中西医结合治疗斑秃60例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1530-02
斑秃俗称“鬼剃头”，是临床常见的一种皮肤病。我所自2000年10月～2003年6月对门诊斑秃患者采用中西医结合方法治疗，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 根据卫生部规划教材《皮肤性病学》(第三版.北京:人民卫生出版社，1993)诊断:(1)常突然发病，无明显自觉症状;(2)皮损特点为圆形或椭圆形、境界清楚、皮肤光滑的脱发区;(3)皮损表面无炎症;(4)脱发区头发容易拔脱，脱落的头发根部呈上粗下细的“惊叹号”。
1.2 临床资料 本组病例60例均为门诊治疗患者，其中男24例，女36例;年龄15～60岁，平均年龄32.5岁;脱发区数目不等，1处者19例，2处者32例，3处以上者9例;其中伴有眉毛脱落者3例;脱发面积大小不一，其中面积最大者直径为7.5cm，最小者为2.2cm;精神受创、神经衰弱、心理压抑、忧郁者41例，余均无明显原因。
, http://www.100md.com
1.3 治疗方法 (1)采用门诊自制的“斑秃”擦剂。“斑秃”擦剂的制备及使用:将醋酸泼尼松片100mg，654-2片200mg放入100ml氯水酒精中，使其完全溶解。使用时先将药剂摇匀，用无菌棉签蘸取适量“斑秃”擦剂涂擦脱发区，每日2～3次，10天为1个疗程。(2)在此基础上内服中药治疗。药物组成:制何首乌15g，牛膝15g，枸杞子15g，桑椹10g，黑芝麻10g，人参15g，酸枣仁15g，黄芪10g，甘草6g。水煎取汁300ml，分早晚两次服，每日1剂，10天为1个疗程。治疗3～5个疗程后判断疗效。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈:头发重新再生，开始呈绒毛状，逐渐变粗变黑而恢复正常;有效:再生的新发较细、黄而稀疏;无效:皮损区无新发再生或脱发区有逐渐增大的趋势。
2.2 疗效
门诊患者60例，痊愈56例，有效3例，无效1例，总有效率为98.33%。疗程为27～45天，平均为35.4天。无效1例伴有眉毛脱落，治疗2个疗程后发现脱发区有增大趋势，考虑可能患有其它内科疾病。
, 百拇医药
3 讨论
斑秃(alopecia areata)系突然发生的局限性斑片状脱发。中医学理论认为:斑秃属痿症范畴，为肝肾亏损，髓枯筋痿所致。本病可发生于任何年龄，但年轻人多见，无性别差异，无明显季节性。目前病因还不十分清楚，可能与自身免疫或内分泌功能障碍有关。部分患者合并白癜风、自身免疫性甲状腺炎，有些患者常在精神创伤后发病。部分患者具有自愈性。
治疗时，在解除患者心理忧郁、恐慌及外界不利因素外，通过局部外擦“斑秃”擦剂，对局部不仅具有消炎，杀菌，解除血管痉挛作用，还能促使局部血管扩张，改善局部血液循环，增加局部皮肤的血氧供应，为新发再生提供充足的营养。注意:治疗期间避免频繁洗头，尤其是不宜用凉水洗头，以免影响疗效。
根据中医肝肾不足，精血气衰导致头发稀少、干枯、白发、脱发及斑秃的机制，中药治疗以养血补肾安神为主。内 服药剂中，制何首乌配伍黄芪、枸杞子，能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，悦颜色;《本草备要》记载黑芝麻能“明耳目，乌须发”;《滇南本草》载桑椹能“益肾脏而固精，久服黑发明目。”黄芪、人参、酸枣仁、甘草合用，补益心气，滋养心阴，宁心安神益智。诸药共奏填精补血，补肝滋肾，生发黑发。注意服药期间忌食辛辣刺激之品。
作者单位:1 133000吉林省延吉市延边军分区门诊部
2 130021吉林长春解放军65301部队门诊部
