浅谈制约中药应用发展的几个因素
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1028-02
中药学是中医学的一个重要组成部分，同时又是中医学的一个分支学科。人与万物同禀天地之气，同气相感，故可相求。中药是以天然的植物、动物、矿物为主体，大多药性平和不干扰正常的生理过程，是大自然的恩赐，是取之不竭的药学宝藏。但在当代中药也面临着危机。中药的生存、应用、发展受着内外因素的严重制约，具体分述如下。
1 中药的应用发展受中药学独特理
论体系的封闭结构所制约 中药学独特理论体系的封闭结构，使得她对信息社会中“知识激增”等冲击适应性差，难以迅速吸收、容纳和利用新的信息及新的技术设备和方法手段;中药学的许多认识尽管可谓天才的、杰出的，但又是粗糙的、笼统的，正确性高，准确性低，且很多无法用现代科学手段加以研究(缺乏可证伪性)，对这些人类认识的“粗产品”不加以科学提炼，不用现代化、科学化的研究方法来研究她，中药怎样应用、生存、发展呢?
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2 中药的应用发展受中药学理论的自身缺陷所制约
中药学理论的自身缺陷，许多基本概念含糊不清，且不少是无法证伪的哲学术语之移植，一门学科的科学性很大程度上体现于其概念和定义的严格性、逻辑性。传统的四气五味、升降浮沉、归经补泻等尽管不乏丰富的合理内涵，却很难客观地评价、衡量药物的功效，亦难溶于现代科学体系之中，中药的临床疗效确凿，但许多作用机理至今不明，只知其然，不知其所以然，有着一定的“偶然”性。因此，中药工作者应与中医工作者携起手来，破除迷信，破除“尊古为荣”、“尊古为稳”的迂腐之见，坚持实践是检验真理的唯一标准的观念，善于以古人的认识或经验为线索，按照科学发展的客观规律重新认识她，研讨她，敢于取其精华，去其糟粕，运用能为现代科学接受的语辞(术语)来阐释中药作用机理，以比较具体、确切的概念定义表述中药学基本内容，可克服传统概念的粗略与随意性，消除中药学与现代科学之间语言屏障，为中药的应用发展消除理论上的障碍。
3 中药剂型和中药的定量问题一直是困扰中药发展应用的关键问题
, 百拇医药
众所周知任何一个有效的方剂或药物必须通过剂型的研究，选择适宜的给药途径和方法，确保制剂的有效性、安全性和稳定性，才能应用于临床，从生物药剂学观点看，剂型对药效也起着重要的作用，中药传统剂型仍首推汤剂，自商伊尹始创汤液至今已三千余年，这种古老、落后、单调、麻烦而又苦口的汤剂，足以令许多患者望而怯步，且这种剂型的有效成份无法定量，疗效因医生而异，因药材质量而异，因配方煎煮而异等，即便是中成药也主要是口服或外用的固体和半固体制剂，而口服或外用制剂在吸收过程中往往受多种因素的影响。一般说，吸收较缓慢且难以控制定量吸收，因此研制出疗效卓著而又快速，服用简便的中药新剂型，才能解急症之燃眉，被患者所接受。中药的研究必须进入定量阶段，才堪称臻于成熟。马克思指出:“一种科学，只有当它达到了能够运用数学时，才算达到了完善的地步。”没有量标体系，怎样评估制剂的效价。只有解决了这一问题，中药学将会有长足的发展。
4 中药质量是影响中药应用的又一因素
在一些人眼中，药物被视作单纯的商品而其生产只注重经济效益，以致出现了常用药物野生资源的日趋减少、药源危机、药价上涨，因此做好资源的保护与开发，便成了一个战略性问题，药品质量下降、炮制粗劣、品种混乱、以假乱真、伪劣药品泛滥、管理和加工危机这种现象与人们所希望得到品种清晰、质量良好、成份稳定、重复性高的药材的要求是背道而驰的，这就要加强采集、加工、贮存和质量统一标准的管理等多方面的工作，尤其是药材经营渠道的规范管理，从重打击奸商的以劣充优、以假乱真的不法行为，净化药材市场。再者加强配方管理及煎煮工作也十分重要的，这些质量问题不解决，中药的进步发展只能是纸上谈兵。
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5 中医临床萎缩是影响中药应用发展的另一因素
现时代的民众患病后不仅希望得到治疗，还要求了解疾病确切诊断，有关病因病理的具体解释;在治疗上则寻求方便、迅速、廉价，由于中医学诊断手段的落后，基本概念与现代科学几无一致、说理难通，加上服药麻烦、药价上涨、道地药材奇缺、疗程较长、药味苦涩等一系列因素，使民众中自然而然地形成了“急性病看西医，慢性病找中医”等观念，使大批病员涌入综合性医院，求治于中医的病种日趋减少，自然影响中药的应用、发展。
6 中药人才的缺乏是影响中药应用与发展的最为关键的一个问题
人才是一切工作中的决定因素，由于中药工作又脏又累，国家单位中药专业工作者待遇低，有关领导和主管部门重视不够，愿意报考中药专业的学生很少，学生分配又难，同时改行者也为数不少，所以人才奇缺，这就造成恶性循环，使得中药工作质量下降，中药现代化进程减慢，这些问题有待国家中医药政策的真正落实。
现在人们正在呼唤回归大自然，药学也不例外，中药是纯天然的药物，这不正是时代的机遇吗?中药学只有切实解决好上述几个问题，在现代科学技术的帮助下，完成从经验到理性的科学化进程，才能使她的合理内涵充分被人们认可、接受，中药学在明天方可有更大的作为。
作者单位:437200湖北省嘉鱼县中医院
(收稿日期:2003-07-09)
(编辑 秋实), 百拇医药(梁仁兴)
中药学是中医学的一个重要组成部分，同时又是中医学的一个分支学科。人与万物同禀天地之气，同气相感，故可相求。中药是以天然的植物、动物、矿物为主体，大多药性平和不干扰正常的生理过程，是大自然的恩赐，是取之不竭的药学宝藏。但在当代中药也面临着危机。中药的生存、应用、发展受着内外因素的严重制约，具体分述如下。
1 中药的应用发展受中药学独特理
论体系的封闭结构所制约 中药学独特理论体系的封闭结构，使得她对信息社会中“知识激增”等冲击适应性差，难以迅速吸收、容纳和利用新的信息及新的技术设备和方法手段;中药学的许多认识尽管可谓天才的、杰出的，但又是粗糙的、笼统的，正确性高，准确性低，且很多无法用现代科学手段加以研究(缺乏可证伪性)，对这些人类认识的“粗产品”不加以科学提炼，不用现代化、科学化的研究方法来研究她，中药怎样应用、生存、发展呢?
