阶段性饮食调配方案对骨折病人的辅助治疗
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0478-01
合理营养的饮食有助于疾病的康复，而且营养本身就是一种积极的辅助治疗。骨折病人的疗程一般较长，若能在保守治疗或开放手术治疗、药物治疗的同时配以合理的饮食，可起到促进骨折愈合缩短疗程的作用，我科自2001年5月～2002年11月对200例骨折病人，进行阶段性合理膳食的指导受到较好的临床效果。
1 骨折各期病理变化
1.1 早期骨折病人的病理变化 创伤后，首先是神经活动的紧张动员，继而发生内分泌反应、心血管反应、组织吸收坏死和感染的继发毒性反应、饥饿反应等四个基本反应，直接影响了蛋白质和脂肪的代谢。另一方面在体内糖类有节省蛋白质的作用，有利于机体转入正氮平衡和康复。
1.2 恢复期骨折病人的病理变化 由于创面出血、渗出、脓液形成，组织坏死等多种原因造成蛋白质的大量损耗，创伤约8～14天，生长激素及胰岛素等内分泌的变化基本上恢复到正常，病人食欲良好，每日摄入的蛋白质要大于早期阶段;正氮平衡对病人肌力和精力的恢复非常必要，若尚未进行营养支持治疗机体处于饥饿状态，代谢将向着不利于康复的方向发生变化。
1.3 骨折后期的病理变化 骨折后期，骨折处血肿机化骨痂形成及软骨细胞经过增生变性，钙化变为骨质。高锌、高铜的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。
2 阶段性饮食调配方案
(1)早期:应给予低脂、高维生素、高钠、高铁、含水分多、清淡、味鲜易消化的半流质饮食，每日三餐，餐后半小时加适量的水果，下午加餐维生素AD奶或强化钙酸奶。(2)恢复期:高蛋白、高糖膳食、蛋白质每日2～3g/成人，6～8g/儿童。饮食应给以富含胶原的猪皮或猪蹄类食物，不仅可以作为高维生素的饮食获得甘氨酸、脯氨酸的食物来源，同时也获得较多量的微量元素锌。(3)骨折后期:高蛋白(2～3g/kg)、高脂肪(2g/kg)、高糖(500～600g/d)、高热量(3000～4000KCal/d)、高维生素、高钙、高锌、高铜的饮食，供给多种食物，色、香、味俱全，增进食欲，增加饮食量，以满足机体对营养素的全面需求。
3 结果
通过阶段性配餐，病人积极配合，效果显著，缩短了疗程，减少了住院日，给病人减轻了经济负担，减少了心理压力，早日走向工作岗位，具有明显的社会效益。
我们根据我院200例骨折病人骨折的病理过程进行阶段性膳食，收到较好的临床效果，值得向临床推广。
(收稿日期:2003-03-16) (编辑 青山), 百拇医药(任玲)
合理营养的饮食有助于疾病的康复，而且营养本身就是一种积极的辅助治疗。骨折病人的疗程一般较长，若能在保守治疗或开放手术治疗、药物治疗的同时配以合理的饮食，可起到促进骨折愈合缩短疗程的作用，我科自2001年5月～2002年11月对200例骨折病人，进行阶段性合理膳食的指导受到较好的临床效果。
1 骨折各期病理变化
1.1 早期骨折病人的病理变化 创伤后，首先是神经活动的紧张动员，继而发生内分泌反应、心血管反应、组织吸收坏死和感染的继发毒性反应、饥饿反应等四个基本反应，直接影响了蛋白质和脂肪的代谢。另一方面在体内糖类有节省蛋白质的作用，有利于机体转入正氮平衡和康复。
1.2 恢复期骨折病人的病理变化 由于创面出血、渗出、脓液形成，组织坏死等多种原因造成蛋白质的大量损耗，创伤约8～14天，生长激素及胰岛素等内分泌的变化基本上恢复到正常，病人食欲良好，每日摄入的蛋白质要大于早期阶段;正氮平衡对病人肌力和精力的恢复非常必要，若尚未进行营养支持治疗机体处于饥饿状态，代谢将向着不利于康复的方向发生变化。
1.3 骨折后期的病理变化 骨折后期，骨折处血肿机化骨痂形成及软骨细胞经过增生变性，钙化变为骨质。高锌、高铜的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。
2 阶段性饮食调配方案
(1)早期:应给予低脂、高维生素、高钠、高铁、含水分多、清淡、味鲜易消化的半流质饮食，每日三餐，餐后半小时加适量的水果，下午加餐维生素AD奶或强化钙酸奶。(2)恢复期:高蛋白、高糖膳食、蛋白质每日2～3g/成人，6～8g/儿童。饮食应给以富含胶原的猪皮或猪蹄类食物，不仅可以作为高维生素的饮食获得甘氨酸、脯氨酸的食物来源，同时也获得较多量的微量元素锌。(3)骨折后期:高蛋白(2～3g/kg)、高脂肪(2g/kg)、高糖(500～600g/d)、高热量(3000～4000KCal/d)、高维生素、高钙、高锌、高铜的饮食，供给多种食物，色、香、味俱全，增进食欲，增加饮食量，以满足机体对营养素的全面需求。
3 结果
通过阶段性配餐，病人积极配合，效果显著，缩短了疗程，减少了住院日，给病人减轻了经济负担，减少了心理压力，早日走向工作岗位，具有明显的社会效益。
我们根据我院200例骨折病人骨折的病理过程进行阶段性膳食，收到较好的临床效果，值得向临床推广。
(收稿日期:2003-03-16) (编辑 青山), 百拇医药(任玲)