祛风散结汤治疗结节性痒疹52例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】
结节性痒疹是一种有剧烈瘙痒的顽固难愈的皮肤病，临床治疗颇为棘手。笔者自拟祛风散结汤治疗结节性痒疹，取得较为满意的疗效，现将自1998年5月～2001年7月以来治疗的52例患者的治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组52例均为门诊患者，其中男22例，女30例;年龄最小18岁，最大60岁，平均32岁;病程最短为1个月，最长达20年;发于下肢者25例，发于前臂者18例，下肢、前臂、躯干均有者9例。
1.2 治疗方法 祛风散结汤药物组成:乌梢蛇、地龙、僵蚕、威灵仙、当归、川芎、红花、赤芍、丹参、白芥子各10g，昆布20g，生甘草6g。加减:瘙痒甚者加白鲜皮15g，徐长卿10g;夜寐不安者加远志10g，牡蛎30g;结节坚硬者加三棱、莪术各12g;皮损发于下肢者加川牛膝15g。用法:每日1剂，水煎服，分早晚2次服，20天为1个疗程。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 治愈:皮损完全消退，只留少量色素沉着，瘙痒停止;有效:皮损消退30%以上，瘙痒减轻;无效:皮损消退30%以下或未退，瘙痒不减。
2 结果
治愈22例，占42.3%;有效25例，占48.1%;无效5例，占9.6%;总有效率90.4%。治愈最短为1疗程，最长为3个疗程。
3 典型病例
患者，女，31岁，1998年6月17日初诊。2年来，四肢皮肤起丘疹、结节，且不断增多，瘙痒难忍，夜不能寐，经多家医院均诊断为结节性痒疹，用多种西药后瘙痒稍见好转，但停药后复发，未见治愈。近1周来瘙痒加剧，夜寐不佳。检查:四肢皮肤外侧(以下肢为主)，见粟粒至黄豆大小的丘疹、结节，色褐坚硬，表面粗糙，有抓痕、血痂，下肢部分皮肤呈苔癣化，舌苔薄黄腻，脉濡涩。诊断为结节性痒疹。故用祛风散结汤加三棱、莪术各12g，徐长卿、远志各10g，牡蛎30g，川牛膝15g，每日1剂，水煎服，5天后瘙痒明显减轻，又服5剂后皮损明显消退，稍有痒感，继服10天后，皮损完全消退，仅有少量色素沉着。并嘱患者避免昆虫叮咬。
, 百拇医药
4 讨论
结节性痒疹是以剧烈瘙痒为主的过敏性皮肤病，好发于成年人，以女性多见。皮损多发于四肢伸侧，亦可泛发全身，特点为褐色半球形坚实结节，表面粗糙，高低不平似疣状，瘙痒剧烈。本病多因昆虫叮咬，皮肤受损，顽风入侵肌肤，日久不去，滞留经络，瘀阻血脉，又因风胜则燥，燥胜生风，阴液耗损，凝聚成痰，痰瘀互阻，风郁肌肤而形成顽固难治之结节。故用祛风散结汤来祛风止痒，活血化瘀，软坚散结。方中用乌梢蛇、僵蚕来祛风止痒;威灵仙通行十二经，善能祛风，且能软化骨刺，借以散结节;用地龙以息风通络;用昆布、白芥子化痰软坚;用当归、川芎、红花、赤芍、丹参来活血化瘀，以消除阻于经络之瘀血;用甘草来调和诸药，且兼顾脾胃，调和中气。瘙痒甚者，加白鲜皮、徐长卿加强祛风止痒的功能;夜寐不安者加远志、牡蛎，既能起到宁心安神的作用，又有化痰散结的功效;结节坚硬者加三棱、莪术来增强行气破血之功能以消除硬结;发于下肢者加川牛膝以引血下行。
诸药合用，使顽风祛、痰瘀除，经络舒畅，气血调和，心神安宁，皮肤濡润有源，结节得以消退，故临床疗效满意。
作者单位:215500江苏省常熟市中医院
(收稿日期:2003-11-01)
(编辑 夫凡), 百拇医药(陈慧)
