妇科门诊病人生殖道病原菌及耐药性观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0927-02
生殖道炎症是妇女常见疾病之一，占我科门诊病人的80%以上，近年来非淋球菌性阴道病逐渐增多，为了进一步了解当前女性生殖道炎症的致病菌种类，以及药物敏感性，指导临床用药，更有效地预防及控制妇科感染性疾病，本文对180例妇科门诊就诊病人的生殖道分泌物进行了病原学培养及药物敏感试验，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 180例患者为2002年7～12月来我院门诊就诊，拟诊阴道炎、子宫颈炎、附件炎的妇女，年龄20～55岁，中位年龄32.5岁。其中早期妊娠10例，中期妊娠5例;孕次4次以上(包括4次)14例，2～3次53例，1次45例，未孕30例;产次(包括2次)69例，1次50例，上环38例，绝育40例。全部患者体温正常，检查前半个月内未使用过抗生素。
1.2 取材方法 常规消毒外阴，用阴道窥器暴露子宫颈，用长无菌棉拭子取材，拟诊阴道炎的患者取阴道后穹窿分泌物，拟诊子宫颈炎及附件炎的患者取子宫颈口分泌物，置无菌试管内，立即送检。
1.3 病原培养和药物敏感试验方法 普通培养:接种于血琼脂平板培养，按常规方法进行分离鉴定。厌氧菌培养:采用厌氧菌分离培养基，按《全国临床检验操作规程》进行系统鉴定，无菌生长者继续培养1周。药物敏感试验选用琼脂扩散法敏感试验。B群链球菌培养方法:采用营养培养基增菌营养方法，从菌落形态，溶血特征，显微镜下所见及生化反应等方面确定链球菌。
2 结果
2.1 生殖分泌物病原菌培养结果 180份生殖道分泌物标本共分离出菌株158株，其中白色念珠菌57株(36%)，金黄色葡萄球菌18株(11%)，大肠杆菌15株(9.5%)，肠球菌14株(8.9%)，表皮葡萄球菌11株(7%)，A型链球菌10株(6.3%)，副大肠杆菌8株(5%)，B型溶血性链球菌7株(4.4%)，不动杆菌5株(3.2%)，混合感染标本13份，其中10份标本有2种致病菌生长，以白色念珠菌合并其他细菌感染为主占8份，2份标本中3种致病菌生长，1份有白色念珠菌，表皮葡萄球菌及肠球菌，1份有白色念珠菌、大肠杆菌、A型溶血性链球菌。
2.2 药物敏感试验结果 本组的细菌药物敏感试验结果详见表1，表2。
表1 革兰阴性杆菌的药物敏感试验结果 (略)
表2 革兰阳性球菌的药物敏感试验结果 (略 )
3 讨论
本文结果显示白色念珠菌为女性生殖道炎症的主要致病菌占36%，其余为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、A型链球菌、副大肠杆菌、B型溶血性链球菌、不动杆菌。其中，混合感染的标本中，仍以白色念珠菌为主。念珠菌感染率高可能与临床滥用抗生素有关，应引起重视。
从药物敏感试验结果可以看出，女性生殖道感染的致病菌对常用的抗生素存在不同的耐药性。链球菌、肠球菌 对青霉素、阿米卡星等普遍不敏感，而对头孢类抗生素敏感，革兰阴性杆菌对氨苄西林、甲硝唑等普遍不敏感，对阿米卡星、头孢哌酮敏感。提示治疗女性生殖道炎症时，应根据细菌学结果选择敏感药物，以减少耐药菌株发生，提高临床疗效。
作者单位:743400甘肃省静宁县医院妇产科
(收稿日期:2003-09-22)
(编辑 刘娜), 百拇医药(杨玉霞)
生殖道炎症是妇女常见疾病之一，占我科门诊病人的80%以上，近年来非淋球菌性阴道病逐渐增多，为了进一步了解当前女性生殖道炎症的致病菌种类，以及药物敏感性，指导临床用药，更有效地预防及控制妇科感染性疾病，本文对180例妇科门诊就诊病人的生殖道分泌物进行了病原学培养及药物敏感试验，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 180例患者为2002年7～12月来我院门诊就诊，拟诊阴道炎、子宫颈炎、附件炎的妇女，年龄20～55岁，中位年龄32.5岁。其中早期妊娠10例，中期妊娠5例;孕次4次以上(包括4次)14例，2～3次53例，1次45例，未孕30例;产次(包括2次)69例，1次50例，上环38例，绝育40例。全部患者体温正常，检查前半个月内未使用过抗生素。
1.2 取材方法 常规消毒外阴，用阴道窥器暴露子宫颈，用长无菌棉拭子取材，拟诊阴道炎的患者取阴道后穹窿分泌物，拟诊子宫颈炎及附件炎的患者取子宫颈口分泌物，置无菌试管内，立即送检。
1.3 病原培养和药物敏感试验方法 普通培养:接种于血琼脂平板培养，按常规方法进行分离鉴定。厌氧菌培养:采用厌氧菌分离培养基，按《全国临床检验操作规程》进行系统鉴定，无菌生长者继续培养1周。药物敏感试验选用琼脂扩散法敏感试验。B群链球菌培养方法:采用营养培养基增菌营养方法，从菌落形态，溶血特征，显微镜下所见及生化反应等方面确定链球菌。
2 结果
2.1 生殖分泌物病原菌培养结果 180份生殖道分泌物标本共分离出菌株158株，其中白色念珠菌57株(36%)，金黄色葡萄球菌18株(11%)，大肠杆菌15株(9.5%)，肠球菌14株(8.9%)，表皮葡萄球菌11株(7%)，A型链球菌10株(6.3%)，副大肠杆菌8株(5%)，B型溶血性链球菌7株(4.4%)，不动杆菌5株(3.2%)，混合感染标本13份，其中10份标本有2种致病菌生长，以白色念珠菌合并其他细菌感染为主占8份，2份标本中3种致病菌生长，1份有白色念珠菌，表皮葡萄球菌及肠球菌，1份有白色念珠菌、大肠杆菌、A型溶血性链球菌。
2.2 药物敏感试验结果 本组的细菌药物敏感试验结果详见表1，表2。
表1 革兰阴性杆菌的药物敏感试验结果 (略)
表2 革兰阳性球菌的药物敏感试验结果 (略 )
3 讨论
本文结果显示白色念珠菌为女性生殖道炎症的主要致病菌占36%，其余为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、A型链球菌、副大肠杆菌、B型溶血性链球菌、不动杆菌。其中，混合感染的标本中，仍以白色念珠菌为主。念珠菌感染率高可能与临床滥用抗生素有关，应引起重视。
从药物敏感试验结果可以看出，女性生殖道感染的致病菌对常用的抗生素存在不同的耐药性。链球菌、肠球菌 对青霉素、阿米卡星等普遍不敏感，而对头孢类抗生素敏感，革兰阴性杆菌对氨苄西林、甲硝唑等普遍不敏感，对阿米卡星、头孢哌酮敏感。提示治疗女性生殖道炎症时，应根据细菌学结果选择敏感药物，以减少耐药菌株发生，提高临床疗效。
作者单位:743400甘肃省静宁县医院妇产科
(收稿日期:2003-09-22)
(编辑 刘娜), 百拇医药(杨玉霞)