肺心病患者糖化血红蛋白与肺功能的相关性研究
【摘要】 目的 探讨肺心病急性期糖化血红蛋白(GHb)与肺功能的相关性。方法 观察组为确诊的50例急性期肺心病人，对照组为30例健康志愿者。取空腹静脉血，测定血清糖化血红蛋白(GHb)含量;同步取桡动脉血，测定氧分压(PaO 2 );随继测定用力肺活量(FVC)、1秒钟用力肺活量(FEV 1.0 )、峰值呼气流速(PEFR)、50%肺活量最大呼气流速(V 50 )。结果 观察组PaO 2 及FVC、FEV 1.0 、V 50 显著低于对照组(P<0.01)，GHb显著高于对照组(P<0.05);GHb与PaO 2 、FEV 1.0 、PEˉFR、V 50 成正相关，而与FVC成负相关。结论 肺心病急性期GHb与肺功能有显著相关性。
关键词 糖化血红蛋白 肺功能
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1369-02
, http://www.100md.com
The study of the association with glycosylated hemoglobin and pulmonary function
in patients with pulmonary heart disease
Ma Minghua，Li Yuming，Qiao Aijun，et al.
Affiliated Hospital of Medical College of CPAPF，Tianjin300162.
【Abstract】 Objective To explore the association with glycosylated hemoglobin and pulmonary function in paˉtients with pulmonary heart disease.Methods the observe group consisted of50patients with pulmonary heart disease in acute phase，30health volunteers were used as control group.Serum glycosylated hemoglobin were tested in venous blood on an empty stomach.Meanwhile，partial pressure ofoxygen，forced vital capacity，FEV 1.0 ，peak expiration Flow-Rate and V 50 were tested in radial arterial blood.Results The levels of PaO 2 ，FVC，FEV 1.0 ，V 50 and GHb in obˉserve group were significantly lower than those in contral group.Conclusion GHb in acute phase of pulmonary heart disease are significantly associated with pulmonary function.
, 百拇医药
Key words GHb pulmonary function
肺心病患者血浆糖化血红蛋白(GHb)含量与低血氧、肺循环压力变化的相关关系曾有作者进行过研究 [1，2] ，但其与患者肺功能改变的相关性尚未见报道。本文对250例急性期肺心病患者血浆GHb和肺功能参数的变化进行研究，旨在为临床治疗提供理论依据，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 观察组为肺心病急性期患者50例，其中男31例、女19例，平均年龄64.72岁。均符合1977年全国肺心病会议诊断标准，且无肾功能不全、贫血、高血压，空腹血糖及24h尿糖定量正常。对照组为健康人其中30例，男20例，女10例，平均年龄62.80岁。
1.2 方法 晨起空腹取静脉血，采取亲和层析法测定血清GHb含量;同步取桡动脉血，用美国IL-1312血气分析仪 测定动脉血氧分压(PaO 2 );随继使用日本CSA800型床旁肺功能仪测定用力肺活量(PVC)、1秒钟用力肺活量(FEV 1.0 )、峰值呼气流速(PEFR)、50%肺活量最大呼气流速(V 50 )。
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1.3 统计学处理 数据用X±s表示，组间比较采用完全随机设计的方差分析及相关分析，使用SPSS软件10.0。
2 结果
观察组与对照组比较，观察组PaO 2 及FVC、FEV 1.0 、V 50 显著低于对照组(P<0.01或P<0.001)，观察组GHb显著高于对照组(P<0.05)，详见表1。在观察组中GHb与各项指标的相关性程度由表2可以看出，GHb与PaO 2 、FVC、FEV 1.0 、PEFR呈负相关，而GHb与V 50 成正相关。对照组中GHb与各项指标的相关性见表3。表1 观察组与对照组PaO 2、GHb、FVC、FEV 1.0 、PEFR、V 50 变化比较 注:观察组与对照组比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01， ˇˇˇ P<0.001
, 百拇医药
3 讨论
肺心病大多由慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展而来。 患者因长期反复呼吸道感染、气道阻塞、通气/血流(V/Q)比例失调，通气不足及弥散障碍，导致呼吸衰竭，使血氧分压(PaO 2 )下降，二氧化碳分压(PaCO 2 )升高，因而造成肺通气功能障碍。表2 观察组GHb与PaO 2 、FVC、FEV 1.0、PEFR、V 50 相关性分析表3 对照组GHb与PaO 2 、FVC、FEV 1.0 、PEFR、V 50 相关性分析低血氧(即PaO 2 下降)和肺动脉高压时血浆GHb增加曾在国内有过报告 [1，2] 。本研究也发现，在肺心病急性发作期出现了低血氧及血浆GHb增加的结果。
肺心病急性期，通气功能严重损害已众所周知，它一般表现为阻塞或混合(阻塞及限制)性两种类型的通气功能障碍，FVC、FEV 1.0 、PEFR、V 50 降低。由统计分析结果显示:GHb与PaO 2 、FVC、FEV 1.0 、PEFR呈负相关，而GHb与V 50 呈正相关，这与实际临床表现是相一致的。所以在肺心病急性期，测定肺功能各参数值显著低于正常时，血浆GHb含量水平显著高于正常，两者具有相关关系;说明气道阻塞、血氧下降会使血浆GHb增加，影响了体内血浆生化改变，进而使血液流变学发生变化，血粘度增高，使肺功能发生改变;与文献报道相符合 [3] 。因此，我们认为:积极预防及时控制COPD和肺心病 患者反复的呼吸道感染，可以减轻气道阻力，增加红细胞变形能力，减轻红细胞聚集性，降低血粘度，从而使肺功能得到改善。所以，在肺心病急性期防止出现严重的低氧血症是至关重要的预防措施和行之有效的治疗手段，而测定GHb可作为临床观察肺功能改变的一种简易方法。
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参考文献
1 梁标，罗文熙，司徒玉.慢性阻塞性肺心病患者糖化血红蛋白的变化及意义.中华呼吸结核杂志，1992，15(2):123.
