综合手法治疗臀上皮神经损伤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1025-01
臀上皮神经损伤，临床上比较多见，主要是腰臀部疼痛。疼痛为钝痛、酸痛或刺痛，并向患侧臀下部及大腿放射，多不过膝。弯腰、转体、下蹲起立等动作使疼痛加重。笔者采用弹拨手法治疗60例，收到较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院理疗科自2000年7月～2003年7月共收治臀上皮神经损伤病人60例，男28例，女32例;年龄最大62岁，最小20岁，以35～50岁为多见;病程最短2天，最长35天。均经门诊骨科及临床科检查确诊。
1.2 治疗方法 经检查明确诊断、确定疼痛部位后，施以手法治疗。具体操作:(1)病人俯卧。以点、按、、拨等手法放松腰部及患侧臀部肌肉。(2)双拇指触及髂嵴下3cm处滚动、高起的“条索样”物，与纤维鞘垂直方向，施以重手法弹拨2～3次。以患者局部酸胀能忍受为宜。(3)患侧臀部及下肢用轻柔的拿、、按、揉等手法，使紧张的肌肉放松。
1.3 疗效标准 治愈:治疗后症状消失，能从事正常工作和体力劳动，触不到“条索样”物，亦无压痛;显效:症状明显减轻或消失，仍可触到“条索样”物，有压痛;无效:症状体征无改善。
2 结果
痊愈52例，占86.7%;显效7例，占11.7%;无效1例，占1.7%，总有效率达98.3%。最短治疗2次，最长治疗15次。
3 讨论
臀上皮神经是由腰1、2、3脊神经后支的外侧支所发出的一组皮肤分支，分布于臀上外侧以至股骨大转子区皮肤。由于各支在行程中穿过坚厚的肌层与腰背筋膜，并跨过坚硬的髂骨嵴后，到达臀上部，因此，腰部软组织发生急慢性损伤时，臀上皮神经往往受累。该神经发生损伤时，可引起神经及其周围软组织充血、水肿，甚至出血，日久可导致神经轴突和髓鞘的变性反应，神经束呈梭状增粗，从而出现神经痛症状 [1] 。臀上皮神经损伤，中医学属“筋出槽”范畴，多由跌仆闪扭所致，使用手法治疗能达到促进血液循环，缓解肌肉紧张，加快神经水肿吸收，疏经通络，理筋整复，活血消肿止痛，弹拨手法可将“筋出槽”回归原位。疗效显著，简便易行，见效快，无副作用。
参考文献
1 吴文豹，徐光耀，饶小康.人体软组织损伤学.南宁:广西科学技术出版社，2000，423.
作者单位:100089北京解放军第466医院理疗科
(收稿日期:2003-10-09)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(齐辉明)
臀上皮神经损伤，临床上比较多见，主要是腰臀部疼痛。疼痛为钝痛、酸痛或刺痛，并向患侧臀下部及大腿放射，多不过膝。弯腰、转体、下蹲起立等动作使疼痛加重。笔者采用弹拨手法治疗60例，收到较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院理疗科自2000年7月～2003年7月共收治臀上皮神经损伤病人60例，男28例，女32例;年龄最大62岁，最小20岁，以35～50岁为多见;病程最短2天，最长35天。均经门诊骨科及临床科检查确诊。
1.2 治疗方法 经检查明确诊断、确定疼痛部位后，施以手法治疗。具体操作:(1)病人俯卧。以点、按、、拨等手法放松腰部及患侧臀部肌肉。(2)双拇指触及髂嵴下3cm处滚动、高起的“条索样”物，与纤维鞘垂直方向，施以重手法弹拨2～3次。以患者局部酸胀能忍受为宜。(3)患侧臀部及下肢用轻柔的拿、、按、揉等手法，使紧张的肌肉放松。
1.3 疗效标准 治愈:治疗后症状消失，能从事正常工作和体力劳动，触不到“条索样”物，亦无压痛;显效:症状明显减轻或消失，仍可触到“条索样”物，有压痛;无效:症状体征无改善。
2 结果
痊愈52例，占86.7%;显效7例，占11.7%;无效1例，占1.7%，总有效率达98.3%。最短治疗2次，最长治疗15次。
3 讨论
臀上皮神经是由腰1、2、3脊神经后支的外侧支所发出的一组皮肤分支，分布于臀上外侧以至股骨大转子区皮肤。由于各支在行程中穿过坚厚的肌层与腰背筋膜，并跨过坚硬的髂骨嵴后，到达臀上部，因此，腰部软组织发生急慢性损伤时，臀上皮神经往往受累。该神经发生损伤时，可引起神经及其周围软组织充血、水肿，甚至出血，日久可导致神经轴突和髓鞘的变性反应，神经束呈梭状增粗，从而出现神经痛症状 [1] 。臀上皮神经损伤，中医学属“筋出槽”范畴，多由跌仆闪扭所致，使用手法治疗能达到促进血液循环，缓解肌肉紧张，加快神经水肿吸收，疏经通络，理筋整复，活血消肿止痛，弹拨手法可将“筋出槽”回归原位。疗效显著，简便易行，见效快，无副作用。
参考文献
1 吴文豹，徐光耀，饶小康.人体软组织损伤学.南宁:广西科学技术出版社，2000，423.
作者单位:100089北京解放军第466医院理疗科
(收稿日期:2003-10-09)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(齐辉明)