利用心理护理减轻患者术前焦虑情绪
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0762-01
护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代医学整体护理模式的重要组成部分，应贯彻临床护理全过程，深入到护理实践的每一个角落。外科手术对于患者来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。患者术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的。术前一天焦虑情绪最高，说明手术越接近，患者焦虑程度越高。手术室护士怎样做好手术患者的心理护理，掌握、提高交流技巧，与病房的整体护理变通融汇，有待于我们不断探索和研究。通过术前访视，在广泛了解患者术前心理问题的基础上，通过合理的解释、劝导、抚慰来解除患者术前焦虑情绪。
1 了解术前患者心理需求
影响手术的焦虑因素很多，诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别年龄、既往手术体会及情绪障碍、人格特征的差异、医务人员及医疗环境的影响等。在不同的病种、年龄、性别、文化程度的患者中其表现焦虑情绪的程度内容亦有所不同。通过调查发现，患者术前最担心、最关心、最需要解决的问题是:术前担心疼痛，关心主刀医生技术及手术效果，紧张，要求关心照顾，担心疾病性质，关心预后情况，担心经济问题等 [1] 。根据调查结果，针对患者的心理问题，做好心理疏导。
, 百拇医药
2 护理对策
手术患者术前与医务人员的交流愿望十分迫切。在术前访谈中，要和患者建立良好的关系，了解患者的工作情况、生活背景、经济情况、人格特征及心理状态。从中梳理出患者最关心和最担心的问题是什么，针对不同患者的情况准备不同的心理护理方案。要视患者如亲人，表达出你的关爱之心、取得患者的信任。这样才能和患者交流信息，沟通情感，了解到真实的情况。在访谈中要注意语言表达技巧，正确的告诉患者手术要经历的几个过程，以及需要患者配合的方面。词不达意往往会误导患者，产生适得其反的作用。在临床实践中，曾有一位患者在谈到手术怕痛问题时，有护士对患者说:怕痛就让麻醉师多上点麻药就行了。手术时，患者打完持续硬膜外麻醉，测试麻醉平面时，无论针头、针尾碰到皮肤他都叫痛，目的是为了多打点麻药，使得麻醉医师无法正确测试平面，延误了手术时间。下面是一些术前常见的患者担心的情况。
2.1 担心疼痛 一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。医生都具有一定的临床麻醉经验。上完麻醉后将测试麻醉平面，麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤，患者需分清刺痛与点触感觉，并如实反映，术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药。
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2.2 关心主刀医生及手术效果 手术情况由负责手术的医生介绍。医生的医术、医德水平。如手术过程中有疑难情况，及时组织有关科室和有经验的专家亲临解决。
2.3 要求关心照顾 进手术室时有随访护士迎接，整个手术过程中有任何不适或需要，患者可随时向巡回护士或麻醉师反映。
2.4 担心疾病性质 人的精神因素很重要，要使患者相信目前医学在不断发展，有不少治疗和控制肿瘤的方法，如:化疗、放疗介入疗法、中药等。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术、远期存活率还是很高的，只要术后注意劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全能象正常人一样生活。
2.5 关心预后情况 人的个体差异性很大，愈后情况也各不相同，如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠及尽早下床活动等，都能有利于术后早日恢复。由于手术室护士对患者手术后康复阶段的具体情况不了解，很难作出全面、正确的评估，应由主管护士、医生根据术后情况做具体解答。
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2.6 担心经济能力 根据患者经济状况，控制高费用物品的使用，如实在有困难无法解决，可向有关机构反映，以解决患者的经济问题。
3 掌握交流技巧
有些护士在术前访问中，碰到患者提出的问题，无法及时正确回答，有时解释不当，更会加重患者的心理负担 [2] 。另有护士则不善言辞，与患者交谈时总觉得无话可说。这些同志平时应加强有关业务知识的学习，可先跟随有经验的护士随访患者。开始时可加入谈几句，逐步增加话题，最后独立随访。访谈中要求做到:热情关怀，语气态度温和，视线角度合适，回答问题恰当，掌握交流技巧，取得病人信任。
4 体会
随着社会经济的发展，人们文化水平的逐步提高，医学卫生知识的不断普及，患者的自我保护意识日渐增强，患者看病、住院、手术都会产生一系列心理问题，迫切需要解释、指导及安慰。语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为手术室护理人员，应该对病人充满热情，把一片爱心传递给患者，对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻患者术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以病人为中心”的工作宗旨，符合患者的需要，也是现代医学整体护理模式的需要。
参考文献
1 朱晓平，贾芸.手术病人焦虑评估及分析.护士进修杂志，2000，6(2):137.
2 朱晓平.规范化指导语在手术室术前心理护理中的应用.上海护理，2000，3(7):631.
