小剂量伊曲康唑治疗花斑癣145例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】
笔者于2003年5～9月，用小剂量伊曲康唑(商品名斯皮仁诺)治疗145例花斑癣患者，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例入选标准 凡临床症状典型，真菌直接镜检阳性，确诊为花斑癣者;年龄15～65岁之间，并取得患者同意后方可入选。排除对唑类药过敏;孕妇、哺乳期、服用避孕药妇女;3个月内接受过系统性抗真菌药物治疗者;1个月内接受过外用抗真菌药物治疗者;同时接受H 2受体拮抗剂，利福平、抗凝剂、环孢素、阿司匹林、西沙必利、类固醇激素等药物治疗者;患有肝、肾、心、肺、神经系统疾病的患者;不能按时服药，不能定期复查，难以服从的患者。共完成有效病例145例，其中男92例，女53例;年龄15～65岁;病期2周～3月;3例(男)其父有同样病史。
1.2 服药方法 口服伊曲康唑100mg，每日1次，连服4天，然后改为伊曲康唑100mg，隔日1次，连服3天，午餐中或餐后立即服用，并选择油脂性食物。
, 百拇医药
1.3 观察方法 服药前，停药时，停药后4周进行随访，每次随访按评分标准对患者进行评分，记录副作用，服药前，停药时，停药后4周进行真菌镜检。并对患者的肝功能进行疗前、疗后的监测，以了解该药的安全性。
1.4 评分标准 以临床症状及体征的程度分为无、轻、中、重分别是0、1、2、3分，按公式:
百分率=治疗前总积分-治疗后总积分治疗前总积分 ×100%
临床疗效标准:(1)痊愈:症状、体征完全消失;(2)显效:症状和体征明显改善≥60%;(3)好转:症状和体征有改善≥20%;(4)无效:症状和体征无改变或恶化。真菌学疗效标准分为治愈及无效2级，治愈为镜检阴性，无效为镜检作阳性。
2 结果
145例患者在停药时，随访临床痊愈率19.31%(28/145)，显效率38.62%(56/145)，好转率29.66%(43/145)，有效率(痊愈+显效)57.93%(84/145)，到停药后4周随访时，临床痊愈率上升至89.66%(130/145)，显效率6.21%(9/145)，好转率2.07(3/145)，总有效率为95.86%(139/145)。治疗前145例患者按严重程度的总积分为1231分，停药时，停药后4周随访时分别下降至367分和265分。停药后4周时真菌镜检阴转率97.9%(142/145)。145例患者在服药过程中仅2例，在服药第4天出现上腹部轻度不适，停药后症状自行消失。137例治疗前后查肝功能、血、尿常规未发现异常。
, 百拇医药
3 讨论
伊曲康唑为口服高效广谱抗真菌药物，有高度亲脂性、亲角质性的特点，在使用7天后，角质层浓度大于血浆浓度，药物存留在角质层中可延续1～4周。我们用伊曲康唑治疗花斑癣患者，在停药时，停药后4周各随访观察1次，其临床痊愈率逐渐增高。由停药时的19.31%临床痊愈率提高到停药后4周的89.66%，并证明伊曲康唑有良好的“药物后效应”。在145例患者中，询问病史时发现3例男性患者，其父有同样病史，且为多汗、油性皮肤。有报道，花斑癣，有阳性家族史，国外5.8%～39%，国内25.12%，多为Ⅰ级亲属，即父母，兄弟姐妹等均患本病，遗传方式属多基因遗传 [1] 。
总之，小剂量伊曲康唑治疗花斑癣疗效高，见效快，副作用少，费用少，值得在临床推广使用。
参考文献
1 吴绍熙.现代真菌病诊断治疗学，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，21-22.
作者单位:225300江苏省泰州市人民医院皮肤科
(收稿日期:2003-10-12)
(编辑 李欣), 百拇医药(甘苏)
笔者于2003年5～9月，用小剂量伊曲康唑(商品名斯皮仁诺)治疗145例花斑癣患者，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例入选标准 凡临床症状典型，真菌直接镜检阳性，确诊为花斑癣者;年龄15～65岁之间，并取得患者同意后方可入选。排除对唑类药过敏;孕妇、哺乳期、服用避孕药妇女;3个月内接受过系统性抗真菌药物治疗者;1个月内接受过外用抗真菌药物治疗者;同时接受H 2受体拮抗剂，利福平、抗凝剂、环孢素、阿司匹林、西沙必利、类固醇激素等药物治疗者;患有肝、肾、心、肺、神经系统疾病的患者;不能按时服药，不能定期复查，难以服从的患者。共完成有效病例145例，其中男92例，女53例;年龄15～65岁;病期2周～3月;3例(男)其父有同样病史。
1.2 服药方法 口服伊曲康唑100mg，每日1次，连服4天，然后改为伊曲康唑100mg，隔日1次，连服3天，午餐中或餐后立即服用，并选择油脂性食物。
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1.3 观察方法 服药前，停药时，停药后4周进行随访，每次随访按评分标准对患者进行评分，记录副作用，服药前，停药时，停药后4周进行真菌镜检。并对患者的肝功能进行疗前、疗后的监测，以了解该药的安全性。
1.4 评分标准 以临床症状及体征的程度分为无、轻、中、重分别是0、1、2、3分，按公式:
百分率=治疗前总积分-治疗后总积分治疗前总积分 ×100%
临床疗效标准:(1)痊愈:症状、体征完全消失;(2)显效:症状和体征明显改善≥60%;(3)好转:症状和体征有改善≥20%;(4)无效:症状和体征无改变或恶化。真菌学疗效标准分为治愈及无效2级，治愈为镜检阴性，无效为镜检作阳性。
2 结果
145例患者在停药时，随访临床痊愈率19.31%(28/145)，显效率38.62%(56/145)，好转率29.66%(43/145)，有效率(痊愈+显效)57.93%(84/145)，到停药后4周随访时，临床痊愈率上升至89.66%(130/145)，显效率6.21%(9/145)，好转率2.07(3/145)，总有效率为95.86%(139/145)。治疗前145例患者按严重程度的总积分为1231分，停药时，停药后4周随访时分别下降至367分和265分。停药后4周时真菌镜检阴转率97.9%(142/145)。145例患者在服药过程中仅2例，在服药第4天出现上腹部轻度不适，停药后症状自行消失。137例治疗前后查肝功能、血、尿常规未发现异常。
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3 讨论
伊曲康唑为口服高效广谱抗真菌药物，有高度亲脂性、亲角质性的特点，在使用7天后，角质层浓度大于血浆浓度，药物存留在角质层中可延续1～4周。我们用伊曲康唑治疗花斑癣患者，在停药时，停药后4周各随访观察1次，其临床痊愈率逐渐增高。由停药时的19.31%临床痊愈率提高到停药后4周的89.66%，并证明伊曲康唑有良好的“药物后效应”。在145例患者中，询问病史时发现3例男性患者，其父有同样病史，且为多汗、油性皮肤。有报道，花斑癣，有阳性家族史，国外5.8%～39%，国内25.12%，多为Ⅰ级亲属，即父母，兄弟姐妹等均患本病，遗传方式属多基因遗传 [1] 。
总之，小剂量伊曲康唑治疗花斑癣疗效高，见效快，副作用少，费用少，值得在临床推广使用。
参考文献
1 吴绍熙.现代真菌病诊断治疗学，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，21-22.
作者单位:225300江苏省泰州市人民医院皮肤科
(收稿日期:2003-10-12)
(编辑 李欣), 百拇医药(甘苏)