膀胱肿瘤的超声诊断与误诊分析(附36例报告)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0842-02
本文报告了36例超声检查，后经手术病理证实的膀胱肿瘤对其临床、手术、声像图资料作回顾性分析，探讨其误诊原因，以提高超声对膀胱肿瘤的诊断水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例病例系1992年2月～2002年12月期间我院住院患者，其中男30例，女6例;年龄41～75岁。临床表现为无痛性血尿，膀胱肿瘤术后复发者1例，36例均手术切除或膀胱镜检查及病理检查，膀胱肿瘤33例，膀胱结石1例，前列腺肥大2例。
1.2 方法 使用SAL-32B，AU-530实时灰阶超声诊断 仪，频率2.5～5.0MHz。患者充盈膀胱，取仰卧位经腹做横、纵扫查。
2 结果
, 百拇医药
本组超声诊断为膀胱肿瘤36例，与手术病理检查结果对比，超声诊断正确33例，误诊3例，符合率92%。超声诊断正确33例中，25例系单发，8例多发，共计50个肿瘤，肿瘤呈乳突状或菜花状44个，呈广基6个，诊断与手术所见肿瘤大小、部位比较见表1，表2。
表1 超声诊断与手术所见肿瘤大小比较 (略 )
自表1看出>1.0cm的42个肿瘤，超声诊断仅2个漏诊，占5%;<1.0cm的8个肿瘤，超声漏诊5个肿瘤，占62%;其中<0.5cm的肿瘤全部漏诊。
表2 超声诊断与手术所见肿瘤部位关系 略)
自表2看出侧壁检出率最高，三角区与颈部检出次之，顶部检出率低。
3 讨论
3.1 超声对膀胱肿瘤的诊断价值 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见肿瘤，绝大多数为恶性，超声检查简便易行，而且膀胱本身典型的囊性结构及充盈液体构成的鲜明对比，提供了优越的检查条件，再加以现代仪器的高分辨率、高清晰图像的检查技术的发展进步，诊断经验的提高，所以膀胱肿瘤超声检查越来越显示出重要性。经腹壁法诊断膀胱肿瘤的检出率与国内外报告各有不同，大致在90%左右;本组为92%，与国内外报道相符 [1] 。说明此法诊断膀胱肿瘤可取得满意效果。此外经尿道法进行膀胱腔内超声检查可清楚显示肿瘤大小、部位及浸润程度，故为对膀胱肿瘤分期的最好方法，是决定治疗方案及判断预治重要依据。膀胱肿瘤的超声检出率与手术所见肿瘤大小、部位及形态密切相关。 从表1、表2可以看出肿瘤越大，检出率越高，准确性也越高，侧壁肿瘤检出率最高，三角区、颈部肿瘤次之，直径<0.5cm及顶部肿瘤检出率最低。故操作时应注意多切面、多方向向膀胱颈部及顶部侧动探头，较可能提高易漏部位肿瘤的检出率。
, 百拇医药
3.2 3例误诊分析 1例超声诊断膀胱肿瘤，见膀胱内有乳头突起，直径约1.5cm，且壁厚1.0cm，表面不光滑，手术结果为膀胱结石，大小约1.3cm，膀胱粘膜小梁形成。膀胱结石伴有不同的炎症，炎性沉淀物附着于结石表面使其不光滑，回声强度稍减弱而貌似实性肿瘤回声，加上膀胱壁炎性改变，小梁形成，使壁增厚，这些征像往往使检查者将结石误认为肿瘤。如侧动探头，变动体位，结石常会滚动，后方有声影，肿瘤则无，这样可减少误诊。2例前列腺肥大误诊膀胱肿瘤，手术中前列腺中叶增大突向膀胱。前者病程长，以排尿困难为主，后者病程短以血尿为主。前列腺肥大突入膀胱内者，其回声酷似膀胱肿瘤，但其表面光滑，边缘较规则，内部回声均匀，纵切面可见尿道口呈漏管状。而膀胱肿瘤表面不光滑，向前列腺浸润生长 [2] ，两者有明显区别。
参考文献
1 张劲元，严君.膀胱肿瘤的二维及彩色多普勒诊断研究.中国超声诊断杂志，2002，3(11):852.
2 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学，北京:人民卫生出版社，1994，534-541.