作者单位:610081四川省成都铁路中心医院手术室
(收稿日期:2003-09-27)
(编辑 林森), 百拇医药(汤丽雯)
护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代医学整体护理模式的重要组成部分，应贯彻临床护理全过程，深入到护理实践的每一个角落。外科手术对于患者来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。患者术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的。术前一天焦虑情绪最高，说明手术越接近，患者焦虑程度越高。手术室护士怎样做好手术患者的心理护理，掌握、提高交流技巧，与病房的整体护理变通融汇，有待于我们不断探索和研究。通过术前访视，在广泛了解患者术前心理问题的基础上，通过合理的解释、劝导、抚慰来解除患者术前焦虑情绪。
1 了解术前患者心理需求
影响手术的焦虑因素很多，诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别年龄、既往手术体会及情绪障碍、人格特征的差异、医务人员及医疗环境的影响等。在不同的病种、年龄、性别、文化程度的患者中其表现焦虑情绪的程度内容亦有所不同。通过调查发现，患者术前最担心、最关心、最需要解决的问题是:术前担心疼痛，关心主刀医生技术及手术效果，紧张，要求关心照顾，担心疾病性质，关心预后情况，担心经济问题等 [1] 。根据调查结果，针对患者的心理问题，做好心理疏导。
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2 护理对策
手术患者术前与医务人员的交流愿望十分迫切。在术前访谈中，要和患者建立良好的关系，了解患者的工作情况、生活背景、经济情况、人格特征及心理状态。从中梳理出患者最关心和最担心的问题是什么，针对不同患者的情况准备不同的心理护理方案。要视患者如亲人，表达出你的关爱之心、取得患者的信任。这样才能和患者交流信息，沟通情感，了解到真实的情况。在访谈中要注意语言表达技巧，正确的告诉患者手术要经历的几个过程，以及需要患者配合的方面。词不达意往往会误导患者，产生适得其反的作用。在临床实践中，曾有一位患者在谈到手术怕痛问题时，有护士对患者说:怕痛就让麻醉师多上点麻药就行了。手术时，患者打完持续硬膜外麻醉，测试麻醉平面时，无论针头、针尾碰到皮肤他都叫痛，目的是为了多打点麻药，使得麻醉医师无法正确测试平面，延误了手术时间。下面是一些术前常见的患者担心的情况。
2.1 担心疼痛 一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。医生都具有一定的临床麻醉经验。上完麻醉后将测试麻醉平面，麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤，患者需分清刺痛与点触感觉，并如实反映，术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药。
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2.2 关心主刀医生及手术效果 手术情况由负责手术的医生介绍。医生的医术、医德水平。如手术过程中有疑难情况，及时组织有关科室和有经验的专家亲临解决。
2.3 要求关心照顾 进手术室时有随访护士迎接，整个手术过程中有任何不适或需要，患者可随时向巡回护士或麻醉师反映。
2.4 担心疾病性质 人的精神因素很重要，要使患者相信目前医学在不断发展，有不少治疗和控制肿瘤的方法，如:化疗、放疗介入疗法、中药等。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术、远期存活率还是很高的，只要术后注意劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全能象正常人一样生活。
2.5 关心预后情况 人的个体差异性很大，愈后情况也各不相同，如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠及尽早下床活动等，都能有利于术后早日恢复。由于手术室护士对患者手术后康复阶段的具体情况不了解，很难作出全面、正确的评估，应由主管护士、医生根据术后情况做具体解答。
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2.6 担心经济能力 根据患者经济状况，控制高费用物品的使用，如实在有困难无法解决，可向有关机构反映，以解决患者的经济问题。
3 掌握交流技巧
有些护士在术前访问中，碰到患者提出的问题，无法及时正确回答，有时解释不当，更会加重患者的心理负担 [2] 。另有护士则不善言辞，与患者交谈时总觉得无话可说。这些同志平时应加强有关业务知识的学习，可先跟随有经验的护士随访患者。开始时可加入谈几句，逐步增加话题，最后独立随访。访谈中要求做到:热情关怀，语气态度温和，视线角度合适，回答问题恰当，掌握交流技巧，取得病人信任。
4 体会
随着社会经济的发展，人们文化水平的逐步提高，医学卫生知识的不断普及，患者的自我保护意识日渐增强，患者看病、住院、手术都会产生一系列心理问题，迫切需要解释、指导及安慰。语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为手术室护理人员，应该对病人充满热情，把一片爱心传递给患者，对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻患者术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以病人为中心”的工作宗旨，符合患者的需要，也是现代医学整体护理模式的需要。
参考文献
1 朱晓平，贾芸.手术病人焦虑评估及分析.护士进修杂志，2000，6(2):137.
2 朱晓平.规范化指导语在手术室术前心理护理中的应用.上海护理，2000，3(7):631.
作者单位:610081四川省成都铁路中心医院手术室
(收稿日期:2003-09-27)
(编辑 林森), 百拇医药(汤丽雯)