普米克令舒加异丙托品吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0706-02
毛细支气管炎(毛支)常见2岁以下的小儿，多由呼吸 道合胞病毒感染引起，其主要表现为喘憋，是儿科常见急症，目前尚无特效治疗。本文用普米克令舒(布地奈德混悬液)加异丙托品吸入辅助治疗毛细支气管炎，取得良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 88例均为我院收治确诊的毛支患儿，诊断标准依据儿科疾病诊疗标准 [1] 。全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭，并排除先天性心脏病、支气管异常、结核感染等疾病。并随机分为观察组和对照组，观察组41例，男20例，女21例;对照组，男27例，女20例，年龄2～18个月，两组在年龄、性别、病情方面差异均无显著性。
1.2 方法 两组患儿均采用相同的综合性治疗，观察组在综合治疗的基础上，加用普米克令舒、异丙托品雾化吸入。用法:普米克令舒每次1ml(含布地奈德0.5mg)+0.025%异丙托品液剂量0.25mg/kg，加生理盐水2～3ml，以空气压缩泵雾化吸入，每日2次。吸入器(德国百瑞有限公司生产)，每次吸入10～15min，疗程5～7天。
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1.3 疗效标准 显效:治疗3天内咳嗽减轻，喘息、气促、肺部罗音消失;有效:治疗7天内咳嗽、喘息、气促减轻，肺部罗音减少;无效:治疗7天症状、体征均无好转。
2 结果
2.1 两组主要症状、体征持续时间 见表1，观察组较对照组差异有显著性。
表1 普米克令舒加异丙托品雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎后主要体征持续时间与对照
组比较(略)
2.2 两组治愈率比较 观察组87.8%，对照组61.7%，见表2。观察组治愈率明显优于对照组(χ 2 =8.14，P<0.05)。
表2 两组疗效比较 例(略)
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3 讨论
毛细支气管炎目前无特效治疗。国外有人提出毛支治疗主要有3个方面:一是病原学治疗(抗病毒药物);二是症状缓解治疗(支气管炎扩张剂);三是抗炎治疗(皮质激素)[2] 。近年来有关毛支临床和病理生理的探讨已有大量证据证实毛支患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，这些炎性物质可使气管平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细气道阻塞 [3] 。而国内报道毛支患儿蒸馏水激发试验阳性率明显高于健康儿，说明毛支存在着气道高反应性 [4] 。对毛支的治疗，最近提出可短期使用吸入糖皮质激素并可减少副作用 [5] 。普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，可抑制气道的炎性反应，减少腺体分泌，缓解喘憋。异丙托品对气道平滑肌的M受体具有较高的选择性，对心血管系统无明显的影响;异丙托品可增加细胞内的cAMP/cGMP比值，使支气管平滑肌扩张，并使毛道内分泌物减少。还可通过阻断M受体减少乙酰胆碱释放，降低迷走神经张力，使气管、支气管平滑肌松弛。它通过抑制肺内活性物质的释放(如5-羟色胺)，减轻支气管炎症 [6]，观察组利用两药合用，缓解了气道痉挛阻塞，并且增加激素进入气管树的药量，可更好地发挥激素抗炎的作用。本文观察组在缓解喘憋、肺部体征消失时间优于对照组。因此我们认为平喘药与抗炎药合用雾化吸入，此方法简单、安全、有效，值得推广。
, 百拇医药
参考文献
1 李兴华，王国荣.儿科疾病诊疗标准，上海:上海医科大学出版社，1997，119.
2 Jan LL，kimpenMD，Urs B，et al.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis:1995poll of members of the European society for pediatric infections
diseases.pediatric infection disease J，1997，16(5):478.
3 Editorials.Therapy for bronchiolitis:help wanted.J pediatric，1997，130(2):170.
, 百拇医药
4 罗运春，陈小芳.毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水激发试验:附23例报告.临床儿科杂志，2000，18(2):125.
5 Terry，Klassen MD，MSC，et al.Recent advances in the treatment of bronchiolitis and laryngitis.Pediatric Clinics of North Am，1997，44(1):249.
6 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学，北京:人民卫生出版社，1998，213-214.
