理肺穿金饮治疗尿路结石47例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0457-01
尿路结石是临床常见病，笔者自1996～2002年用自拟理肺穿金饮治疗47例，疗效颇佳，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组47例，根据病史、临床表现及体征，全部经B超或(和)腹部X线平片确诊。其中男32例，女15例;肾结石者21例，输尿管结石者22例，膀胱结石者4例;年龄最小者12岁，最大者68岁，平均38.5岁;病程最短7天，最长3年，平均234天;合并肾盂积水者16例，膀胱炎者7例。
1.2 治疗方法 自拟理肺穿金饮:杏仁10g，麻黄5g，炮穿山甲6g，金钱草30g，海金沙20g，王不留行15g，石韦15g，牛膝10g，车前子20g;伴血尿或尿检有红细胞者加白茅根15g，蒲黄10g，小蓟10g;腰腹痛甚者加白芍15g，甘草10g，乌药10g;小便灼热或涩痛者加瞿麦10g，扁蓄10g。水煎服，每日1剂。嘱病人忌食辛辣，服药期间多饮白开水，并视体力情况每天做跳跃运动100～200次。肾及输尿管结石者，自我叩击腰背部，膀胱结石者，自我揉按小腹部。
1.3 疗效标准 痊愈:临床症状及体征完全消失，结石全部排出，排尿通畅，B超检查证实结石阴影及肾盂积水消失。有效:临床症状消失或减轻，B超检查结石数目减少或下移。无效:治疗30天，症状无改善，结石无变化。
2 治疗结果
痊愈29例，其中肾结石12例，输尿管结石15例，膀胱结石2例;有效10例;无效8例(1例在服药7天时，出现肾绞痛，立即转外科手术，从输尿管第一狭窄处取出结石一块1.3cm×0.7cm)。总有效率82.9%，其中12天开始排石者18例，占46.2%，13～30天排石者21例，占53.8%。
3 讨论
尿路结石属中医“石淋”、“砂淋”之范畴，其病变部位在肾，输尿管及膀胱，临床多以腰痛、腹痛及血尿或排尿中断而就诊，经B超或X线腹部平片检查而确诊。祖国医学认为，本病由湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，结为沙石而成。结石形成以后便粘附沉积于泌尿系内壁粘膜上，并渐增大，一则影响肾与膀胱的气化功能;二则影响肺气的下降，使通调水道的功能不得正常发挥。我们通过长期的临床观察，也证实了这一点。如多数患者在症状发作时，每多出现胸闷憋气，呼吸不利等肺失宣降的症状。对于此，我们自拟理肺穿金饮进行治疗，并取得了较好的疗效。方中麻黄宣肺、杏仁降气，一宣一降，肺气得利，则通调水道的功能得以正常发挥，以利结石之排出。临床发现配用理肺法治疗的患者，在排石过程中，除结石较大(直径0.6～0.9cm)者有轻度疼痛外，其余均无痛感;本法对输尿管及尿道是否有扩张作用，有待进一步研究。金钱草、海金沙、石韦、车前子能利尿通淋排石;取牛膝引药下行之功，以利排石;用穿山甲者，取其性善走窜攻动之特性，以起“顽石”之根蒂;配王不留行者，供其通窍滑利之功用，特别对久治而结石不动的患者，若能配此两药，则取效更速。
(收稿日期:2003-03-20) (编辑 晓勇), 百拇医药(吴玉柱)
尿路结石是临床常见病，笔者自1996～2002年用自拟理肺穿金饮治疗47例，疗效颇佳，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组47例，根据病史、临床表现及体征，全部经B超或(和)腹部X线平片确诊。其中男32例，女15例;肾结石者21例，输尿管结石者22例，膀胱结石者4例;年龄最小者12岁，最大者68岁，平均38.5岁;病程最短7天，最长3年，平均234天;合并肾盂积水者16例，膀胱炎者7例。
1.2 治疗方法 自拟理肺穿金饮:杏仁10g，麻黄5g，炮穿山甲6g，金钱草30g，海金沙20g，王不留行15g，石韦15g，牛膝10g，车前子20g;伴血尿或尿检有红细胞者加白茅根15g，蒲黄10g，小蓟10g;腰腹痛甚者加白芍15g，甘草10g，乌药10g;小便灼热或涩痛者加瞿麦10g，扁蓄10g。水煎服，每日1剂。嘱病人忌食辛辣，服药期间多饮白开水，并视体力情况每天做跳跃运动100～200次。肾及输尿管结石者，自我叩击腰背部，膀胱结石者，自我揉按小腹部。
1.3 疗效标准 痊愈:临床症状及体征完全消失，结石全部排出，排尿通畅，B超检查证实结石阴影及肾盂积水消失。有效:临床症状消失或减轻，B超检查结石数目减少或下移。无效:治疗30天，症状无改善，结石无变化。
2 治疗结果
痊愈29例，其中肾结石12例，输尿管结石15例，膀胱结石2例;有效10例;无效8例(1例在服药7天时，出现肾绞痛，立即转外科手术，从输尿管第一狭窄处取出结石一块1.3cm×0.7cm)。总有效率82.9%，其中12天开始排石者18例，占46.2%，13～30天排石者21例，占53.8%。
3 讨论
尿路结石属中医“石淋”、“砂淋”之范畴，其病变部位在肾，输尿管及膀胱，临床多以腰痛、腹痛及血尿或排尿中断而就诊，经B超或X线腹部平片检查而确诊。祖国医学认为，本病由湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，结为沙石而成。结石形成以后便粘附沉积于泌尿系内壁粘膜上，并渐增大，一则影响肾与膀胱的气化功能;二则影响肺气的下降，使通调水道的功能不得正常发挥。我们通过长期的临床观察，也证实了这一点。如多数患者在症状发作时，每多出现胸闷憋气，呼吸不利等肺失宣降的症状。对于此，我们自拟理肺穿金饮进行治疗，并取得了较好的疗效。方中麻黄宣肺、杏仁降气，一宣一降，肺气得利，则通调水道的功能得以正常发挥，以利结石之排出。临床发现配用理肺法治疗的患者，在排石过程中，除结石较大(直径0.6～0.9cm)者有轻度疼痛外，其余均无痛感;本法对输尿管及尿道是否有扩张作用，有待进一步研究。金钱草、海金沙、石韦、车前子能利尿通淋排石;取牛膝引药下行之功，以利排石;用穿山甲者，取其性善走窜攻动之特性，以起“顽石”之根蒂;配王不留行者，供其通窍滑利之功用，特别对久治而结石不动的患者，若能配此两药，则取效更速。
(收稿日期:2003-03-20) (编辑 晓勇), 百拇医药(吴玉柱)