产后尿潴留的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1043-02
产后膀胱有尿而不能自解者，称为产后尿潴留，多见于初产妇，可发生于正常分娩后，但以滞产及手术产后最多见。
1 临床资料
例1，患者，女，25岁，于2001年6月18日入院，因臀位于6月19日3pm行剖宫产术，术后留置导尿管24h，拔尿管后6h小便不能自解，扶其下床适当活动，让病人听流水声，经热敷按摩5～10min后，小便自解通畅。
例2，患者，女，28岁，孕 1 产 0 ，孕38周待产，于2002年8月9日8am入院，于10pm开始有正规宫缩，至10日4am宫口开全，6:20am自然分娩，分娩后6h，自感下腹胀痛不适，有尿意，但排不出来，宫底脐上二指给予热敷按摩，并肛门注入甘油后，自解小便几滴，又肌注新斯的明0.5mg，一次性解出小便300ml，2h后拔尿管，产妇小便方可自解通畅。
2 护理
产后尿潴留是产科常见并发症，并因术后患者对尿管存在依赖性，惧怕腹部伤口疼痛而不愿下床活动，不能排尿，易发生尿潴留。妊娠期膀胱紧张度降低，分娩时产程延长，特别是第二产程延长，产妇膀胱底受胎头压迫时间太久形成水肿，阻塞尿道，产后膀胱张力暂时性消失，对充盈不敏感，会阴部创伤使产妇不敢排尿，故易发生尿潴留。我们对此种情况采用如下护理。
2.1 心理护理 向病人耐心解释导致尿潴留的原因，减少紧张焦虑的情绪，积极配合治疗。
2.2 排尿 用温开水冲洗外阴部，同时使产妇听流水声以诱发排尿动作。
2.3 腹部热敷按摩 (1)应用热水袋内盛60℃～65℃热水，装入布套。(2)部位:膀胱区。(3)方法:首先对排尿困难者做解释工作，嘱产妇平卧，双下肢伸直，热水袋横放于耻骨联合上四横指处，范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15～30min，便于顺利排尿，若仍不能排尿则可再热按摩1～2次。热按摩疗法，操作简便，不需器械药品，产妇易接受，可减少尿潴留发生率。
2.4 药物疗法 (1)开塞露纳肛方法:取开塞露1～2个，产妇取侧卧位，剪开开塞露的封口，逐个将开塞露全部挤入肛门，嘱产妇忍耐3～5min，在便意急迫时方可下床，取蹲位，以舒适便于用力的姿势，在排便时一并用力，小便可随之而出。开塞露是一种通便剂，内含50%甘油等，由于高 渗刺激肠壁而引起排便反射和润滑肠壁的作用，数分钟内即可排便，促使神经反射，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿作用，此方法操作简便，病人无痛苦，易接受。(2)肌注新斯的明0.5mg或氨甲酰胆素钠0.25mg，刺激膀胱收缩，促进排尿。
2.5 导尿 在无菌操作下安置导尿管，每4h开放1次。第一次放尿时不要太快，不要完全放空，防止膀胱内压力骤然下降，引起粘膜血管破裂而出血，导尿同时要给予抗生素，预防感染，注意保持会阴部清洁，活力碘棉球会阴擦洗，每日2次，拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空，可作间歇性引流夹管，以锻炼膀胱的反射功能，以免引起慢性尿潴留。
2.6 针刺疗法 取穴气海透曲骨、三阴交透悬钟，或于阳陵泉、三阴交等穴，做穴位封闭。
作者单位: 435000 湖北省黄石市中心医院产科
(收稿日期:2003-06-23)
(编辑 红), http://www.100md.com(李文霞)
产后膀胱有尿而不能自解者，称为产后尿潴留，多见于初产妇，可发生于正常分娩后，但以滞产及手术产后最多见。
1 临床资料
例1，患者，女，25岁，于2001年6月18日入院，因臀位于6月19日3pm行剖宫产术，术后留置导尿管24h，拔尿管后6h小便不能自解，扶其下床适当活动，让病人听流水声，经热敷按摩5～10min后，小便自解通畅。
例2，患者，女，28岁，孕 1 产 0 ，孕38周待产，于2002年8月9日8am入院，于10pm开始有正规宫缩，至10日4am宫口开全，6:20am自然分娩，分娩后6h，自感下腹胀痛不适，有尿意，但排不出来，宫底脐上二指给予热敷按摩，并肛门注入甘油后，自解小便几滴，又肌注新斯的明0.5mg，一次性解出小便300ml，2h后拔尿管，产妇小便方可自解通畅。
2 护理
产后尿潴留是产科常见并发症，并因术后患者对尿管存在依赖性，惧怕腹部伤口疼痛而不愿下床活动，不能排尿，易发生尿潴留。妊娠期膀胱紧张度降低，分娩时产程延长，特别是第二产程延长，产妇膀胱底受胎头压迫时间太久形成水肿，阻塞尿道，产后膀胱张力暂时性消失，对充盈不敏感，会阴部创伤使产妇不敢排尿，故易发生尿潴留。我们对此种情况采用如下护理。
2.1 心理护理 向病人耐心解释导致尿潴留的原因，减少紧张焦虑的情绪，积极配合治疗。
2.2 排尿 用温开水冲洗外阴部，同时使产妇听流水声以诱发排尿动作。
2.3 腹部热敷按摩 (1)应用热水袋内盛60℃～65℃热水，装入布套。(2)部位:膀胱区。(3)方法:首先对排尿困难者做解释工作，嘱产妇平卧，双下肢伸直，热水袋横放于耻骨联合上四横指处，范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15～30min，便于顺利排尿，若仍不能排尿则可再热按摩1～2次。热按摩疗法，操作简便，不需器械药品，产妇易接受，可减少尿潴留发生率。
2.4 药物疗法 (1)开塞露纳肛方法:取开塞露1～2个，产妇取侧卧位，剪开开塞露的封口，逐个将开塞露全部挤入肛门，嘱产妇忍耐3～5min，在便意急迫时方可下床，取蹲位，以舒适便于用力的姿势，在排便时一并用力，小便可随之而出。开塞露是一种通便剂，内含50%甘油等，由于高 渗刺激肠壁而引起排便反射和润滑肠壁的作用，数分钟内即可排便，促使神经反射，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿作用，此方法操作简便，病人无痛苦，易接受。(2)肌注新斯的明0.5mg或氨甲酰胆素钠0.25mg，刺激膀胱收缩，促进排尿。
2.5 导尿 在无菌操作下安置导尿管，每4h开放1次。第一次放尿时不要太快，不要完全放空，防止膀胱内压力骤然下降，引起粘膜血管破裂而出血，导尿同时要给予抗生素，预防感染，注意保持会阴部清洁，活力碘棉球会阴擦洗，每日2次，拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空，可作间歇性引流夹管，以锻炼膀胱的反射功能，以免引起慢性尿潴留。
2.6 针刺疗法 取穴气海透曲骨、三阴交透悬钟，或于阳陵泉、三阴交等穴，做穴位封闭。
作者单位: 435000 湖北省黄石市中心医院产科
(收稿日期:2003-06-23)
(编辑 红), http://www.100md.com(李文霞)