(编辑 小川), 百拇医药(曹参祥)
斑秃俗称“鬼剃头”，是临床常见的一种皮肤病。我所自2000年10月～2003年6月对门诊斑秃患者采用中西医结合方法治疗，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 根据卫生部规划教材《皮肤性病学》(第三版.北京:人民卫生出版社，1993)诊断:(1)常突然发病，无明显自觉症状;(2)皮损特点为圆形或椭圆形、境界清楚、皮肤光滑的脱发区;(3)皮损表面无炎症;(4)脱发区头发容易拔脱，脱落的头发根部呈上粗下细的“惊叹号”。
1.2 临床资料 本组病例60例均为门诊治疗患者，其中男24例，女36例;年龄15～60岁，平均年龄32.5岁;脱发区数目不等，1处者19例，2处者32例，3处以上者9例;其中伴有眉毛脱落者3例;脱发面积大小不一，其中面积最大者直径为7.5cm，最小者为2.2cm;精神受创、神经衰弱、心理压抑、忧郁者41例，余均无明显原因。
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1.3 治疗方法 (1)采用门诊自制的“斑秃”擦剂。“斑秃”擦剂的制备及使用:将醋酸泼尼松片100mg，654-2片200mg放入100ml氯水酒精中，使其完全溶解。使用时先将药剂摇匀，用无菌棉签蘸取适量“斑秃”擦剂涂擦脱发区，每日2～3次，10天为1个疗程。(2)在此基础上内服中药治疗。药物组成:制何首乌15g，牛膝15g，枸杞子15g，桑椹10g，黑芝麻10g，人参15g，酸枣仁15g，黄芪10g，甘草6g。水煎取汁300ml，分早晚两次服，每日1剂，10天为1个疗程。治疗3～5个疗程后判断疗效。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈:头发重新再生，开始呈绒毛状，逐渐变粗变黑而恢复正常;有效:再生的新发较细、黄而稀疏;无效:皮损区无新发再生或脱发区有逐渐增大的趋势。
2.2 疗效
门诊患者60例，痊愈56例，有效3例，无效1例，总有效率为98.33%。疗程为27～45天，平均为35.4天。无效1例伴有眉毛脱落，治疗2个疗程后发现脱发区有增大趋势，考虑可能患有其它内科疾病。
, 百拇医药
3 讨论
斑秃(alopecia areata)系突然发生的局限性斑片状脱发。中医学理论认为:斑秃属痿症范畴，为肝肾亏损，髓枯筋痿所致。本病可发生于任何年龄，但年轻人多见，无性别差异，无明显季节性。目前病因还不十分清楚，可能与自身免疫或内分泌功能障碍有关。部分患者合并白癜风、自身免疫性甲状腺炎，有些患者常在精神创伤后发病。部分患者具有自愈性。
治疗时，在解除患者心理忧郁、恐慌及外界不利因素外，通过局部外擦“斑秃”擦剂，对局部不仅具有消炎，杀菌，解除血管痉挛作用，还能促使局部血管扩张，改善局部血液循环，增加局部皮肤的血氧供应，为新发再生提供充足的营养。注意:治疗期间避免频繁洗头，尤其是不宜用凉水洗头，以免影响疗效。
根据中医肝肾不足，精血气衰导致头发稀少、干枯、白发、脱发及斑秃的机制，中药治疗以养血补肾安神为主。内 服药剂中，制何首乌配伍黄芪、枸杞子，能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，悦颜色;《本草备要》记载黑芝麻能“明耳目，乌须发”;《滇南本草》载桑椹能“益肾脏而固精，久服黑发明目。”黄芪、人参、酸枣仁、甘草合用，补益心气，滋养心阴，宁心安神益智。诸药共奏填精补血，补肝滋肾，生发黑发。注意服药期间忌食辛辣刺激之品。
作者单位:1 133000吉林省延吉市延边军分区门诊部
2 130021吉林长春解放军65301部队门诊部
(编辑 小川), 百拇医药(曹参祥)