颈椎病急性疼痛期治疗与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0860-02
颈椎病是临床上常见病，在中老年人中发病率高。颈椎病急性发作时剧痛与颈椎病病史有关，与伏案工作时间长短亦有关，其中临床以神经根型最为多见。神经根型颈椎病是指颈椎间盘向侧后方突出，关节增生、肥大，刺激或压迫神经根，使一侧上肢剧痛无力、沉痛，需要对侧上肢托起。不能持久站立行走，手指及上肢发麻跳痛，需要平卧数分钟后颈丛、臂丛等神经疼痛可稍减轻。通过采用牵引、中药热敷、拔火罐、静脉输入骨宁及丹参注射药物等保守治疗方法，效果明显，可在临床及家庭中使用。现将体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院自2000年1月～2002年1月采用保守治疗神经根型颈椎病20例，其中男4例，女16例;年龄48～66岁，平均53岁;颈椎间盘病例都有典型的神经根型受损的临床表现，并经X线、CT和MRI证实与临床症状相符合。
, http://www.100md.com
1.2 治疗 根据颈椎病急性春冬两季疼痛期发病特点、疼痛性质为持续性，上肢特别沉重、疼痛，并有托不起的感觉，难忍，不能坐立和行走，只能被迫平卧休息，痛肢畏寒，遇寒冷疼痛加重。故根据该病特点，治疗原则采用局部及全身治疗。局部治疗采用绝对平卧休息;颈部去枕平卧，颈牵引每天2次，每次4～6h;拔火罐、舒筋汤中药热敷，针刺，四肢保暖。全身治疗利用温经活络、活血化瘀、祛风湿止痛，静脉输入丹参注射液及骨宁和脱水剂1个疗程治疗，临床上有显著效果。
2 护理
2.1 心理护理 颈椎病在急性疼痛期间患者面容痛苦，难以坐立行走，昼夜不寐或夜寐差，心烦、恐惧，担心病情加重发生瘫痪。护士应主动与患者进行交谈安慰，鼓励患者积极配合;动员家属配合，增强患者对病愈的信心，必要时介绍已愈患者的亲身治愈感受，解除心理障碍。
2.2 临床护理 急性疼痛期应绝对卧床休息，去枕平卧，在颈椎牵引时，注意牵引角度及重量，不易过大过重，以患者承受舒适为度。疼痛时应先拔火罐，后中药热敷，热敷时应将药包直接敷在疼痛部位，注意以不烫伤皮肤为准，不要隔其他用物。中药包湿热敷对皮肤渗透快，止痛效果立竿见影。注意患肢保暖，避免风寒。
, 百拇医药
2.3 饮食护理 由于颈椎病急性剧痛时，患者只能卧床休息，食欲差，年龄偏大，身体虚弱，气血瘀滞，风湿痛，患者宜进清淡易消化的食物，多食高蛋白，高维生素，高钙鲜牛奶等营养饮食。
2.4 做好保健及预防颈椎病继续加重和反复发作功能锻炼 颈椎病是颈部长期处于过度前倾状态，颈肌长期紧张，负荷过重，肌肉劳损痉挛，肌张力下降发生动态失衡。根据发病原因，纠正长期低头伏案工作姿式及高枕枕头的不良习惯，患者应有意识的保持颈部中立向上直伸的位置，尽量用眼向下斜视，不必低头，并持之以恒的姿式，经常自已用双手按摩自己的颈部肩部，使肌肉充分放松。在康复期每天中午坚持去枕平卧休息30min～1h。当感觉颈肩疼痛时可以先拔火罐，后热敷，休息1～2h，使颈肌肉血循环改善，消除颈肩疲劳。有了颈椎病后，今后每晚睡觉时养成长期去枕平卧或低枕平卧习惯，可减少颈痛发生的次数，防止颈椎病向脊髓型发展。坚持早上做医疗保健操，加强肌肉韧带等组织的韧性和抗病抗疲劳的能力。
3 讨论
颈椎病急性剧痛患者颈椎病史多数已达13年以上，女性多于男性，女性大多数是已进入更年期，造成钙的大量流失，一般都伴有风湿。纠正以往的不良习惯，采用保守治疗 简便易行，易掌握，加强颈肩护理及保养，是减少颈痛和反复发作的关键。
作者单位:435000湖北省黄石市中医院骨伤科
(收稿日期:2003-09-24)
(编辑 紫草), 百拇医药(严水莲)