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2 中药的应用发展受中药学理论的自身缺陷所制约
中药学理论的自身缺陷，许多基本概念含糊不清，且不少是无法证伪的哲学术语之移植，一门学科的科学性很大程度上体现于其概念和定义的严格性、逻辑性。传统的四气五味、升降浮沉、归经补泻等尽管不乏丰富的合理内涵，却很难客观地评价、衡量药物的功效，亦难溶于现代科学体系之中，中药的临床疗效确凿，但许多作用机理至今不明，只知其然，不知其所以然，有着一定的“偶然”性。因此，中药工作者应与中医工作者携起手来，破除迷信，破除“尊古为荣”、“尊古为稳”的迂腐之见，坚持实践是检验真理的唯一标准的观念，善于以古人的认识或经验为线索，按照科学发展的客观规律重新认识她，研讨她，敢于取其精华，去其糟粕，运用能为现代科学接受的语辞(术语)来阐释中药作用机理，以比较具体、确切的概念定义表述中药学基本内容，可克服传统概念的粗略与随意性，消除中药学与现代科学之间语言屏障，为中药的应用发展消除理论上的障碍。
3 中药剂型和中药的定量问题一直是困扰中药发展应用的关键问题
, 百拇医药
众所周知任何一个有效的方剂或药物必须通过剂型的研究，选择适宜的给药途径和方法，确保制剂的有效性、安全性和稳定性，才能应用于临床，从生物药剂学观点看，剂型对药效也起着重要的作用，中药传统剂型仍首推汤剂，自商伊尹始创汤液至今已三千余年，这种古老、落后、单调、麻烦而又苦口的汤剂，足以令许多患者望而怯步，且这种剂型的有效成份无法定量，疗效因医生而异，因药材质量而异，因配方煎煮而异等，即便是中成药也主要是口服或外用的固体和半固体制剂，而口服或外用制剂在吸收过程中往往受多种因素的影响。一般说，吸收较缓慢且难以控制定量吸收，因此研制出疗效卓著而又快速，服用简便的中药新剂型，才能解急症之燃眉，被患者所接受。中药的研究必须进入定量阶段，才堪称臻于成熟。马克思指出:“一种科学，只有当它达到了能够运用数学时，才算达到了完善的地步。”没有量标体系，怎样评估制剂的效价。只有解决了这一问题，中药学将会有长足的发展。
4 中药质量是影响中药应用的又一因素
在一些人眼中，药物被视作单纯的商品而其生产只注重经济效益，以致出现了常用药物野生资源的日趋减少、药源危机、药价上涨，因此做好资源的保护与开发，便成了一个战略性问题，药品质量下降、炮制粗劣、品种混乱、以假乱真、伪劣药品泛滥、管理和加工危机这种现象与人们所希望得到品种清晰、质量良好、成份稳定、重复性高的药材的要求是背道而驰的，这就要加强采集、加工、贮存和质量统一标准的管理等多方面的工作，尤其是药材经营渠道的规范管理，从重打击奸商的以劣充优、以假乱真的不法行为，净化药材市场。再者加强配方管理及煎煮工作也十分重要的，这些质量问题不解决，中药的进步发展只能是纸上谈兵。
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5 中医临床萎缩是影响中药应用发展的另一因素
现时代的民众患病后不仅希望得到治疗，还要求了解疾病确切诊断，有关病因病理的具体解释;在治疗上则寻求方便、迅速、廉价，由于中医学诊断手段的落后，基本概念与现代科学几无一致、说理难通，加上服药麻烦、药价上涨、道地药材奇缺、疗程较长、药味苦涩等一系列因素，使民众中自然而然地形成了“急性病看西医，慢性病找中医”等观念，使大批病员涌入综合性医院，求治于中医的病种日趋减少，自然影响中药的应用、发展。
6 中药人才的缺乏是影响中药应用与发展的最为关键的一个问题
人才是一切工作中的决定因素，由于中药工作又脏又累，国家单位中药专业工作者待遇低，有关领导和主管部门重视不够，愿意报考中药专业的学生很少，学生分配又难，同时改行者也为数不少，所以人才奇缺，这就造成恶性循环，使得中药工作质量下降，中药现代化进程减慢，这些问题有待国家中医药政策的真正落实。
现在人们正在呼唤回归大自然，药学也不例外，中药是纯天然的药物，这不正是时代的机遇吗?中药学只有切实解决好上述几个问题，在现代科学技术的帮助下，完成从经验到理性的科学化进程，才能使她的合理内涵充分被人们认可、接受，中药学在明天方可有更大的作为。
作者单位:437200湖北省嘉鱼县中医院
(收稿日期:2003-07-09)
(编辑 秋实), 百拇医药(梁仁兴)