苦参素治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标的影响
【摘要】 目的 探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标的影响。方法 将52例慢性乙型肝炎病人分为治疗组27例，对照组25例，治疗组予以苦参素针400mg肌注，每日1次，对照组仅予一般护肝降酶治疗，3个月后观察肝纤维化指标PCⅢ、HA、C-Ⅳ、LN的变化。结果 治疗组PCⅢ、HA、C-Ⅳ、LN治疗后的值明显下降，与对照组治疗后的值相比差异有显著性(t值分别为3.72、5.23、2.93、3.04，P<0.05)。结论 苦参素具有较好的抗肝纤维化作用，值得临床推广使用。
关键词 苦参素 慢性乙型肝炎 肝纤维化指标
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0900-02
慢性乙型肝炎可导致肝纤维化及进一步发展为肝硬化，我们治疗慢性乙肝的远期目的是为了阻止肝纤维化进 而阻止肝硬化的发生。本研究旨在探讨苦参素对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例资料来源于我科1999年1月～2002年12月住院或门诊可随访的慢性乙型肝炎患者共52例，男41例，女11例，年龄18～57岁，平均年龄为(36.7±9.1)岁，诊断标准按2000年西安第十次肝病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》 [1] ，其中慢性肝炎轻度12例，中度29例，重度11例。随机分为治疗组27例和对照组25例，两组病人在年龄、性别等方面差异无显著性。
1.2 治疗方法 对照组口服维生素、护肝片、垂盆草等基础护肝药物治疗，治疗组在护肝降酶治疗基础上加用苦参素(宁夏制药厂生产)400mg肌注，每日1次，两者疗程均为3个月。
1.3 观察指标 血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、血清透明质酸 (HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)。以上指标均采用放射免疫法测试，试剂由上海海军医学研究所提供，治疗前后各检测一次。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 数据以均值±标准差(ˉx±s)表示，两均数的比较用t检验。
2 结果
2.1 治疗前两组病例的血清纤维化指标值 见表1。差异无显著性。
2.2 治疗后两组病例的血清纤维化指标值 见表2。治疗组明显降低，差异有显著性。
表1 治疗前两组病例血清PCⅢ、HA、C-Ⅳ、LN检测结果 (μg/ml，ˉx±s)略
表2 治疗后两组病例血清PCⅢ、HA、C-Ⅳ、LN检测结果 (μg/ml，ˉx±s)略
3 讨论
慢性乙型肝炎肝纤维化的形成是由于肝星状细胞的激活，细胞外间质(ECM)生成过多，降解相对不足，在肝内大量沉积所致，主要有以下三方面的机制:(1)肝损害时损伤肝细胞及内皮细胞，启动炎性细胞、枯否细胞，导致星状细胞(HSC)激活、增生、转化和分裂，合成大量胶原、蛋白多糖、糖蛋白等细胞外间质。(2)肝纤维化时由于基质金属蛋白酶(MMP)活性的降低，造成胶原降解的减少。(3)肝细胞因子TGFα、TGFβ 1 、TNFα等促使胶原降解减少，肝纤维化 [2] 。目前经过大量研究证实血清PCⅢ、HA、C-Ⅳ、LN水平与肝纤维化程度相一致，可反映肝纤维化 [3～5] 。苦参素的主要成分为氧化苦参碱，氧化苦参碱抗肝纤维化的作用机制为:(1)能抑制成纤维细胞的增殖。(2)能抑制成纤维细胞Ⅲ型前胶原mRNA的表达。(3)能抑制成纤维细胞TGFβ 1 的表达 [6] 。本研究显示苦参素治疗后肝纤维化指标下降明显，与一般护肝降酶治疗后肝纤维化指标变化相比有显著统计 学意义，说明苦参素具有较好的抗肝纤维化作用，且还具有抑制乙型肝炎病毒、免疫调节等生物学作用，在慢性乙型肝炎的治疗中有一定的价值，值得临床推广使用。
, 百拇医药
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，16:56-62.
2 沈鼎明.肝纤维化的发生机制.中华肝脏病杂志，2000，8:241.
3 刘仁才，刘龙秀，张德远，等.血清HA、LN、Ⅳ-C、HpCⅢ含量与肝炎炎症活动度及肝纤维化程度的关系.中华传染病杂志，1999，17:122-123.
4 谢仕斌，姚集鲁，郑荣琴，等.血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平与肝纤维化的关系.中华传染病杂志，1999，17:238-240.
5 杨伟，焦平华，王晓丹，等.血清肝纤维化指标诊断价值的初探.临床肝胆杂志，2002，18:84-86.