颈椎病是临床上常见病，在中老年人中发病率高。颈椎病急性发作时剧痛与颈椎病病史有关，与伏案工作时间长短亦有关，其中临床以神经根型最为多见。神经根型颈椎病是指颈椎间盘向侧后方突出，关节增生、肥大，刺激或压迫神经根，使一侧上肢剧痛无力、沉痛，需要对侧上肢托起。不能持久站立行走，手指及上肢发麻跳痛，需要平卧数分钟后颈丛、臂丛等神经疼痛可稍减轻。通过采用牵引、中药热敷、拔火罐、静脉输入骨宁及丹参注射药物等保守治疗方法，效果明显，可在临床及家庭中使用。现将体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院自2000年1月～2002年1月采用保守治疗神经根型颈椎病20例，其中男4例，女16例;年龄48～66岁，平均53岁;颈椎间盘病例都有典型的神经根型受损的临床表现，并经X线、CT和MRI证实与临床症状相符合。
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1.2 治疗 根据颈椎病急性春冬两季疼痛期发病特点、疼痛性质为持续性，上肢特别沉重、疼痛，并有托不起的感觉，难忍，不能坐立和行走，只能被迫平卧休息，痛肢畏寒，遇寒冷疼痛加重。故根据该病特点，治疗原则采用局部及全身治疗。局部治疗采用绝对平卧休息;颈部去枕平卧，颈牵引每天2次，每次4～6h;拔火罐、舒筋汤中药热敷，针刺，四肢保暖。全身治疗利用温经活络、活血化瘀、祛风湿止痛，静脉输入丹参注射液及骨宁和脱水剂1个疗程治疗，临床上有显著效果。
2 护理
2.1 心理护理 颈椎病在急性疼痛期间患者面容痛苦，难以坐立行走，昼夜不寐或夜寐差，心烦、恐惧，担心病情加重发生瘫痪。护士应主动与患者进行交谈安慰，鼓励患者积极配合;动员家属配合，增强患者对病愈的信心，必要时介绍已愈患者的亲身治愈感受，解除心理障碍。
2.2 临床护理 急性疼痛期应绝对卧床休息，去枕平卧，在颈椎牵引时，注意牵引角度及重量，不易过大过重，以患者承受舒适为度。疼痛时应先拔火罐，后中药热敷，热敷时应将药包直接敷在疼痛部位，注意以不烫伤皮肤为准，不要隔其他用物。中药包湿热敷对皮肤渗透快，止痛效果立竿见影。注意患肢保暖，避免风寒。
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2.3 饮食护理 由于颈椎病急性剧痛时，患者只能卧床休息，食欲差，年龄偏大，身体虚弱，气血瘀滞，风湿痛，患者宜进清淡易消化的食物，多食高蛋白，高维生素，高钙鲜牛奶等营养饮食。
2.4 做好保健及预防颈椎病继续加重和反复发作功能锻炼 颈椎病是颈部长期处于过度前倾状态，颈肌长期紧张，负荷过重，肌肉劳损痉挛，肌张力下降发生动态失衡。根据发病原因，纠正长期低头伏案工作姿式及高枕枕头的不良习惯，患者应有意识的保持颈部中立向上直伸的位置，尽量用眼向下斜视，不必低头，并持之以恒的姿式，经常自已用双手按摩自己的颈部肩部，使肌肉充分放松。在康复期每天中午坚持去枕平卧休息30min～1h。当感觉颈肩疼痛时可以先拔火罐，后热敷，休息1～2h，使颈肌肉血循环改善，消除颈肩疲劳。有了颈椎病后，今后每晚睡觉时养成长期去枕平卧或低枕平卧习惯，可减少颈痛发生的次数，防止颈椎病向脊髓型发展。坚持早上做医疗保健操，加强肌肉韧带等组织的韧性和抗病抗疲劳的能力。
3 讨论
颈椎病急性剧痛患者颈椎病史多数已达13年以上，女性多于男性，女性大多数是已进入更年期，造成钙的大量流失，一般都伴有风湿。纠正以往的不良习惯，采用保守治疗 简便易行，易掌握，加强颈肩护理及保养，是减少颈痛和反复发作的关键。
作者单位:435000湖北省黄石市中医院骨伤科
(收稿日期:2003-09-24)
(编辑 紫草), 百拇医药(严水莲)