中西医结合治疗椎动脉型颈椎病致眩晕60例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】
椎动脉型颈椎病(CSA)是临床常见的疾病之一，而眩晕，恶心，活动时加重又是其中主要的临床表现，严重影响患者的生活质量。我科自1999年以来，运用中西医结合治疗椎动脉型颈椎病60例取得明显的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 (1)曾有猝倒病史，并伴有眩晕、恶心等颈椎眩晕的典型症状;(2)体格检查见旋颈性试验阳性;(3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;(4)排除椎外耳源性、心源性及眼源性眩晕;(5)排除椎动脉Ⅰ段(即进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和颈椎动脉Ⅲ段(即出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不足;(6)排除神经官能症，颅内肿瘤等。
1.2 一般资料 按就诊的顺序，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男37例，女23例;年龄<30岁6例，30～50岁34例，>50岁20例。对照组59例，男38例，女21例，年龄<30岁的19例，30～50岁的23例，>50岁的17例。两组年龄、性别、病情等对比，差异无显著性，具有可比性。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 对照组用异丙嗪25mg与东莨菪碱0.3mg分别肌注，然后给予常规静脉补液，维持水、电解质平衡等对症及支持治疗。治疗组加用黄芪注射液20ml与0.9%生理盐水250ml混合液静脉点滴。
1.4 疗效标准 (1)显效:眩晕、恶心等症状消失，恢复正常工作;(2)有效:自感眩晕、恶心等不适症状减轻，但活动时仍有不适;(3)无效:用药后眩晕恶心等不适无任何改善。
1.5 统计学方法 采用t检验。
2 结果两组治疗结果见表1。
3 讨论
现代医学认为椎动脉型颈椎病(CSA)主要是颈椎椎间盘为主的退行性病变，其次退变组织和结构在椎关节活动时对颈部椎动脉构成压迫或刺激，使之发生不同程度的痉挛，使颅内血供减少，颅内压发生变化从而产生剧烈的眩晕，恶心呕吐或猝然晕倒。而情绪紧张又会加重上述临床症状。异丙嗪是H 1 受体阻滞剂，因有中枢镇静及抗胆碱作用，不仅能抗晕、镇吐还能减轻情绪波动;而东莨菪碱可抑制前庭内耳内功能、大脑皮层兴奋性及抑制胃肠蠕动，故有较强的止晕、止呕作用。
, 百拇医药
表1 两组治疗结果 略
祖国医学认为本病属本虚标实。经云:“邪之所凑，其气必虚”;《景岳全书》更强调了“无虚不能作眩。”气虚则不能行血，脉络瘀阻，筋络失却濡养，为“因虚致瘀”。黄芪是一种中医临床上常用的补益中药，性味甘温，具有益气行血，健脾助运，气旺则有瘀散之功。而黄芪注射液是黄芪等中药提炼而成，现代医学认为它有扩张血管，降低血压，改善微循环，降低血小板粘附率，减少血栓形成等功能。故中西医结合治疗椎动脉型颈椎病(CSA)所致眩晕的疗效显著，而且费用低廉有利基层推广。
参考文献
1 杨克勤.颈椎病，北京:人民卫生出版社，1996，79.
2 江明性.药理学，北京:人民卫生出版社，1996，64，219.
3 徐淑云.临床药理学，北京:人民卫生出版社，2001，429.
4 成睿珍.黄芪注射液在脑梗塞疾病中的临床应用.医学理论与实践，2000，12(3):173.
5 陈健.颈晕定治疗颈椎退变性眩晕的研究.中国骨伤，1997，10(2):41.
作者单位: 445800 湖北省鹤峰县中心医院内科
(收稿日期:2003-10-06)
(编辑 芷兰), 百拇医药(孟祥俭)
椎动脉型颈椎病(CSA)是临床常见的疾病之一，而眩晕，恶心，活动时加重又是其中主要的临床表现，严重影响患者的生活质量。我科自1999年以来，运用中西医结合治疗椎动脉型颈椎病60例取得明显的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 (1)曾有猝倒病史，并伴有眩晕、恶心等颈椎眩晕的典型症状;(2)体格检查见旋颈性试验阳性;(3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;(4)排除椎外耳源性、心源性及眼源性眩晕;(5)排除椎动脉Ⅰ段(即进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和颈椎动脉Ⅲ段(即出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不足;(6)排除神经官能症，颅内肿瘤等。
1.2 一般资料 按就诊的顺序，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男37例，女23例;年龄<30岁6例，30～50岁34例，>50岁20例。对照组59例，男38例，女21例，年龄<30岁的19例，30～50岁的23例，>50岁的17例。两组年龄、性别、病情等对比，差异无显著性，具有可比性。
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1.3 治疗方法 对照组用异丙嗪25mg与东莨菪碱0.3mg分别肌注，然后给予常规静脉补液，维持水、电解质平衡等对症及支持治疗。治疗组加用黄芪注射液20ml与0.9%生理盐水250ml混合液静脉点滴。
1.4 疗效标准 (1)显效:眩晕、恶心等症状消失，恢复正常工作;(2)有效:自感眩晕、恶心等不适症状减轻，但活动时仍有不适;(3)无效:用药后眩晕恶心等不适无任何改善。
1.5 统计学方法 采用t检验。
2 结果两组治疗结果见表1。
3 讨论
现代医学认为椎动脉型颈椎病(CSA)主要是颈椎椎间盘为主的退行性病变，其次退变组织和结构在椎关节活动时对颈部椎动脉构成压迫或刺激，使之发生不同程度的痉挛，使颅内血供减少，颅内压发生变化从而产生剧烈的眩晕，恶心呕吐或猝然晕倒。而情绪紧张又会加重上述临床症状。异丙嗪是H 1 受体阻滞剂，因有中枢镇静及抗胆碱作用，不仅能抗晕、镇吐还能减轻情绪波动;而东莨菪碱可抑制前庭内耳内功能、大脑皮层兴奋性及抑制胃肠蠕动，故有较强的止晕、止呕作用。
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表1 两组治疗结果 略
祖国医学认为本病属本虚标实。经云:“邪之所凑，其气必虚”;《景岳全书》更强调了“无虚不能作眩。”气虚则不能行血，脉络瘀阻，筋络失却濡养，为“因虚致瘀”。黄芪是一种中医临床上常用的补益中药，性味甘温，具有益气行血，健脾助运，气旺则有瘀散之功。而黄芪注射液是黄芪等中药提炼而成，现代医学认为它有扩张血管，降低血压，改善微循环，降低血小板粘附率，减少血栓形成等功能。故中西医结合治疗椎动脉型颈椎病(CSA)所致眩晕的疗效显著，而且费用低廉有利基层推广。
参考文献
1 杨克勤.颈椎病，北京:人民卫生出版社，1996，79.
2 江明性.药理学，北京:人民卫生出版社，1996，64，219.
3 徐淑云.临床药理学，北京:人民卫生出版社，2001，429.
4 成睿珍.黄芪注射液在脑梗塞疾病中的临床应用.医学理论与实践，2000，12(3):173.
5 陈健.颈晕定治疗颈椎退变性眩晕的研究.中国骨伤，1997，10(2):41.
作者单位: 445800 湖北省鹤峰县中心医院内科
(收稿日期:2003-10-06)
(编辑 芷兰), 百拇医药(孟祥俭)