作者单位:636600四川省南江县人民医院
(收稿日期:2003-10-09)
(编辑 梅子), http://www.100md.com(邓敏)
本文报告了36例超声检查，后经手术病理证实的膀胱肿瘤对其临床、手术、声像图资料作回顾性分析，探讨其误诊原因，以提高超声对膀胱肿瘤的诊断水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例病例系1992年2月～2002年12月期间我院住院患者，其中男30例，女6例;年龄41～75岁。临床表现为无痛性血尿，膀胱肿瘤术后复发者1例，36例均手术切除或膀胱镜检查及病理检查，膀胱肿瘤33例，膀胱结石1例，前列腺肥大2例。
1.2 方法 使用SAL-32B，AU-530实时灰阶超声诊断 仪，频率2.5～5.0MHz。患者充盈膀胱，取仰卧位经腹做横、纵扫查。
2 结果
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本组超声诊断为膀胱肿瘤36例，与手术病理检查结果对比，超声诊断正确33例，误诊3例，符合率92%。超声诊断正确33例中，25例系单发，8例多发，共计50个肿瘤，肿瘤呈乳突状或菜花状44个，呈广基6个，诊断与手术所见肿瘤大小、部位比较见表1，表2。
表1 超声诊断与手术所见肿瘤大小比较 (略 )
自表1看出>1.0cm的42个肿瘤，超声诊断仅2个漏诊，占5%;<1.0cm的8个肿瘤，超声漏诊5个肿瘤，占62%;其中<0.5cm的肿瘤全部漏诊。
表2 超声诊断与手术所见肿瘤部位关系 略)
自表2看出侧壁检出率最高，三角区与颈部检出次之，顶部检出率低。
3 讨论
3.1 超声对膀胱肿瘤的诊断价值 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见肿瘤，绝大多数为恶性，超声检查简便易行，而且膀胱本身典型的囊性结构及充盈液体构成的鲜明对比，提供了优越的检查条件，再加以现代仪器的高分辨率、高清晰图像的检查技术的发展进步，诊断经验的提高，所以膀胱肿瘤超声检查越来越显示出重要性。经腹壁法诊断膀胱肿瘤的检出率与国内外报告各有不同，大致在90%左右;本组为92%，与国内外报道相符 [1] 。说明此法诊断膀胱肿瘤可取得满意效果。此外经尿道法进行膀胱腔内超声检查可清楚显示肿瘤大小、部位及浸润程度，故为对膀胱肿瘤分期的最好方法，是决定治疗方案及判断预治重要依据。膀胱肿瘤的超声检出率与手术所见肿瘤大小、部位及形态密切相关。 从表1、表2可以看出肿瘤越大，检出率越高，准确性也越高，侧壁肿瘤检出率最高，三角区、颈部肿瘤次之，直径<0.5cm及顶部肿瘤检出率最低。故操作时应注意多切面、多方向向膀胱颈部及顶部侧动探头，较可能提高易漏部位肿瘤的检出率。
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3.2 3例误诊分析 1例超声诊断膀胱肿瘤，见膀胱内有乳头突起，直径约1.5cm，且壁厚1.0cm，表面不光滑，手术结果为膀胱结石，大小约1.3cm，膀胱粘膜小梁形成。膀胱结石伴有不同的炎症，炎性沉淀物附着于结石表面使其不光滑，回声强度稍减弱而貌似实性肿瘤回声，加上膀胱壁炎性改变，小梁形成，使壁增厚，这些征像往往使检查者将结石误认为肿瘤。如侧动探头，变动体位，结石常会滚动，后方有声影，肿瘤则无，这样可减少误诊。2例前列腺肥大误诊膀胱肿瘤，手术中前列腺中叶增大突向膀胱。前者病程长，以排尿困难为主，后者病程短以血尿为主。前列腺肥大突入膀胱内者，其回声酷似膀胱肿瘤，但其表面光滑，边缘较规则，内部回声均匀，纵切面可见尿道口呈漏管状。而膀胱肿瘤表面不光滑，向前列腺浸润生长 [2] ，两者有明显区别。
参考文献
1 张劲元，严君.膀胱肿瘤的二维及彩色多普勒诊断研究.中国超声诊断杂志，2002，3(11):852.
2 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学，北京:人民卫生出版社，1994，534-541.
作者单位:636600四川省南江县人民医院
(收稿日期:2003-10-09)
(编辑 梅子), http://www.100md.com(邓敏)