酒精湿覆预防盖诺注射所致静脉炎的观察
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)09-0850-01
异长春花碱(盖诺)是目前单药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)最有效的药物之一，对转移性乳腺癌、晚期卵巢癌、恶性淋巴瘤有效，但该药局部刺激性大，静脉注射后87%的患者可发生静脉反应 [1]，给患者带来很大痛苦，给临床治疗带来一定难度。我科于2001年6月～2003年4月，对45例患者96次在使用盖诺注射化疗时，局部采用75%酒精湿覆，预防静脉炎效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 盖诺化疗患者45例，男16例，女29例，年龄32～68岁，其中:肺癌20例;乳腺癌15例;恶淋10例。每例化疗1～6次，共计96例次。每次盖诺剂量为40mg，静脉穿刺部位手臂66例次;前臂17次;食指拇指侧13次。
1.2 方法 盖诺40mg充分溶解于0.1%氯化钠100ml，选择周围静脉穿刺一次成功，确保无外渗后快速静滴15～20min滴完，化疗后用0.9%氯化钠250ml快速静滴，在化疗前1～2min将75%酒精浸湿的纱布(以不滴液为宜)覆在穿刺静脉上方，长度为16～20cm左右，在输液过程中，为了保持纱布湿润可将适量酒精抽吸于注射器内，喷洒在纱布上，以达到湿覆效果，持续湿覆时间为6h。
, 百拇医药
1.3 观察指标 静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会所规定指标:Ⅰ度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
2 结果
45例96次盖诺注射化疗用75%酒精湿覆后，6次发生静脉走向轻度红肿伴疼痛;2次诉静脉轻微疼痛，3～5天后疼痛消失。静脉炎Ⅰ度发生率仅为6.2%，Ⅱ～Ⅲ度发生率为0。
3 讨论
盖诺属碱性药物，注射后可使人体血管内二氧化碳蓄积，血管内压升高，血管壁通透性增加，长时间刺激可致血管痉挛，血管扩张，发生静脉反应，在输注盖诺时不采用任何预防措施时静脉炎发生率为87%，目前国内相关报道预防静脉炎方法有多种，据张鸿雁报道冰覆法控制静脉炎发生率为25.1% [1] 。据李旭英报道冰覆加地塞米松控制静脉炎发生率为13% [2] 。现我科研究设计用75%酒精湿覆法，实验观察结果控制静脉炎发生率为6.2%。原理:因酒精易挥发，挥发时可带走机体热量，使局部皮肤温度降低而起到冷覆作用，导致血管收缩，降低血管通透性，减少渗出;由于血管收缩，减少药物的吸收，可使药物局部破坏作用灭活;在低温状态下，血管内皮细胞抗损伤的能力增加，从而有效减少静脉炎发生。同时酒精兼有局部麻醉及止痛功效，冷湿覆时可使细胞及神经未梢敏感性降低而减轻疼痛 [3] 。另外，在使用酒精纱布冷覆20～30min后，可扩张局部血管，加快血液循环，改善血管内皮细胞功能 [4] ，进一步有效地防止静脉炎发生。
, 百拇医药
用酒精纱布湿覆方法简便易行，有效预防盖诺所致静脉炎的发生，减轻病人痛苦，改善病人生活质量，利于临床化疗顺利进行，且酒精价格低廉，对身体无副作用，对皮肤刺激性小，患者易于接受，除个别对酒精过敏者禁用外，其余患者都可应用。
参考文献
1 张鸿雁.冰覆预防诺维本注射致使静脉反应观察.护理学杂志，1999，14(2):107.
2 李旭英.冰覆加地塞米松静滴预防盖诺注射所致静脉炎观察.临床肿瘤学杂志，2003，7(3):226-227.
3 郝建红，商临平.酒精湿覆预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究.中华护理杂志，2001，36(5):333-334.
4 甘兰君.护理学基础.北京:人民卫生出版社，1986，74.
