处女膜闭锁阴道积血尿潴留1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1133-01
1 病历摘要
患者13岁，因周期性下腹胀痛2月，排尿困难12h入院。患者于2月前无明显诱因出现下腹胀痛不适，持续半天后自行消失，1个月后上述症状又出现，不伴恶心呕吐，无尿频、尿急，无腹泻，未在意。12h前无明显诱因出现排尿困难，无尿频、便秘及肛门坠胀感。于我院外科门诊就诊，B超探查示:宫腔积血(考虑处女膜闭锁)，尿潴留。行导尿术后，转入我科。患者未有月经来潮。
入院查体:T36.5℃，P90次/min，BP90/60mmHg，发育中等，无贫血貌。心肺无异常，腹软，全腹无压痛，无明显包块。外阴:阴毛未长出，大小阴唇发育正常，阴道前庭，前方尿道外口开放，后方见有处女膜痕迹，无阴道口，该处组织较厚，未向外膨出，颜色同周围组织。肛诊:直肠前壁可触及突出约10cm×9cm之囊性球形包块，无触痛。子宫、附件触诊不满意。诊断:(1)处女膜闭锁;(2)尿潴留。
行术前准备，于入院当日在局麻下行处女膜切开术，9号针头于处女膜痕迹处穿刺，进针约0.5cm可抽出粘稠 暗红色陈旧血液，证明该患儿先天性阴道闭锁，遂左手食指肛诊指引，于处女膜痕迹处“X”型切开，随即有粘稠暗红色血液流出共约150ml。充分延长切口，使切开处女膜口容两指。小号窥阴器暴露宫颈，1/5000新洁尔灭棉球擦拭阴道，见宫颈光滑，宫口有宫颈粘液、透亮，宫口闭。碘伏消毒宫颈，探针探宫腔4cm，无血液自宫腔流出。处女膜切口边缘出血部位分别行3-0号可吸收肠线间断缝合6针，阴道内放置凡士林纱条引流，术后留置尿管30h，并取半卧位，会阴擦洗，预防感染治疗。术后24h取出引流条，术后2日B超检查示:子宫双附件未见异常。术后1周复查，切口处无红肿，无粘连，阴道口开放。
2 讨论
处女膜闭锁，又称无孔处女膜，是较常见的一种女性生殖器官发育异常。系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。由于处女膜闭锁，少女至青春期月经来潮后，经血排出受阻，逐渐潴留，造成阴道、子宫甚至输卵管感染、粘连、破裂等并发症。所以青春期一经确诊，应立即手术。本例患者经血潴留150ml，约2～3次月经量，经血仅潴留于阴道内，由于伴尿潴留，发现较早，预后好。
作者单位:710300陕西省森林工业职工医院
(收稿日期:2003-08-11)
(编辑 小川), 百拇医药(李朝霞)
1 病历摘要
患者13岁，因周期性下腹胀痛2月，排尿困难12h入院。患者于2月前无明显诱因出现下腹胀痛不适，持续半天后自行消失，1个月后上述症状又出现，不伴恶心呕吐，无尿频、尿急，无腹泻，未在意。12h前无明显诱因出现排尿困难，无尿频、便秘及肛门坠胀感。于我院外科门诊就诊，B超探查示:宫腔积血(考虑处女膜闭锁)，尿潴留。行导尿术后，转入我科。患者未有月经来潮。
入院查体:T36.5℃，P90次/min，BP90/60mmHg，发育中等，无贫血貌。心肺无异常，腹软，全腹无压痛，无明显包块。外阴:阴毛未长出，大小阴唇发育正常，阴道前庭，前方尿道外口开放，后方见有处女膜痕迹，无阴道口，该处组织较厚，未向外膨出，颜色同周围组织。肛诊:直肠前壁可触及突出约10cm×9cm之囊性球形包块，无触痛。子宫、附件触诊不满意。诊断:(1)处女膜闭锁;(2)尿潴留。
行术前准备，于入院当日在局麻下行处女膜切开术，9号针头于处女膜痕迹处穿刺，进针约0.5cm可抽出粘稠 暗红色陈旧血液，证明该患儿先天性阴道闭锁，遂左手食指肛诊指引，于处女膜痕迹处“X”型切开，随即有粘稠暗红色血液流出共约150ml。充分延长切口，使切开处女膜口容两指。小号窥阴器暴露宫颈，1/5000新洁尔灭棉球擦拭阴道，见宫颈光滑，宫口有宫颈粘液、透亮，宫口闭。碘伏消毒宫颈，探针探宫腔4cm，无血液自宫腔流出。处女膜切口边缘出血部位分别行3-0号可吸收肠线间断缝合6针，阴道内放置凡士林纱条引流，术后留置尿管30h，并取半卧位，会阴擦洗，预防感染治疗。术后24h取出引流条，术后2日B超检查示:子宫双附件未见异常。术后1周复查，切口处无红肿，无粘连，阴道口开放。
2 讨论
处女膜闭锁，又称无孔处女膜，是较常见的一种女性生殖器官发育异常。系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。由于处女膜闭锁，少女至青春期月经来潮后，经血排出受阻，逐渐潴留，造成阴道、子宫甚至输卵管感染、粘连、破裂等并发症。所以青春期一经确诊，应立即手术。本例患者经血潴留150ml，约2～3次月经量，经血仅潴留于阴道内，由于伴尿潴留，发现较早，预后好。
作者单位:710300陕西省森林工业职工医院
(收稿日期:2003-08-11)
(编辑 小川), 百拇医药(李朝霞)