中药洋金花中毒1例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)09-0830-01
1 病历摘要
患者，女，53岁。因突然神志模糊，双下肢瘫痪无力，于2002年8月20日下午入院。据患者儿子代诉:患者经常头晕腰痛、血压低。早上在卫生站诊治，诊断为:(1)血虚眩晕;(2)低血压。开中药2剂，每天煎服1剂。今早煎服第1剂中药后，被家人发现跌倒床边，神志模糊，双下肢瘫痪无力。遂抬来我院门诊求治。门诊诊断为高血压脑中风，遂转送住院治疗。查体:T38℃，P118次/min，R20次/min，BP160/95mmHg，神志模糊不清，面红唇赤，瞳孔对称散大，对光无反应。皮肤热、干燥无汗，皮肤及眼巩膜未见黄染，未见出血点。腹软、肝脾未触及，腹部未扪及包块，双下肢瘫痪无力，但颈项软、皮肤及四肢未引出病理反射，听诊心率118次/min，律整，未闻及心脏杂音，听诊双肺，呼吸稍速，听诊腹部，肠鸣音减弱，余未见特殊。
根据查体结果，考虑患者乃属颠茄碱类药物中毒征象。治疗洗胃和补液，并迅速拿来中药渣及未煎的另1付中药，证实卫生站医生处方中的20g淫羊藿被写成20g闹羊花，其实是广东闹羊花，即洋金花。洋金花含颠茄碱类成分。洋金花的干花常用量是0.6g，现用20g，急用新斯的明药物解毒，由于诊断及时，抢救及时，住院半月，痊愈出院。
2 体会
(1)药物中毒要及早确诊，及早治疗。本病例，家属及部分医生，反复强调中药方完全无问题，认为是脑中风。若按脑中风处理，后果会很严重。广东一带的医生处方上往往将洋金花写成闹羊花，其实闹羊花有广东一带所讲的闹羊花和中北部地区所讲的闹羊花之分。而“闹羊花”和“淫羊藿”都是三个字，都是中间带“羊”字，这次也正是新药工忙中出错的原因。建议医生要用广东闹羊花时，最好处方上写洋金花。(2)广东闹羊花与中北部所讲的闹羊花都有止痛止咳作用。但不是同一种药，广东闹羊花，又叫洋金花、曼陀罗、风茄花，产生拟交感神经效应，如瞳孔散大、口干、无汗、肠蠕动减弱、心率加快、血压升高等。中北部闹羊花，又叫黄花杜鹃、羊踯躅、三钱三，产生拟副交感神经效应，如恶心呕吐、流涎、出汗、肠蠕动增强、心率减慢、血压下降等。两药中毒的解救药截然相反。前者用新斯的明等拟胆碱药解毒，后者用阿托品等抗胆碱药解救。
所以，建议医生使用广东闹羊花或中北部闹羊花都不应单用“闹羊花”三字在处方出现，以免搞错，造成严重后果。
作者单位:526200广东省四会市中医院
(收稿日期:2003-08-26)
(编辑 刘娜), 百拇医药(黄壁健)
1 病历摘要
患者，女，53岁。因突然神志模糊，双下肢瘫痪无力，于2002年8月20日下午入院。据患者儿子代诉:患者经常头晕腰痛、血压低。早上在卫生站诊治，诊断为:(1)血虚眩晕;(2)低血压。开中药2剂，每天煎服1剂。今早煎服第1剂中药后，被家人发现跌倒床边，神志模糊，双下肢瘫痪无力。遂抬来我院门诊求治。门诊诊断为高血压脑中风，遂转送住院治疗。查体:T38℃，P118次/min，R20次/min，BP160/95mmHg，神志模糊不清，面红唇赤，瞳孔对称散大，对光无反应。皮肤热、干燥无汗，皮肤及眼巩膜未见黄染，未见出血点。腹软、肝脾未触及，腹部未扪及包块，双下肢瘫痪无力，但颈项软、皮肤及四肢未引出病理反射，听诊心率118次/min，律整，未闻及心脏杂音，听诊双肺，呼吸稍速，听诊腹部，肠鸣音减弱，余未见特殊。
根据查体结果，考虑患者乃属颠茄碱类药物中毒征象。治疗洗胃和补液，并迅速拿来中药渣及未煎的另1付中药，证实卫生站医生处方中的20g淫羊藿被写成20g闹羊花，其实是广东闹羊花，即洋金花。洋金花含颠茄碱类成分。洋金花的干花常用量是0.6g，现用20g，急用新斯的明药物解毒，由于诊断及时，抢救及时，住院半月，痊愈出院。
2 体会
(1)药物中毒要及早确诊，及早治疗。本病例，家属及部分医生，反复强调中药方完全无问题，认为是脑中风。若按脑中风处理，后果会很严重。广东一带的医生处方上往往将洋金花写成闹羊花，其实闹羊花有广东一带所讲的闹羊花和中北部地区所讲的闹羊花之分。而“闹羊花”和“淫羊藿”都是三个字，都是中间带“羊”字，这次也正是新药工忙中出错的原因。建议医生要用广东闹羊花时，最好处方上写洋金花。(2)广东闹羊花与中北部所讲的闹羊花都有止痛止咳作用。但不是同一种药，广东闹羊花，又叫洋金花、曼陀罗、风茄花，产生拟交感神经效应，如瞳孔散大、口干、无汗、肠蠕动减弱、心率加快、血压升高等。中北部闹羊花，又叫黄花杜鹃、羊踯躅、三钱三，产生拟副交感神经效应，如恶心呕吐、流涎、出汗、肠蠕动增强、心率减慢、血压下降等。两药中毒的解救药截然相反。前者用新斯的明等拟胆碱药解毒，后者用阿托品等抗胆碱药解救。
所以，建议医生使用广东闹羊花或中北部闹羊花都不应单用“闹羊花”三字在处方出现，以免搞错，造成严重后果。
作者单位:526200广东省四会市中医院
(收稿日期:2003-08-26)
(编辑 刘娜), 百拇医药(黄壁健)