作用，为鉴别良恶性肿瘤提供了可靠的依据，也为我们进一步了解胸部疾病的声像图特征积累了丰富的经验。
超声引导下细针穿刺活检安全、可靠、并发症少，30例胸部活检未发生气胸、血胸，关键要选好穿刺部位，病灶前无肺组织遮挡，超声引导能清晰的看到针尖针道，完全可以避开肺组织。本组1例病人穿刺后出现咳血，可能穿刺过深，损伤小静脉或小动脉，次日未经治疗咳血消失。
超声引导穿刺枪细针活检，操作简单、安全，取材准确可靠。对恶性肿瘤诊断的敏感性、准确性与细胞学相似，能对98%以上的恶性肿瘤提供确切的疾病分类，对摄取组织进行电镜等方面的检查，提高诊断及术前诊断准确率，制定合理手术治疗方案，提供了最为理想的手段。同时可以弥补其它影像检查的不足，对胸部疾病有应用价值，值得广泛推广。
作者单位:150080哈尔滨解放军第211医院特诊科
(收稿日期:2003-06-23)
(编辑 元红), http://www.100md.com(韩金江)