作者单位:310022浙江省肿瘤医院
(收稿日期:2003-08-25)
(编辑 刘娜), 百拇医药(叶小红)
异长春花碱(盖诺)是目前单药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)最有效的药物之一，对转移性乳腺癌、晚期卵巢癌、恶性淋巴瘤有效，但该药局部刺激性大，静脉注射后87%的患者可发生静脉反应 [1]，给患者带来很大痛苦，给临床治疗带来一定难度。我科于2001年6月～2003年4月，对45例患者96次在使用盖诺注射化疗时，局部采用75%酒精湿覆，预防静脉炎效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 盖诺化疗患者45例，男16例，女29例，年龄32～68岁，其中:肺癌20例;乳腺癌15例;恶淋10例。每例化疗1～6次，共计96例次。每次盖诺剂量为40mg，静脉穿刺部位手臂66例次;前臂17次;食指拇指侧13次。
1.2 方法 盖诺40mg充分溶解于0.1%氯化钠100ml，选择周围静脉穿刺一次成功，确保无外渗后快速静滴15～20min滴完，化疗后用0.9%氯化钠250ml快速静滴，在化疗前1～2min将75%酒精浸湿的纱布(以不滴液为宜)覆在穿刺静脉上方，长度为16～20cm左右，在输液过程中，为了保持纱布湿润可将适量酒精抽吸于注射器内，喷洒在纱布上，以达到湿覆效果，持续湿覆时间为6h。
, 百拇医药
1.3 观察指标 静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会所规定指标:Ⅰ度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度:局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
2 结果
45例96次盖诺注射化疗用75%酒精湿覆后，6次发生静脉走向轻度红肿伴疼痛;2次诉静脉轻微疼痛，3～5天后疼痛消失。静脉炎Ⅰ度发生率仅为6.2%，Ⅱ～Ⅲ度发生率为0。
3 讨论
盖诺属碱性药物，注射后可使人体血管内二氧化碳蓄积，血管内压升高，血管壁通透性增加，长时间刺激可致血管痉挛，血管扩张，发生静脉反应，在输注盖诺时不采用任何预防措施时静脉炎发生率为87%，目前国内相关报道预防静脉炎方法有多种，据张鸿雁报道冰覆法控制静脉炎发生率为25.1% [1] 。据李旭英报道冰覆加地塞米松控制静脉炎发生率为13% [2] 。现我科研究设计用75%酒精湿覆法，实验观察结果控制静脉炎发生率为6.2%。原理:因酒精易挥发，挥发时可带走机体热量，使局部皮肤温度降低而起到冷覆作用，导致血管收缩，降低血管通透性，减少渗出;由于血管收缩，减少药物的吸收，可使药物局部破坏作用灭活;在低温状态下，血管内皮细胞抗损伤的能力增加，从而有效减少静脉炎发生。同时酒精兼有局部麻醉及止痛功效，冷湿覆时可使细胞及神经未梢敏感性降低而减轻疼痛 [3] 。另外，在使用酒精纱布冷覆20～30min后，可扩张局部血管，加快血液循环，改善血管内皮细胞功能 [4] ，进一步有效地防止静脉炎发生。
, 百拇医药
用酒精纱布湿覆方法简便易行，有效预防盖诺所致静脉炎的发生，减轻病人痛苦，改善病人生活质量，利于临床化疗顺利进行，且酒精价格低廉，对身体无副作用，对皮肤刺激性小，患者易于接受，除个别对酒精过敏者禁用外，其余患者都可应用。
参考文献
1 张鸿雁.冰覆预防诺维本注射致使静脉反应观察.护理学杂志，1999，14(2):107.
2 李旭英.冰覆加地塞米松静滴预防盖诺注射所致静脉炎观察.临床肿瘤学杂志，2003，7(3):226-227.
3 郝建红，商临平.酒精湿覆预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究.中华护理杂志，2001，36(5):333-334.
4 甘兰君.护理学基础.北京:人民卫生出版社，1986，74.
作者单位:310022浙江省肿瘤医院
(收稿日期:2003-08-25)
(编辑 刘娜), 百拇医药(叶小红)