浅谈肠排列术后肠蠕动功能恢复的早期功能锻炼
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1043-01
肠排列术后肠蠕动功能从抑制到完全恢复需要时间较长，术后腹胀是个较棘手的问题，我们采取早期锻炼的方法，使病人在术后72h内恢复肠蠕动功能。现介绍如下。
1 方法
1.1 呼吸运动 在术后6～24h病人取半卧位，微闭双目，用鼻吸气，缩唇慢慢呼出，呼气时让病人数数，数到7时发一个“扑”声，呼吸锻炼与呼吸比为1:2或1:3，每4h进行1次，每次1～2遍。24～72h改为2h1次，每次5遍。同时增加扩胸动作每天2～3次，每次5遍。
1.2 上肢运动 在术后6～24h，指导病人从手指→肘关节→肩关节分别做屈、伸动作，每天2次，每次做10遍。24～72h，指导病人做上肢屈、展、上举、握、拉运动，如用手摸前额、枕后，每次做10～20遍，每天做2～3次。
1.3 下肢运动 在术后6～24h，指导病人从趾端→足趾→踝关节→膝关节→髋关节分别做屈、伸、内翻、外翻动作，每天2次，每次做10遍。24～72h，指导病人在床上进行屈、伸、抬、蹬等动作(如模拟蹬单车)，每天2～3次，每次5遍;练习下床活动，活动顺序为床上坐起→床边站立→扶床行走，每天2～3次，每次15～20min。
1.4 脐周自我按摩 术后24～72h，指导病人一手按切口，另一手按摩切口对侧腹部，顺时、逆时各1min，每天2～3次。
1.5 腰背自我叩击 术后24～72h，让病人取坐位，用手自我叩打背部，每次1～2min，每天2～3次。
2 讨论
肠排列手术病人一般在术后12～24h内肠蠕动完全消失，随着术后时间的延长逐渐恢复，72h后肠道蠕动恢复正常，开始排气或排便，若手术后数天不能自主排气则会引起腹胀。重度腹胀不仅可以使病人极感不适，而且腹肌上升和运动受限还可以引起呼吸困难、下腔静脉血液回流受阻。腹胀对肠道切口和腹壁切口的愈合均有不良影响。
术后病人通常都要经历“术后卧床” [1] ，因此手术后腹胀更易发生于卧床不能活动的病人。肠排列术后早期功能锻炼，能促使胃肠功能恢复，预防腹胀，促进血液循环，预防精神抑郁，对缩短手术恢复期，尽快恢复日常生活能力有重要的作用。
腹部手术后早期功能锻炼是以Orem自理模式 [2] 为指导思想，强调自我护理及调动个人的主观能动性，努力提高病人行为能力，在病人不能提供自理需要时，而确定病人的活动并参入病人的活动，使被动护理变为主动护理，帮助病人提高自我护理能力，有利于病人早日康复。本锻炼方法是按人体解剖位置编排的，操作方法简单，病人容易接受，对术后肠蠕动功能的恢复具有促进作用，在临床护理工作中值得推广应用。
参考文献
1 孙丽娜，陈桂兰.普外科术后卧床患者需求与不适的调查及对策.实用护理杂志，1998，14(7):344.
2 邹恂.护理程序入门.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992，154-160.
作者单位: 266753 山东省平度市第三人民医院
(收稿日期:2003-07-09)
(编辑 小川), http://www.100md.com(王香梅)
肠排列术后肠蠕动功能从抑制到完全恢复需要时间较长，术后腹胀是个较棘手的问题，我们采取早期锻炼的方法，使病人在术后72h内恢复肠蠕动功能。现介绍如下。
1 方法
1.1 呼吸运动 在术后6～24h病人取半卧位，微闭双目，用鼻吸气，缩唇慢慢呼出，呼气时让病人数数，数到7时发一个“扑”声，呼吸锻炼与呼吸比为1:2或1:3，每4h进行1次，每次1～2遍。24～72h改为2h1次，每次5遍。同时增加扩胸动作每天2～3次，每次5遍。
1.2 上肢运动 在术后6～24h，指导病人从手指→肘关节→肩关节分别做屈、伸动作，每天2次，每次做10遍。24～72h，指导病人做上肢屈、展、上举、握、拉运动，如用手摸前额、枕后，每次做10～20遍，每天做2～3次。
1.3 下肢运动 在术后6～24h，指导病人从趾端→足趾→踝关节→膝关节→髋关节分别做屈、伸、内翻、外翻动作，每天2次，每次做10遍。24～72h，指导病人在床上进行屈、伸、抬、蹬等动作(如模拟蹬单车)，每天2～3次，每次5遍;练习下床活动，活动顺序为床上坐起→床边站立→扶床行走，每天2～3次，每次15～20min。
1.4 脐周自我按摩 术后24～72h，指导病人一手按切口，另一手按摩切口对侧腹部，顺时、逆时各1min，每天2～3次。
1.5 腰背自我叩击 术后24～72h，让病人取坐位，用手自我叩打背部，每次1～2min，每天2～3次。
2 讨论
肠排列手术病人一般在术后12～24h内肠蠕动完全消失，随着术后时间的延长逐渐恢复，72h后肠道蠕动恢复正常，开始排气或排便，若手术后数天不能自主排气则会引起腹胀。重度腹胀不仅可以使病人极感不适，而且腹肌上升和运动受限还可以引起呼吸困难、下腔静脉血液回流受阻。腹胀对肠道切口和腹壁切口的愈合均有不良影响。
术后病人通常都要经历“术后卧床” [1] ，因此手术后腹胀更易发生于卧床不能活动的病人。肠排列术后早期功能锻炼，能促使胃肠功能恢复，预防腹胀，促进血液循环，预防精神抑郁，对缩短手术恢复期，尽快恢复日常生活能力有重要的作用。
腹部手术后早期功能锻炼是以Orem自理模式 [2] 为指导思想，强调自我护理及调动个人的主观能动性，努力提高病人行为能力，在病人不能提供自理需要时，而确定病人的活动并参入病人的活动，使被动护理变为主动护理，帮助病人提高自我护理能力，有利于病人早日康复。本锻炼方法是按人体解剖位置编排的，操作方法简单，病人容易接受，对术后肠蠕动功能的恢复具有促进作用，在临床护理工作中值得推广应用。
参考文献
1 孙丽娜，陈桂兰.普外科术后卧床患者需求与不适的调查及对策.实用护理杂志，1998，14(7):344.
2 邹恂.护理程序入门.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992，154-160.
作者单位: 266753 山东省平度市第三人民医院
(收稿日期:2003-07-09)
(编辑 小川), http://www.100md.com(王香梅)