梅毒抗体检测方法的比较与评价
【文献标识码】 B 【文章编号】
目前梅毒抗体常用临床检测方法为RPR、ELISA、TPHA3种，现将3种方法进行比较。
1 材料与方法
1.1 标本来源 (1)50名皮肤性病科门诊患者;(2)80名手术前后采用ELSA法检测梅毒(TP)阳性的患者血清;(3)卫生部2002年第3次梅毒质控血清。
1.2 试剂 RPR试剂购于北京科卫临床诊断试剂厂;ELISA试剂购于厦门新创科技有限公司;TPHA试剂购于华 元龙公司提供的OMEGA试剂。
1.3 仪器 酶标仪:选用PASTEUR LP-400型。
1.4 方法 RPR法检测严格按照试剂说明书操作，用肉眼观察结果。ELISA法检测采用双抗体夹心法，检测结果用酶标仪判读。TPHA法为血球凝集法，肉眼观察结果，作为确证试验。
2 试验结果
见表1，2。表1 3种梅毒检测方法的比较 (略)
表2 ELISA与RPR比较 略
3 讨论
从表1中可以看出，RPR的敏感性和特异性均低于ELISA法和ATPHA法。这主要是由于RPR是非特异性试验，受某些自身抗体免疫疾病和传染病的影响，常常会出现假阳性 [1，2] ;同时，RPR试验对一期梅毒早期、治疗后梅毒及潜伏性梅毒往往出现假阴性 [3] ，因此它的敏感性和特异性有一定的局限性，且肉眼判断易受检验者主观因素的影响。从表2中可以看到，ELISA法检测阳性质控标本，抗体效价高低与RPR法滴度的高低趋势基本相符，这主要是由于质控血清经过处理，影响实验的成分含量少，且比较稳定;而对于梅毒阳性患者标本而言，由于病情不同，标本中存在着不同的影响因素，ELISA抗体效价高低与RPR法滴度的高低并不完全相符。这主要与RPR法本身存在的缺陷有关。而ELISA检测法特异性强，灵敏度高，并可实现自动化、标准化，适应大量标本的检测，同于HBsAg检测方法，这一点优越于RPR和TPHA两种检测方法。我室用 ELEISA法检测梅毒抗体阳性的标本，均经过再次复检才确定为阳性。这种方法检测梅毒抗体稳定，且灵敏度高于TPHA法，即使梅毒患者经过治疗后，抗体效价过低，血清学反应依然持续阳性 [1] 。(在表1中1位TP抗体阳性患者S/CO值为1.9，而TPHA法却未检出)但由于ELISA方法学自身特点易于产生假阳性，这就需要与TPHA方法结合进行综合判断。因此建议对于献血员、手术前后及输血前后的患者检测梅毒抗体时采用ELISA法检测，阳性标本采用TPHA法进行确证，以提高血液的质量，减少工作中不必要的麻烦。
参考文献
1 吴志华.皮肤性病学，第3版.广州:广东科技出版社，1997，139-141.
2 龙振华.实用梅毒病学，北京:中国人口出版社，1991，152-168.
3 吴志华.现代性病学，广州:广东人民出版社，1996，84-89.
作者单位:100038北京铁路总医院临床检验中心
(收稿日期:2003-10-10)
(编辑 夏天), 百拇医药(孙焕英)
目前梅毒抗体常用临床检测方法为RPR、ELISA、TPHA3种，现将3种方法进行比较。
1 材料与方法
1.1 标本来源 (1)50名皮肤性病科门诊患者;(2)80名手术前后采用ELSA法检测梅毒(TP)阳性的患者血清;(3)卫生部2002年第3次梅毒质控血清。
1.2 试剂 RPR试剂购于北京科卫临床诊断试剂厂;ELISA试剂购于厦门新创科技有限公司;TPHA试剂购于华 元龙公司提供的OMEGA试剂。
1.3 仪器 酶标仪:选用PASTEUR LP-400型。
1.4 方法 RPR法检测严格按照试剂说明书操作，用肉眼观察结果。ELISA法检测采用双抗体夹心法，检测结果用酶标仪判读。TPHA法为血球凝集法，肉眼观察结果，作为确证试验。
2 试验结果
见表1，2。表1 3种梅毒检测方法的比较 (略)
表2 ELISA与RPR比较 略
3 讨论
从表1中可以看出，RPR的敏感性和特异性均低于ELISA法和ATPHA法。这主要是由于RPR是非特异性试验，受某些自身抗体免疫疾病和传染病的影响，常常会出现假阳性 [1，2] ;同时，RPR试验对一期梅毒早期、治疗后梅毒及潜伏性梅毒往往出现假阴性 [3] ，因此它的敏感性和特异性有一定的局限性，且肉眼判断易受检验者主观因素的影响。从表2中可以看到，ELISA法检测阳性质控标本，抗体效价高低与RPR法滴度的高低趋势基本相符，这主要是由于质控血清经过处理，影响实验的成分含量少，且比较稳定;而对于梅毒阳性患者标本而言，由于病情不同，标本中存在着不同的影响因素，ELISA抗体效价高低与RPR法滴度的高低并不完全相符。这主要与RPR法本身存在的缺陷有关。而ELISA检测法特异性强，灵敏度高，并可实现自动化、标准化，适应大量标本的检测，同于HBsAg检测方法，这一点优越于RPR和TPHA两种检测方法。我室用 ELEISA法检测梅毒抗体阳性的标本，均经过再次复检才确定为阳性。这种方法检测梅毒抗体稳定，且灵敏度高于TPHA法，即使梅毒患者经过治疗后，抗体效价过低，血清学反应依然持续阳性 [1] 。(在表1中1位TP抗体阳性患者S/CO值为1.9，而TPHA法却未检出)但由于ELISA方法学自身特点易于产生假阳性，这就需要与TPHA方法结合进行综合判断。因此建议对于献血员、手术前后及输血前后的患者检测梅毒抗体时采用ELISA法检测，阳性标本采用TPHA法进行确证，以提高血液的质量，减少工作中不必要的麻烦。
参考文献
1 吴志华.皮肤性病学，第3版.广州:广东科技出版社，1997，139-141.
2 龙振华.实用梅毒病学，北京:中国人口出版社，1991，152-168.
3 吴志华.现代性病学，广州:广东人民出版社，1996，84-89.
作者单位:100038北京铁路总医院临床检验中心
(收稿日期:2003-10-10)
(编辑 夏天), 百拇医药(孙焕英)