东莨菪碱宫颈注射治疗宫颈水肿30例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1650-01
我院自2000年起使用东莨菪碱直接宫颈注射治疗宫颈水肿30例，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2000年1月～2002年12月在产程活跃期中(宫口扩张3～8cm时)发生宫颈水肿30例，年龄23～32岁，均为初产妇(均无明显头盆不称情况)。
1.2 治疗方法 宫颈轻度水肿或仅上唇水肿，在宫颈上唇穿刺进针，回血后注射东莨菪碱0.1～0.3mg;宫颈全部水肿注射东莨菪碱0.3mg。用药半小时或1h后检查水肿部位是否变软、变薄，宫口是否开始扩张，若用药2h后宫颈水肿消退缓慢，或者宫口未继续扩张，可以在水肿最明显部位再次注射东莨菪碱0.1～0.3mg，本组中有3例第二次注射。一般注射1次即有明显效果。
1.3 辅助疗法 上唇水肿明显的病例，宫颈注射以后辅以上推宫颈上唇。对于水肿已大部分消退，但宫缩乏力的病例，在已明显乏力不称及胎儿宫内窘迫的情况下，予以静滴催产素。
1.4 剖宫产 若宫颈注射以后水肿情况未改善，或者水肿已消退，但宫口不继续扩张，可能有相对头盆不称的情况时剖宫产分娩。胎儿窘迫也是剖宫产指征。
2 结果
2.1 疗效标准 观察时间2～3h，以宫颈变软、水肿消退为治疗有效;宫口继续扩张为治疗成功。
2.2 治疗结果
2.2.1 水肿消退 30例宫颈水肿病例，经用东莨菪碱宫颈注射以后，26例于用药0.5～3h后宫颈变软，水肿消退，有效率86.67%。
2.2.2 宫颈口扩张 用药后1～2h宫口开全12例，3～8h宫口开全16例，10h宫口开全1例，成功率为96.66%;剖宫产1例，剖宫产率3.33%。
2.2.3 用药后对产后出血及新生儿出生1min Apgar评分的影响 30例中，产后出血<400ml29例，≥400ml1例;新生儿Apgar评分≤7分2例，8～10分28例。
3 讨论
东莨菪碱宫颈注射治疗宫颈水肿的主要机制是解除宫颈平滑肌痉挛，扩张血管，改善局部微循环，使胶原纤维分解活性增强，排列疏松，宫颈软化，水肿消退。本组宫颈注射东莨菪碱以后，大多2h内水肿消退，4h内宫口开全。随着宫缩的增强，胎头下降、内旋转，头位转至正常，最终经阴道顺利分娩。失败1例，其原因(1)持续性胎头位置不正(相对头盆不称)。(2)药物剂量不足，穿刺浅表，药物渗出，未重复注射。(3)观察时间<2h。
作者单位:250011山东省济南市历下区人民医院
(编辑 李年令), 百拇医药(屠志清)
我院自2000年起使用东莨菪碱直接宫颈注射治疗宫颈水肿30例，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2000年1月～2002年12月在产程活跃期中(宫口扩张3～8cm时)发生宫颈水肿30例，年龄23～32岁，均为初产妇(均无明显头盆不称情况)。
1.2 治疗方法 宫颈轻度水肿或仅上唇水肿，在宫颈上唇穿刺进针，回血后注射东莨菪碱0.1～0.3mg;宫颈全部水肿注射东莨菪碱0.3mg。用药半小时或1h后检查水肿部位是否变软、变薄，宫口是否开始扩张，若用药2h后宫颈水肿消退缓慢，或者宫口未继续扩张，可以在水肿最明显部位再次注射东莨菪碱0.1～0.3mg，本组中有3例第二次注射。一般注射1次即有明显效果。
1.3 辅助疗法 上唇水肿明显的病例，宫颈注射以后辅以上推宫颈上唇。对于水肿已大部分消退，但宫缩乏力的病例，在已明显乏力不称及胎儿宫内窘迫的情况下，予以静滴催产素。
1.4 剖宫产 若宫颈注射以后水肿情况未改善，或者水肿已消退，但宫口不继续扩张，可能有相对头盆不称的情况时剖宫产分娩。胎儿窘迫也是剖宫产指征。
2 结果
2.1 疗效标准 观察时间2～3h，以宫颈变软、水肿消退为治疗有效;宫口继续扩张为治疗成功。
2.2 治疗结果
2.2.1 水肿消退 30例宫颈水肿病例，经用东莨菪碱宫颈注射以后，26例于用药0.5～3h后宫颈变软，水肿消退，有效率86.67%。
2.2.2 宫颈口扩张 用药后1～2h宫口开全12例，3～8h宫口开全16例，10h宫口开全1例，成功率为96.66%;剖宫产1例，剖宫产率3.33%。
2.2.3 用药后对产后出血及新生儿出生1min Apgar评分的影响 30例中，产后出血<400ml29例，≥400ml1例;新生儿Apgar评分≤7分2例，8～10分28例。
3 讨论
东莨菪碱宫颈注射治疗宫颈水肿的主要机制是解除宫颈平滑肌痉挛，扩张血管，改善局部微循环，使胶原纤维分解活性增强，排列疏松，宫颈软化，水肿消退。本组宫颈注射东莨菪碱以后，大多2h内水肿消退，4h内宫口开全。随着宫缩的增强，胎头下降、内旋转，头位转至正常，最终经阴道顺利分娩。失败1例，其原因(1)持续性胎头位置不正(相对头盆不称)。(2)药物剂量不足，穿刺浅表，药物渗出，未重复注射。(3)观察时间<2h。
作者单位:250011山东省济南市历下区人民医院
(编辑 李年令), 百拇医药(屠志清)