西比灵治疗偏头痛的疗效观察
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陈阳
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【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1027-02
偏头痛是临床上常见的一种疾病，自2001～2003年，我们用西比灵治疗偏头痛47例，总有效率91.5%，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组47例患者，男13例，女34例，年龄30～58岁(平均44岁)。均参照国际头痛协会2002年拟定的诊断标准:(1)头痛病史在1年以上且发作次数>5次。(2)发作持续时间4～72h，发作间期无头痛。(3)头痛特点为单侧性或先一侧后扩展至两侧，呈搏动性，影响日常生活。(4)头痛发作具备以下症状之一:①恶心和(或)呕吐。②畏光，怕声。③先兆症状、眼前暗点、闪光症。④排除脑器质性病变。
1.2 治疗方法 西比灵5mg，早晚各1次，口服，连续服用1个月。
2 结果
2.1 疗效评定 控制:半年内无复发或仅有头部轻度不适，不影响工作生活。显效:半年内两次以下轻度头痛发作。好转:头痛发作频度减少60%以上，间歇期延长。无效:半年内头痛发作次数减少不足原来的一半严重影响工作和生活。
2.2 治疗结果 47例中治愈11例，占23.4%;显效23例，占48.9%;好转9例，占19.1%;无效4例，占8.5%;总有效 率91.5%。发生副反应者13例，其中头胀、无力4例，嗜睡7例，均经减量至5mg/d后减轻。
3 讨论
偏头痛是神经科的常见病，其患病率各家报道不一。到目前为止对偏头痛发病机理尚不十分清楚，一般认为与下列因素有关。(1)血管源学说:由于动脉收缩引起局部脑缺血产生偏头痛的一系列综合征，另有人认为头痛是血管壁周围无菌性炎症反应以及颅内外血管扩张。(2)皮层扩散抑制学说:由于大脑皮质的原发性改变开始部分区域的神经元兴奋停止30～60s后扩散，此时发生细胞内外离子转移，Ca 2+ 、Na + 、Cl - 进入细胞内，K + 、H +逸出细胞外，此时引起的动脉收缩，脑局部血流下降。(3)生化改变:先兆期血浆5-HT含量短时间增高，引起动脉收缩，大动脉扩张。西比灵是一种钙离子阻滞剂，通过阻断细胞膜的钙通道，使钙内流减少，解除脑动脉痉挛，同时有对抗5-HT和组织胺的作用，故可引起保护脑细胞并防止反应性的颅内外血管扩张引起的头痛发作，而且本药副作用少而轻，疗效确切，可以做为治疗偏头痛的常用药。
作者单位:110025辽宁省沈阳市虹桥医院
(收稿日期:2003-07-10)
(编辑 于少伟)
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