术芪合香饮加味治疗胃脘疼痛38例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0731-01
笔者在临床实践中用自拟术芪合香饮治疗胃脘疼痛38例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例均为门诊患者，其中男14例，女24例;年龄11～65岁;病程0.5～5年，均曾经中西医治疗，效果不显，而来求诊。
1.2 治疗方法 术芪合香饮加味:白术10g，黄芪10g，合欢皮10g，蒲公英10g，木香5g，枸杞4g，麦冬4g，三七3g(研细用煎出药水分次吞服);每日1剂，水煎取汁300ml，分3次温服，2周为1个疗程。偏血虚者加当归10g;偏胃寒者加桂枝10g;偏血瘀者加丹参10g。
2 治疗结果
, 百拇医药
治愈34例，胃脘疼痛完全消失，且食生冷食物不会诱发疼痛。好转2例，服药后疼痛减轻，但停药后或饮食不慎，疼痛又发作。无效2例，服药后疼痛无缓解，总有效率为94.7%。
3 典型病例
患者，女，42岁，2001年12月25日来诊，诉患胃脘疼痛3年余，饮食稍有不慎，如食生冷及辛辣之物后胃脘疼痛即发作，过饥过饱亦会发作，如此反复多年，痛苦不堪。曾到丽江地区人民医院做胃镜检查提示:(1)十二指肠炎;(2)贲门炎;(3)慢性浅表性胃炎。曾服用多种胃药治疗，但效果不佳，故求中医诊治。刻诊:形体消瘦，胃脘疼痛，不思饮食，面色萎黄无华，精神萎糜，四肢乏力，舌质淡暗，苔薄白，脉细弱。查体:BP80/40mmHg其余无特殊异常发现。又诉平素易患感冒，食辛热之物后即感咽痛，但服清热利咽药物后又感胃脘疼痛。据患者临床表现及所提供的病史，本例证型当属虚实互见，治疗亦宜邪正兼顾。方药:白术10g，黄芪10g，合欢皮10g，蒲公英10g，木香5g，枸杞4g，麦冬4g，三七3g(研细用煎出药水分次吞服)。上药水煎取汁300ml，分3次温服，每日1剂，上方治疗1个疗程后，诉胃脘疼痛明显减轻，且食欲增加，精神好。原方木香5g减为3g，因恐木香久服耗气，其余药物不变，坚持服用2月后，胃脘疼痛消失，食生冷辛辣食物亦未复发，患者体重亦增加，面色红润光泽，测BP100/60mmHg，经随访胃脘疼痛至今未复发。
, 百拇医药
4 讨论
胃脘疼痛为中医常见多发病，在中医理论中，胃为水谷之海，主受纳腐熟食物之功能。如胃受纳腐熟之功能失常，饮食稍有不慎，即可发生胃脘疼痛。胃脘疼痛中医分为寒邪客胃、肝胃郁热、胃阴不足、脾胃虚寒等多种证型。但从临床实践所见，各种证型不是单独出现或一成不变的。常常寒热并存，气阴两虚，虚实并见，故治疗亦必须审证求因，邪正兼顾，灵活配伍。术芪合香饮中白术、黄芪、蒲公英、木香、三七、麦冬均归胃经，白术能健脾消食，黄芪益气，木香理气止痛，三七化瘀消肿止痛，蒲公英清热解毒，麦冬益胃生津;枸杞、合欢皮在药物归经中虽未归属胃经，但枸杞有补血养阴之效，可养胃阴，合欢皮有活血消痈之效，而凡胃脘疼痛者，经西医胃镜检查均有不同程度的充血糜烂，严重者有溃疡，也合乎治疗理论依据。全方配伍共奏益气健脾，益阴养胃，清热活血消痈，理气止痛之功。不论胃脘疼痛属虚属实，偏气虚阴虚血虚，还是偏寒偏热，用术芪合香饮为基础，随证加减，均能取得较为满意的治疗效果。
作者单位:674100云南省丽江市古城区人民医院
(收稿日期:2003-09-08)
(编辑 紫苏), http://www.100md.com(李增义)
