非固醇类抗炎药基层应用与体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1028-01
解热镇痛药是一类具有解热、止痛、抗炎、抗风湿作用的药物，由于该类药物在化学结构上与肾上腺皮质激素不同，所以称为非固醇类抗炎药(NSAID)或非甾体类抗炎药。
固醇类药物如强的松，虽有很强的抗炎作用，但长期应用将产生包括体内物质代谢严重紊乱在内的多种不良反应，因此，NSAID被更多更广泛更普遍的应用于基层临床。
1 非固醇类抗炎药的作用机理NSAID药物机理是通过抑制环氧化酶，阻断花生四烯酸向前列腺素的转换而发挥其抗炎、止痛和解热作用。90年代初研究证实的两种环氧化酶同工酶(即环氧化酶1和环氧化酶2)，其中环氧化酶1是具有催化产生生理需要的前列腺素可调节外周血管阻力，保护胃粘膜维持肾血流量及调节血小板聚集作用等。环氧化酶2是具有催化产生前列腺素的重要炎性介质，引起炎症反应和组织损伤。因此，目前认为抗炎药物应更多抑制环氧化酶2的药理作用为好，以便为临床提供更多的选择性，降低其副作用。
2 NSAID药物的主要作用
2.1 解热 NSAID药物可使发热的病人体温下降至正常，但是它并不影响正常人的体温，基层常用于非感染性发热。如氨基比林、乙酰水杨酸类等;消炎痛用于一些不易控制的发热或癌性发热等。
2.2 镇痛 NSAID有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤，剧痛及内脏平滑肌绞痛无明显效果。临床常用于慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、痛经，以及由运动性损伤、扭伤、挫伤所引起的关节痛、肌肉痛。因为NSAID药物镇痛作用不是作用于阿片受体，所以该类药物不产生成瘾性和欣快感，它在基层临床有着广泛重要的应用价值。
2.3 抗炎抗风湿 本类药物中大部分有较强的抗炎、抗风湿作用，它对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定疗效;本类药物口服吸收迅速而安全，它对减轻炎症反应，缓解临床症状起效快，但它并不能清除致炎的根本原因，所以不能用它根治风湿及类风湿性疾病，对于急、慢性关节炎如类风湿性关节炎，确诊后除使用NSAID外，还应尽早地合并使用其它抗风湿类药物如甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶等等，以防止关节的破坏变形。
3 NSAID药物用药体会
NSAID药物种类繁多，基层常见常用的药物有阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、萘普生等，这些药物都具有解热、镇痛、抗炎作用，但各种药物在这三方面并不完全平衡，一般较小剂量往往只有退热、镇痛作用，较大剂量才能起抗风湿抗炎作用，所以作为抗炎药物应用时，用到最大耐受剂量要注意防止药物的副作用。常见的副作用均以胃肠道反应居首位，其次为肝脏损害，间质性肾炎肾功能损伤，过敏性药疹或头痛、头晕、血小板减少等。为了减少药物的副作用，一般应用小剂量的肠溶阿司匹林作为临床抗血小板聚集，建议病人餐后服药，适当并用一些胃粘膜保护剂，另外选用栓剂或外用剂型，也可减少全身不良反应。
作者单位:050003河北石家庄军械工程学院门诊部
(收稿日期:2003-06-21)
(编辑 于少伟), 百拇医药(甄敏才)
解热镇痛药是一类具有解热、止痛、抗炎、抗风湿作用的药物，由于该类药物在化学结构上与肾上腺皮质激素不同，所以称为非固醇类抗炎药(NSAID)或非甾体类抗炎药。
固醇类药物如强的松，虽有很强的抗炎作用，但长期应用将产生包括体内物质代谢严重紊乱在内的多种不良反应，因此，NSAID被更多更广泛更普遍的应用于基层临床。
1 非固醇类抗炎药的作用机理NSAID药物机理是通过抑制环氧化酶，阻断花生四烯酸向前列腺素的转换而发挥其抗炎、止痛和解热作用。90年代初研究证实的两种环氧化酶同工酶(即环氧化酶1和环氧化酶2)，其中环氧化酶1是具有催化产生生理需要的前列腺素可调节外周血管阻力，保护胃粘膜维持肾血流量及调节血小板聚集作用等。环氧化酶2是具有催化产生前列腺素的重要炎性介质，引起炎症反应和组织损伤。因此，目前认为抗炎药物应更多抑制环氧化酶2的药理作用为好，以便为临床提供更多的选择性，降低其副作用。
2 NSAID药物的主要作用
2.1 解热 NSAID药物可使发热的病人体温下降至正常，但是它并不影响正常人的体温，基层常用于非感染性发热。如氨基比林、乙酰水杨酸类等;消炎痛用于一些不易控制的发热或癌性发热等。
2.2 镇痛 NSAID有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤，剧痛及内脏平滑肌绞痛无明显效果。临床常用于慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、痛经，以及由运动性损伤、扭伤、挫伤所引起的关节痛、肌肉痛。因为NSAID药物镇痛作用不是作用于阿片受体，所以该类药物不产生成瘾性和欣快感，它在基层临床有着广泛重要的应用价值。
2.3 抗炎抗风湿 本类药物中大部分有较强的抗炎、抗风湿作用，它对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定疗效;本类药物口服吸收迅速而安全，它对减轻炎症反应，缓解临床症状起效快，但它并不能清除致炎的根本原因，所以不能用它根治风湿及类风湿性疾病，对于急、慢性关节炎如类风湿性关节炎，确诊后除使用NSAID外，还应尽早地合并使用其它抗风湿类药物如甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶等等，以防止关节的破坏变形。
3 NSAID药物用药体会
NSAID药物种类繁多，基层常见常用的药物有阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、萘普生等，这些药物都具有解热、镇痛、抗炎作用，但各种药物在这三方面并不完全平衡，一般较小剂量往往只有退热、镇痛作用，较大剂量才能起抗风湿抗炎作用，所以作为抗炎药物应用时，用到最大耐受剂量要注意防止药物的副作用。常见的副作用均以胃肠道反应居首位，其次为肝脏损害，间质性肾炎肾功能损伤，过敏性药疹或头痛、头晕、血小板减少等。为了减少药物的副作用，一般应用小剂量的肠溶阿司匹林作为临床抗血小板聚集，建议病人餐后服药，适当并用一些胃粘膜保护剂，另外选用栓剂或外用剂型，也可减少全身不良反应。
作者单位:050003河北石家庄军械工程学院门诊部
(收稿日期:2003-06-21)
(编辑 于少伟), 百拇医药(甄敏才)