作者单位:1 512026广东省韶关市妇幼保健院儿科
2 512000广东省韶关市北江区人民医院儿科
(收稿日期:2003-07-25)
(编辑 夫凡), http://www.100md.com(邓春红)
毛细支气管炎(毛支)常见2岁以下的小儿，多由呼吸 道合胞病毒感染引起，其主要表现为喘憋，是儿科常见急症，目前尚无特效治疗。本文用普米克令舒(布地奈德混悬液)加异丙托品吸入辅助治疗毛细支气管炎，取得良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 88例均为我院收治确诊的毛支患儿，诊断标准依据儿科疾病诊疗标准 [1] 。全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭，并排除先天性心脏病、支气管异常、结核感染等疾病。并随机分为观察组和对照组，观察组41例，男20例，女21例;对照组，男27例，女20例，年龄2～18个月，两组在年龄、性别、病情方面差异均无显著性。
1.2 方法 两组患儿均采用相同的综合性治疗，观察组在综合治疗的基础上，加用普米克令舒、异丙托品雾化吸入。用法:普米克令舒每次1ml(含布地奈德0.5mg)+0.025%异丙托品液剂量0.25mg/kg，加生理盐水2～3ml，以空气压缩泵雾化吸入，每日2次。吸入器(德国百瑞有限公司生产)，每次吸入10～15min，疗程5～7天。
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1.3 疗效标准 显效:治疗3天内咳嗽减轻，喘息、气促、肺部罗音消失;有效:治疗7天内咳嗽、喘息、气促减轻，肺部罗音减少;无效:治疗7天症状、体征均无好转。
2 结果
2.1 两组主要症状、体征持续时间 见表1，观察组较对照组差异有显著性。
表1 普米克令舒加异丙托品雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎后主要体征持续时间与对照
组比较(略)
2.2 两组治愈率比较 观察组87.8%，对照组61.7%，见表2。观察组治愈率明显优于对照组(χ 2 =8.14，P<0.05)。
表2 两组疗效比较 例(略)
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3 讨论
毛细支气管炎目前无特效治疗。国外有人提出毛支治疗主要有3个方面:一是病原学治疗(抗病毒药物);二是症状缓解治疗(支气管炎扩张剂);三是抗炎治疗(皮质激素)[2] 。近年来有关毛支临床和病理生理的探讨已有大量证据证实毛支患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，这些炎性物质可使气管平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细气道阻塞 [3] 。而国内报道毛支患儿蒸馏水激发试验阳性率明显高于健康儿，说明毛支存在着气道高反应性 [4] 。对毛支的治疗，最近提出可短期使用吸入糖皮质激素并可减少副作用 [5] 。普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，可抑制气道的炎性反应，减少腺体分泌，缓解喘憋。异丙托品对气道平滑肌的M受体具有较高的选择性，对心血管系统无明显的影响;异丙托品可增加细胞内的cAMP/cGMP比值，使支气管平滑肌扩张，并使毛道内分泌物减少。还可通过阻断M受体减少乙酰胆碱释放，降低迷走神经张力，使气管、支气管平滑肌松弛。它通过抑制肺内活性物质的释放(如5-羟色胺)，减轻支气管炎症 [6]，观察组利用两药合用，缓解了气道痉挛阻塞，并且增加激素进入气管树的药量，可更好地发挥激素抗炎的作用。本文观察组在缓解喘憋、肺部体征消失时间优于对照组。因此我们认为平喘药与抗炎药合用雾化吸入，此方法简单、安全、有效，值得推广。
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参考文献
1 李兴华，王国荣.儿科疾病诊疗标准，上海:上海医科大学出版社，1997，119.
2 Jan LL，kimpenMD，Urs B，et al.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis:1995poll of members of the European society for pediatric infections
diseases.pediatric infection disease J，1997，16(5):478.
3 Editorials.Therapy for bronchiolitis:help wanted.J pediatric，1997，130(2):170.
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4 罗运春，陈小芳.毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水激发试验:附23例报告.临床儿科杂志，2000，18(2):125.
5 Terry，Klassen MD，MSC，et al.Recent advances in the treatment of bronchiolitis and laryngitis.Pediatric Clinics of North Am，1997，44(1):249.
6 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学，北京:人民卫生出版社，1998，213-214.
作者单位:1 512026广东省韶关市妇幼保健院儿科
2 512000广东省韶关市北江区人民医院儿科
(收稿日期:2003-07-25)
(编辑 夫凡), http://www.100md.com(邓春红)