笔者在临床实践中用自拟术芪合香饮治疗胃脘疼痛38例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例均为门诊患者，其中男14例，女24例;年龄11～65岁;病程0.5～5年，均曾经中西医治疗，效果不显，而来求诊。
1.2 治疗方法 术芪合香饮加味:白术10g，黄芪10g，合欢皮10g，蒲公英10g，木香5g，枸杞4g，麦冬4g，三七3g(研细用煎出药水分次吞服);每日1剂，水煎取汁300ml，分3次温服，2周为1个疗程。偏血虚者加当归10g;偏胃寒者加桂枝10g;偏血瘀者加丹参10g。
2 治疗结果
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治愈34例，胃脘疼痛完全消失，且食生冷食物不会诱发疼痛。好转2例，服药后疼痛减轻，但停药后或饮食不慎，疼痛又发作。无效2例，服药后疼痛无缓解，总有效率为94.7%。
3 典型病例
患者，女，42岁，2001年12月25日来诊，诉患胃脘疼痛3年余，饮食稍有不慎，如食生冷及辛辣之物后胃脘疼痛即发作，过饥过饱亦会发作，如此反复多年，痛苦不堪。曾到丽江地区人民医院做胃镜检查提示:(1)十二指肠炎;(2)贲门炎;(3)慢性浅表性胃炎。曾服用多种胃药治疗，但效果不佳，故求中医诊治。刻诊:形体消瘦，胃脘疼痛，不思饮食，面色萎黄无华，精神萎糜，四肢乏力，舌质淡暗，苔薄白，脉细弱。查体:BP80/40mmHg其余无特殊异常发现。又诉平素易患感冒，食辛热之物后即感咽痛，但服清热利咽药物后又感胃脘疼痛。据患者临床表现及所提供的病史，本例证型当属虚实互见，治疗亦宜邪正兼顾。方药:白术10g，黄芪10g，合欢皮10g，蒲公英10g，木香5g，枸杞4g，麦冬4g，三七3g(研细用煎出药水分次吞服)。上药水煎取汁300ml，分3次温服，每日1剂，上方治疗1个疗程后，诉胃脘疼痛明显减轻，且食欲增加，精神好。原方木香5g减为3g，因恐木香久服耗气，其余药物不变，坚持服用2月后，胃脘疼痛消失，食生冷辛辣食物亦未复发，患者体重亦增加，面色红润光泽，测BP100/60mmHg，经随访胃脘疼痛至今未复发。
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4 讨论
胃脘疼痛为中医常见多发病，在中医理论中，胃为水谷之海，主受纳腐熟食物之功能。如胃受纳腐熟之功能失常，饮食稍有不慎，即可发生胃脘疼痛。胃脘疼痛中医分为寒邪客胃、肝胃郁热、胃阴不足、脾胃虚寒等多种证型。但从临床实践所见，各种证型不是单独出现或一成不变的。常常寒热并存，气阴两虚，虚实并见，故治疗亦必须审证求因，邪正兼顾，灵活配伍。术芪合香饮中白术、黄芪、蒲公英、木香、三七、麦冬均归胃经，白术能健脾消食，黄芪益气，木香理气止痛，三七化瘀消肿止痛，蒲公英清热解毒，麦冬益胃生津;枸杞、合欢皮在药物归经中虽未归属胃经，但枸杞有补血养阴之效，可养胃阴，合欢皮有活血消痈之效，而凡胃脘疼痛者，经西医胃镜检查均有不同程度的充血糜烂，严重者有溃疡，也合乎治疗理论依据。全方配伍共奏益气健脾，益阴养胃，清热活血消痈，理气止痛之功。不论胃脘疼痛属虚属实，偏气虚阴虚血虚，还是偏寒偏热，用术芪合香饮为基础，随证加减，均能取得较为满意的治疗效果。
作者单位:674100云南省丽江市古城区人民医院
(收稿日期:2003-09-08)
(编辑 紫苏), http://www.100md.com(李增义)