阿可达治疗乳腺癌溶骨转移患者的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0477-01
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国居全部恶性肿瘤第三位，居女性恶性肿瘤第二位，男性甚少见。乳腺癌的发病率随着年龄的增长而上升，40～49岁是最好发年龄段。我科于2000年3月至今将阿可达用于乳腺癌溶骨性骨转移的患者，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组16例乳腺癌骨转移病人，年龄38～52岁，病人均为乳腺癌根治手术后，用阿可达治疗，近期效果较好。
1.2 治疗方法 治疗乳腺癌溶骨性骨转移，推荐剂量为90mg，每4周滴注1次，严禁静脉推注。阿可达干粉剂充分溶解后，应用无钙注射液0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释并缓慢滴注，90mg/500ml，滴注时间应超过4h，对3周接受1次化疗的骨转移病人，阿可达也可按90mg剂量每3周给药1次。
2 结果
2.1 疗效评定 根据卫生部颁布的实体肿瘤疗效的评定标准，16例中症状完全缓解(CR)0例，部分缓解(PR)8例，微效(MR)2例，稳定(SD)5例，进展(PD)1例，有效率为(CR+PR)50%。
2.2 生活质量的改善 治疗后8例由卧床不起，改善为生活自理，下床活动，7例由卧床不起至能坐起或由家属协助活动，1例卧床不起变为下肢失去知觉不能站立。
3 护理
3.1 治疗前护理
3.1.1 心理护理 阿可达价格较昂贵，有5例患者注射前较担心药物是否完全充分利用，护士应严格操作规程，取得病人信任感，多巡视患者，讲解药物的副作用及应对措施，使患者了解药物，消除其紧张、焦虑心理，取得病人的配合。
3.1.2 健康教育 针对患者的实际情况，制定护理措施，实施健康教育。
3.2 生命体征的观察 滴注阿可达时注意观察患者的心率、体温及血压，并做好记录。
3.3 并发症的观察及护理 发热通常在滴注后48h内出现，一般不需处理而自行消退，嘱病人多饮水 [1] ;有8例发生全身或局部症状，寒战、疲劳及面部发红，静脉炎、疼痛，可用喜疗妥外涂患处;有7例发生胃肠道反应，恶心、呕吐，严重可遵医嘱用止吐药;1例发生头痛，周围神经感觉异常、抽搐和低血压等低钙血症临床症状时，可注射葡萄糖酸钙使其恢复正常;无1例发生血尿，定期监测肾功能，出现血尿及时对症处理;无1例发生皮疹、瘙痒，如果出现应嘱病人不要强行抓挠，以免皮肤破溃，特别在化疗期间，以免增加感染机会。
4 讨论
乳腺癌溶骨性骨转移严重威胁患者的生命，阿可达作为一种强效的破骨细胞性骨吸收抑制剂，含有帕米膦酸二钠活性物质在体内与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收具有一定的抑制作用，通过临床观察，阿可达可防止或延缓病人的骨并发症及相关治疗(高钙血症、骨折发生、接受放疗和骨科手术治疗)并减轻骨痛，乳腺癌病人不能明确显示反映骨折发生率和脊髓压迫的相关系数，与正规抗癌治疗方案联合应用时，阿可达可延缓骨转移的进展。
参考文献
1 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学，天津:天津科学技术出版社，1999，8.
(收稿日期:2003-02-02) (编辑 纪永健), 百拇医药(王靖)
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国居全部恶性肿瘤第三位，居女性恶性肿瘤第二位，男性甚少见。乳腺癌的发病率随着年龄的增长而上升，40～49岁是最好发年龄段。我科于2000年3月至今将阿可达用于乳腺癌溶骨性骨转移的患者，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组16例乳腺癌骨转移病人，年龄38～52岁，病人均为乳腺癌根治手术后，用阿可达治疗，近期效果较好。
1.2 治疗方法 治疗乳腺癌溶骨性骨转移，推荐剂量为90mg，每4周滴注1次，严禁静脉推注。阿可达干粉剂充分溶解后，应用无钙注射液0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释并缓慢滴注，90mg/500ml，滴注时间应超过4h，对3周接受1次化疗的骨转移病人，阿可达也可按90mg剂量每3周给药1次。
2 结果
2.1 疗效评定 根据卫生部颁布的实体肿瘤疗效的评定标准，16例中症状完全缓解(CR)0例，部分缓解(PR)8例，微效(MR)2例，稳定(SD)5例，进展(PD)1例，有效率为(CR+PR)50%。
2.2 生活质量的改善 治疗后8例由卧床不起，改善为生活自理，下床活动，7例由卧床不起至能坐起或由家属协助活动，1例卧床不起变为下肢失去知觉不能站立。
3 护理
3.1 治疗前护理
3.1.1 心理护理 阿可达价格较昂贵，有5例患者注射前较担心药物是否完全充分利用，护士应严格操作规程，取得病人信任感，多巡视患者，讲解药物的副作用及应对措施，使患者了解药物，消除其紧张、焦虑心理，取得病人的配合。
3.1.2 健康教育 针对患者的实际情况，制定护理措施，实施健康教育。
3.2 生命体征的观察 滴注阿可达时注意观察患者的心率、体温及血压，并做好记录。
3.3 并发症的观察及护理 发热通常在滴注后48h内出现，一般不需处理而自行消退，嘱病人多饮水 [1] ;有8例发生全身或局部症状，寒战、疲劳及面部发红，静脉炎、疼痛，可用喜疗妥外涂患处;有7例发生胃肠道反应，恶心、呕吐，严重可遵医嘱用止吐药;1例发生头痛，周围神经感觉异常、抽搐和低血压等低钙血症临床症状时，可注射葡萄糖酸钙使其恢复正常;无1例发生血尿，定期监测肾功能，出现血尿及时对症处理;无1例发生皮疹、瘙痒，如果出现应嘱病人不要强行抓挠，以免皮肤破溃，特别在化疗期间，以免增加感染机会。
4 讨论
乳腺癌溶骨性骨转移严重威胁患者的生命，阿可达作为一种强效的破骨细胞性骨吸收抑制剂，含有帕米膦酸二钠活性物质在体内与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收具有一定的抑制作用，通过临床观察，阿可达可防止或延缓病人的骨并发症及相关治疗(高钙血症、骨折发生、接受放疗和骨科手术治疗)并减轻骨痛，乳腺癌病人不能明确显示反映骨折发生率和脊髓压迫的相关系数，与正规抗癌治疗方案联合应用时，阿可达可延缓骨转移的进展。
参考文献
1 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学，天津:天津科学技术出版社，1999，8.
(收稿日期:2003-02-02) (编辑 纪永健), 百拇医药(王靖)