老年人房颤192例病因分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1019-02
房颤是临床上常见的心律失常之一，其发生率仅次于过早搏动。现对我院1996～1999年门诊及住院的192例房颤病人的病因作一回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男112例，女80例，60～69岁92例，70～79岁70例，80岁以上30例。临床多表现为发作前有心悸、胸闷、气急，自感心跳不规则，少数有心力衰竭症状。
1.2 方法与诊断标准 采用回顾性查阅病历的方法，均经心电图或24h动态心电图检查。听诊:(1)心律绝对不规则;(2)心音强弱不等;(3)脉搏短绌。心电图:(1)无正常P波，代之以形态、振幅及间距不等的房颤波(f波)，频率>350次/min;(2)QRS波间距和振幅绝对不齐，在Ⅱ或Ⅵ导联上尤为明显。冠心病的诊断符合1997年WHO规定的诊断标准，高血压诊断符合1978年WHO规定的诊断标准及分期标准，其他疾病的诊断均参照实用内科学的诊断标准。
2 结果
本组房颤原因以冠心病为最高，达54.2%，其次为高血压性心脏病及风心病。见表1。
表1 本组房颤原因分布 略
3 讨论
房颤是老年人最常见的持续性心律失常，其发病率随年龄的增长而增加。有报道，60岁以上房颤发生率为2%～4%，75岁以上10%。Foribery等报道70%的房颤病人出现在65～85岁人群中 [1] 。其发生原因，有人认为是衰老导致窦房结退行性改变，使窦性心率不易保持而导致房颤。房颤的病因，以往居首位的风心病现因发病率的下降而降到第3位。老年人房颤以冠心病为首位，本组病例中冠心病占54%。冠心病作为房颤的病因，在近几十年来有增多的趋势，这与人口老年化及冠心病发病率的增加有关。沈瑾等报道26例老年人房颤的临床病理对照，19例生前有冠心病，其中11例经尸检证实有≥Ⅲ级的冠脉狭窄。老年风心病出现房颤常常提示为风心病的晚期表现。老年高心病 房颤则多有显著的左心房扩大或左心室衰竭时出现。
由于房颤使房室搏动不协调，致左室搏出量减少，可出现心功能损害等一系列临床表现。房颤造成临床不良后果主要有(1)心功能不全、心衰;(2)栓塞。据统计，房颤病人的脑栓塞发生率为2%～4%，是正常心律患者的4～7倍。Wolf(1978)报告，非瓣膜病性房颤患者的脑梗塞危险性增加5倍。关于房颤的发生机制目前尚在探索中，但对房颤的药物和非药物治疗上，已有一些切实可行的方法，Ia、Ic和Ⅲ类抗心律失常药物及直流电转复，是目前常用的方法。
参考文献
1 钱学贤.老年心房纤颤的诊断与鉴别诊断.实用老年医学，1998，12(4):149.
作者单位: 225261 江苏省江都市邵伯油田职工医院
(收稿日期:2003-06-21)
(编辑 小川), 百拇医药(张向阳)
房颤是临床上常见的心律失常之一，其发生率仅次于过早搏动。现对我院1996～1999年门诊及住院的192例房颤病人的病因作一回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男112例，女80例，60～69岁92例，70～79岁70例，80岁以上30例。临床多表现为发作前有心悸、胸闷、气急，自感心跳不规则，少数有心力衰竭症状。
1.2 方法与诊断标准 采用回顾性查阅病历的方法，均经心电图或24h动态心电图检查。听诊:(1)心律绝对不规则;(2)心音强弱不等;(3)脉搏短绌。心电图:(1)无正常P波，代之以形态、振幅及间距不等的房颤波(f波)，频率>350次/min;(2)QRS波间距和振幅绝对不齐，在Ⅱ或Ⅵ导联上尤为明显。冠心病的诊断符合1997年WHO规定的诊断标准，高血压诊断符合1978年WHO规定的诊断标准及分期标准，其他疾病的诊断均参照实用内科学的诊断标准。
2 结果
本组房颤原因以冠心病为最高，达54.2%，其次为高血压性心脏病及风心病。见表1。
表1 本组房颤原因分布 略
3 讨论
房颤是老年人最常见的持续性心律失常，其发病率随年龄的增长而增加。有报道，60岁以上房颤发生率为2%～4%，75岁以上10%。Foribery等报道70%的房颤病人出现在65～85岁人群中 [1] 。其发生原因，有人认为是衰老导致窦房结退行性改变，使窦性心率不易保持而导致房颤。房颤的病因，以往居首位的风心病现因发病率的下降而降到第3位。老年人房颤以冠心病为首位，本组病例中冠心病占54%。冠心病作为房颤的病因，在近几十年来有增多的趋势，这与人口老年化及冠心病发病率的增加有关。沈瑾等报道26例老年人房颤的临床病理对照，19例生前有冠心病，其中11例经尸检证实有≥Ⅲ级的冠脉狭窄。老年风心病出现房颤常常提示为风心病的晚期表现。老年高心病 房颤则多有显著的左心房扩大或左心室衰竭时出现。
由于房颤使房室搏动不协调，致左室搏出量减少，可出现心功能损害等一系列临床表现。房颤造成临床不良后果主要有(1)心功能不全、心衰;(2)栓塞。据统计，房颤病人的脑栓塞发生率为2%～4%，是正常心律患者的4～7倍。Wolf(1978)报告，非瓣膜病性房颤患者的脑梗塞危险性增加5倍。关于房颤的发生机制目前尚在探索中，但对房颤的药物和非药物治疗上，已有一些切实可行的方法，Ia、Ic和Ⅲ类抗心律失常药物及直流电转复，是目前常用的方法。
参考文献
1 钱学贤.老年心房纤颤的诊断与鉴别诊断.实用老年医学，1998，12(4):149.
作者单位: 225261 江苏省江都市邵伯油田职工医院
(收稿日期:2003-06-21)
(编辑 小川), 百拇医药(张向阳)