6 王国俊.氧化苦参碱治疗病毒性肝炎的基础与临床.上海:第二军医大学出版社，2002，121.
作者单位:215500江苏省常熟市第二人民医院一分院感染科
(收稿日期:2003-10-28)
(编辑 刘娜), 百拇医药(祝卫东)
关键词 苦参素 慢性乙型肝炎 肝纤维化指标
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0900-02
慢性乙型肝炎可导致肝纤维化及进一步发展为肝硬化，我们治疗慢性乙肝的远期目的是为了阻止肝纤维化进 而阻止肝硬化的发生。本研究旨在探讨苦参素对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例资料来源于我科1999年1月～2002年12月住院或门诊可随访的慢性乙型肝炎患者共52例，男41例，女11例，年龄18～57岁，平均年龄为(36.7±9.1)岁，诊断标准按2000年西安第十次肝病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》 [1] ，其中慢性肝炎轻度12例，中度29例，重度11例。随机分为治疗组27例和对照组25例，两组病人在年龄、性别等方面差异无显著性。
1.2 治疗方法 对照组口服维生素、护肝片、垂盆草等基础护肝药物治疗，治疗组在护肝降酶治疗基础上加用苦参素(宁夏制药厂生产)400mg肌注，每日1次，两者疗程均为3个月。
1.3 观察指标 血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、血清透明质酸 (HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)。以上指标均采用放射免疫法测试，试剂由上海海军医学研究所提供，治疗前后各检测一次。
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1.4 统计学方法 数据以均值±标准差(ˉx±s)表示，两均数的比较用t检验。
2 结果
2.1 治疗前两组病例的血清纤维化指标值 见表1。差异无显著性。
2.2 治疗后两组病例的血清纤维化指标值 见表2。治疗组明显降低，差异有显著性。
表1 治疗前两组病例血清PCⅢ、HA、C-Ⅳ、LN检测结果 (μg/ml，ˉx±s)略
表2 治疗后两组病例血清PCⅢ、HA、C-Ⅳ、LN检测结果 (μg/ml，ˉx±s)略
3 讨论
慢性乙型肝炎肝纤维化的形成是由于肝星状细胞的激活，细胞外间质(ECM)生成过多，降解相对不足，在肝内大量沉积所致，主要有以下三方面的机制:(1)肝损害时损伤肝细胞及内皮细胞，启动炎性细胞、枯否细胞，导致星状细胞(HSC)激活、增生、转化和分裂，合成大量胶原、蛋白多糖、糖蛋白等细胞外间质。(2)肝纤维化时由于基质金属蛋白酶(MMP)活性的降低，造成胶原降解的减少。(3)肝细胞因子TGFα、TGFβ 1 、TNFα等促使胶原降解减少，肝纤维化 [2] 。目前经过大量研究证实血清PCⅢ、HA、C-Ⅳ、LN水平与肝纤维化程度相一致，可反映肝纤维化 [3～5] 。苦参素的主要成分为氧化苦参碱，氧化苦参碱抗肝纤维化的作用机制为:(1)能抑制成纤维细胞的增殖。(2)能抑制成纤维细胞Ⅲ型前胶原mRNA的表达。(3)能抑制成纤维细胞TGFβ 1 的表达 [6] 。本研究显示苦参素治疗后肝纤维化指标下降明显，与一般护肝降酶治疗后肝纤维化指标变化相比有显著统计 学意义，说明苦参素具有较好的抗肝纤维化作用，且还具有抑制乙型肝炎病毒、免疫调节等生物学作用，在慢性乙型肝炎的治疗中有一定的价值，值得临床推广使用。
, 百拇医药
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，16:56-62.
2 沈鼎明.肝纤维化的发生机制.中华肝脏病杂志，2000，8:241.
3 刘仁才，刘龙秀，张德远，等.血清HA、LN、Ⅳ-C、HpCⅢ含量与肝炎炎症活动度及肝纤维化程度的关系.中华传染病杂志，1999，17:122-123.
4 谢仕斌，姚集鲁，郑荣琴，等.血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平与肝纤维化的关系.中华传染病杂志，1999，17:238-240.
5 杨伟，焦平华，王晓丹，等.血清肝纤维化指标诊断价值的初探.临床肝胆杂志，2002，18:84-86.
6 王国俊.氧化苦参碱治疗病毒性肝炎的基础与临床.上海:第二军医大学出版社，2002，121.
作者单位:215500江苏省常熟市第二人民医院一分院感染科
(收稿日期:2003-10-28)
(编辑 刘娜), 百拇医药(祝卫东)