粒细胞刺激因子和碘伏液防治白血病化疗后口腔炎89例观察
【摘要】 目的 观察粒细胞刺激因子(G-CSF)和碘伏液对白血病化疗后口腔炎的治疗效果。方法 对89例化疗后口腔炎的患者行G-CSF和碘伏液治疗，并对其临床资料进行分析。结果 显效90%，进步8%，总有效率98%。结论 应用G-CSF和碘伏液对化疗后口腔炎有较好疗效。
关键词 粒细胞刺激因子(G-CSF) 碘伏 化疗后口腔炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0922-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自1998年5月～2003年7月住院的白血病患者186例，其中发生化疗后口腔炎者89例，均在化疗后5～7天开始，化疗后口腔炎发生率为47.8%，表现为红肿、疼痛、吞咽困难、轻度出血。可进固体食物者为轻度，共52例，占58.4%;形成溃疡，分布小于口腔粘膜1/2者为中度，共29例，占32.5%;融合性坏死，分布大于口腔粘膜1/2且严重疼痛，仅能进流质者为重度，共6例，占6.7%;大面积出血和粘膜坏死而只能靠输液维持者为极重度，2例，占2.2%。
, 百拇医药
1.2 血常规检查 89例患者均在化疗后定期复查血常规，其中白细胞在1.0×10 9 /L以下者56例，(1.0～2.0)×10 9 /L者29例，(2.0～3.5)×10 9 /L者4例。
1.3 治疗方法 G-CSF(以瑞血新为代表)150μg/d皮下注射，连续3～10天不等，口腔局部给予1∶10碘伏液漱口(生理盐水500ml+碘伏50ml)。每日10次以上，反复漱洗。伴发热者加用抗生素治疗。
2 结果
89例化疗后口腔炎患者均在停化疗后第5天开始给予瑞血新。漱口液在有症状时给配制应用，经治疗后大部分患者均在1周内愈合，仅少数严重病例病程可长达15天之久，但同时加用抗生素后症状完全消失。
3 讨论
, 百拇医药
临床上目前化疗仍是治疗白血病的主要方法之一。口 腔炎作为化疗常见的并发症，其发生率文献报道可至20%～100% [1] 。此与化疗药物抑制DNA复制使粘膜细胞增生、更新障碍有关。一般口腔炎发生在化疗后5～7天，主要表现为红斑、脱皮、溃疡、出血，致患者疼痛难忍，吞咽困难，影响饮食的正常进行，甚至可致营养不良，体重下降。部分患者因严重口腔炎可致感染率增加，而感染又加重口腔炎，致溃疡难以愈合。我们选用瑞血新在白血病患者化疗后白细胞减少时皮下注射，可通过提高外周血白细胞水平及通过口腔粘膜G-CSF受体增强白介素-I的转录和翻译，促进粘膜增生而减轻化疗后口腔炎的程度和持续时间 [2，3] 。同时碘伏其对各类细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用的特性 [4] ，局部应用亦可起到止血、收敛等功效。通过联合应用G-CSF和碘伏液，化疗后口腔炎的程度减轻，持续时间缩短，缩短了患者住院天数，减轻了患者病苦，取得较好疗效。
参考文献
, 百拇医药
1 Woo SB，Sonis ST，Monopoli MM，et al.Alongitudinal Study of oral ulˉcerative mucositis in bone marrow transplant recipients.Cancer，1993，72:1612-1617.
2 Wardley AM，Scarffe JH.Role of granulocyte-macrophage colony stimˉulating
factor in chemotherapy induced oral mucositis.J Clin Oncol，1996，14:1741-1742.
3 Knox JJ，Puodziunas ALV，Feld R.Chemotherapy-induced oral mucosiˉtis.Drugs and Anging，2000，17:257-267.
4 陈新谦，金有豫.新编药物学.第十三版.北京:人民卫生出版社，1992，498.
作者单位:1 441021湖北省襄樊市中心医院血液内科
2 湖北省襄樊市第二人民医院
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑 刘娜), 百拇医药(王少云)
关键词 粒细胞刺激因子(G-CSF) 碘伏 化疗后口腔炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0922-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自1998年5月～2003年7月住院的白血病患者186例，其中发生化疗后口腔炎者89例，均在化疗后5～7天开始，化疗后口腔炎发生率为47.8%，表现为红肿、疼痛、吞咽困难、轻度出血。可进固体食物者为轻度，共52例，占58.4%;形成溃疡，分布小于口腔粘膜1/2者为中度，共29例，占32.5%;融合性坏死，分布大于口腔粘膜1/2且严重疼痛，仅能进流质者为重度，共6例，占6.7%;大面积出血和粘膜坏死而只能靠输液维持者为极重度，2例，占2.2%。
, 百拇医药
1.2 血常规检查 89例患者均在化疗后定期复查血常规，其中白细胞在1.0×10 9 /L以下者56例，(1.0～2.0)×10 9 /L者29例，(2.0～3.5)×10 9 /L者4例。
1.3 治疗方法 G-CSF(以瑞血新为代表)150μg/d皮下注射，连续3～10天不等，口腔局部给予1∶10碘伏液漱口(生理盐水500ml+碘伏50ml)。每日10次以上，反复漱洗。伴发热者加用抗生素治疗。
2 结果
89例化疗后口腔炎患者均在停化疗后第5天开始给予瑞血新。漱口液在有症状时给配制应用，经治疗后大部分患者均在1周内愈合，仅少数严重病例病程可长达15天之久，但同时加用抗生素后症状完全消失。
3 讨论
, 百拇医药
临床上目前化疗仍是治疗白血病的主要方法之一。口 腔炎作为化疗常见的并发症，其发生率文献报道可至20%～100% [1] 。此与化疗药物抑制DNA复制使粘膜细胞增生、更新障碍有关。一般口腔炎发生在化疗后5～7天，主要表现为红斑、脱皮、溃疡、出血，致患者疼痛难忍，吞咽困难，影响饮食的正常进行，甚至可致营养不良，体重下降。部分患者因严重口腔炎可致感染率增加，而感染又加重口腔炎，致溃疡难以愈合。我们选用瑞血新在白血病患者化疗后白细胞减少时皮下注射，可通过提高外周血白细胞水平及通过口腔粘膜G-CSF受体增强白介素-I的转录和翻译，促进粘膜增生而减轻化疗后口腔炎的程度和持续时间 [2，3] 。同时碘伏其对各类细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用的特性 [4] ，局部应用亦可起到止血、收敛等功效。通过联合应用G-CSF和碘伏液，化疗后口腔炎的程度减轻，持续时间缩短，缩短了患者住院天数，减轻了患者病苦，取得较好疗效。
参考文献
, 百拇医药
1 Woo SB，Sonis ST，Monopoli MM，et al.Alongitudinal Study of oral ulˉcerative mucositis in bone marrow transplant recipients.Cancer，1993，72:1612-1617.
2 Wardley AM，Scarffe JH.Role of granulocyte-macrophage colony stimˉulating
factor in chemotherapy induced oral mucositis.J Clin Oncol，1996，14:1741-1742.
3 Knox JJ，Puodziunas ALV，Feld R.Chemotherapy-induced oral mucosiˉtis.Drugs and Anging，2000，17:257-267.
4 陈新谦，金有豫.新编药物学.第十三版.北京:人民卫生出版社，1992，498.
作者单位:1 441021湖北省襄樊市中心医院血液内科
2 湖北省襄樊市第二人民医院
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑 刘娜), 百拇医药(王少云)