结节性痒疹是一种有剧烈瘙痒的顽固难愈的皮肤病，临床治疗颇为棘手。笔者自拟祛风散结汤治疗结节性痒疹，取得较为满意的疗效，现将自1998年5月～2001年7月以来治疗的52例患者的治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组52例均为门诊患者，其中男22例，女30例;年龄最小18岁，最大60岁，平均32岁;病程最短为1个月，最长达20年;发于下肢者25例，发于前臂者18例，下肢、前臂、躯干均有者9例。
1.2 治疗方法 祛风散结汤药物组成:乌梢蛇、地龙、僵蚕、威灵仙、当归、川芎、红花、赤芍、丹参、白芥子各10g，昆布20g，生甘草6g。加减:瘙痒甚者加白鲜皮15g，徐长卿10g;夜寐不安者加远志10g，牡蛎30g;结节坚硬者加三棱、莪术各12g;皮损发于下肢者加川牛膝15g。用法:每日1剂，水煎服，分早晚2次服，20天为1个疗程。
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1.3 疗效标准 治愈:皮损完全消退，只留少量色素沉着，瘙痒停止;有效:皮损消退30%以上，瘙痒减轻;无效:皮损消退30%以下或未退，瘙痒不减。
2 结果
治愈22例，占42.3%;有效25例，占48.1%;无效5例，占9.6%;总有效率90.4%。治愈最短为1疗程，最长为3个疗程。
3 典型病例
患者，女，31岁，1998年6月17日初诊。2年来，四肢皮肤起丘疹、结节，且不断增多，瘙痒难忍，夜不能寐，经多家医院均诊断为结节性痒疹，用多种西药后瘙痒稍见好转，但停药后复发，未见治愈。近1周来瘙痒加剧，夜寐不佳。检查:四肢皮肤外侧(以下肢为主)，见粟粒至黄豆大小的丘疹、结节，色褐坚硬，表面粗糙，有抓痕、血痂，下肢部分皮肤呈苔癣化，舌苔薄黄腻，脉濡涩。诊断为结节性痒疹。故用祛风散结汤加三棱、莪术各12g，徐长卿、远志各10g，牡蛎30g，川牛膝15g，每日1剂，水煎服，5天后瘙痒明显减轻，又服5剂后皮损明显消退，稍有痒感，继服10天后，皮损完全消退，仅有少量色素沉着。并嘱患者避免昆虫叮咬。
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4 讨论
结节性痒疹是以剧烈瘙痒为主的过敏性皮肤病，好发于成年人，以女性多见。皮损多发于四肢伸侧，亦可泛发全身，特点为褐色半球形坚实结节，表面粗糙，高低不平似疣状，瘙痒剧烈。本病多因昆虫叮咬，皮肤受损，顽风入侵肌肤，日久不去，滞留经络，瘀阻血脉，又因风胜则燥，燥胜生风，阴液耗损，凝聚成痰，痰瘀互阻，风郁肌肤而形成顽固难治之结节。故用祛风散结汤来祛风止痒，活血化瘀，软坚散结。方中用乌梢蛇、僵蚕来祛风止痒;威灵仙通行十二经，善能祛风，且能软化骨刺，借以散结节;用地龙以息风通络;用昆布、白芥子化痰软坚;用当归、川芎、红花、赤芍、丹参来活血化瘀，以消除阻于经络之瘀血;用甘草来调和诸药，且兼顾脾胃，调和中气。瘙痒甚者，加白鲜皮、徐长卿加强祛风止痒的功能;夜寐不安者加远志、牡蛎，既能起到宁心安神的作用，又有化痰散结的功效;结节坚硬者加三棱、莪术来增强行气破血之功能以消除硬结;发于下肢者加川牛膝以引血下行。
诸药合用，使顽风祛、痰瘀除，经络舒畅，气血调和，心神安宁，皮肤濡润有源，结节得以消退，故临床疗效满意。
作者单位:215500江苏省常熟市中医院
(收稿日期:2003-11-01)
(编辑 夫凡), 百拇医药(陈慧)