2 马明华，张韵琴，李玉明，等.糖化血红蛋白与肺心病肺动脉高压间关系的研究.武警医学杂志，2001，2:66-67.
3 何富文，张西洲，张素平，等.低能量He-Ne激光血管内照射疗法对高原肺水肿患者的血流变影响.中国血流变学杂志，1999，4(01):112-114.
作者单位:1300162武警医学院附属医院
2300120天津市第二中心医院
(编辑一 坤), http://www.100md.com
关键词 糖化血红蛋白 肺功能
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1369-02
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The study of the association with glycosylated hemoglobin and pulmonary function
in patients with pulmonary heart disease
Ma Minghua，Li Yuming，Qiao Aijun，et al.
Affiliated Hospital of Medical College of CPAPF，Tianjin300162.
【Abstract】 Objective To explore the association with glycosylated hemoglobin and pulmonary function in paˉtients with pulmonary heart disease.Methods the observe group consisted of50patients with pulmonary heart disease in acute phase，30health volunteers were used as control group.Serum glycosylated hemoglobin were tested in venous blood on an empty stomach.Meanwhile，partial pressure ofoxygen，forced vital capacity，FEV 1.0 ，peak expiration Flow-Rate and V 50 were tested in radial arterial blood.Results The levels of PaO 2 ，FVC，FEV 1.0 ，V 50 and GHb in obˉserve group were significantly lower than those in contral group.Conclusion GHb in acute phase of pulmonary heart disease are significantly associated with pulmonary function.
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Key words GHb pulmonary function
肺心病患者血浆糖化血红蛋白(GHb)含量与低血氧、肺循环压力变化的相关关系曾有作者进行过研究 [1，2] ，但其与患者肺功能改变的相关性尚未见报道。本文对250例急性期肺心病患者血浆GHb和肺功能参数的变化进行研究，旨在为临床治疗提供理论依据，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 观察组为肺心病急性期患者50例，其中男31例、女19例，平均年龄64.72岁。均符合1977年全国肺心病会议诊断标准，且无肾功能不全、贫血、高血压，空腹血糖及24h尿糖定量正常。对照组为健康人其中30例，男20例，女10例，平均年龄62.80岁。
1.2 方法 晨起空腹取静脉血，采取亲和层析法测定血清GHb含量;同步取桡动脉血，用美国IL-1312血气分析仪 测定动脉血氧分压(PaO 2 );随继使用日本CSA800型床旁肺功能仪测定用力肺活量(PVC)、1秒钟用力肺活量(FEV 1.0 )、峰值呼气流速(PEFR)、50%肺活量最大呼气流速(V 50 )。
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1.3 统计学处理 数据用X±s表示，组间比较采用完全随机设计的方差分析及相关分析，使用SPSS软件10.0。
2 结果
观察组与对照组比较，观察组PaO 2 及FVC、FEV 1.0 、V 50 显著低于对照组(P<0.01或P<0.001)，观察组GHb显著高于对照组(P<0.05)，详见表1。在观察组中GHb与各项指标的相关性程度由表2可以看出，GHb与PaO 2 、FVC、FEV 1.0 、PEFR呈负相关，而GHb与V 50 成正相关。对照组中GHb与各项指标的相关性见表3。表1 观察组与对照组PaO 2、GHb、FVC、FEV 1.0 、PEFR、V 50 变化比较 注:观察组与对照组比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01， ˇˇˇ P<0.001
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3 讨论
肺心病大多由慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展而来。 患者因长期反复呼吸道感染、气道阻塞、通气/血流(V/Q)比例失调，通气不足及弥散障碍，导致呼吸衰竭，使血氧分压(PaO 2 )下降，二氧化碳分压(PaCO 2 )升高，因而造成肺通气功能障碍。表2 观察组GHb与PaO 2 、FVC、FEV 1.0、PEFR、V 50 相关性分析表3 对照组GHb与PaO 2 、FVC、FEV 1.0 、PEFR、V 50 相关性分析低血氧(即PaO 2 下降)和肺动脉高压时血浆GHb增加曾在国内有过报告 [1，2] 。本研究也发现，在肺心病急性发作期出现了低血氧及血浆GHb增加的结果。
肺心病急性期，通气功能严重损害已众所周知，它一般表现为阻塞或混合(阻塞及限制)性两种类型的通气功能障碍，FVC、FEV 1.0 、PEFR、V 50 降低。由统计分析结果显示:GHb与PaO 2 、FVC、FEV 1.0 、PEFR呈负相关，而GHb与V 50 呈正相关，这与实际临床表现是相一致的。所以在肺心病急性期，测定肺功能各参数值显著低于正常时，血浆GHb含量水平显著高于正常，两者具有相关关系;说明气道阻塞、血氧下降会使血浆GHb增加，影响了体内血浆生化改变，进而使血液流变学发生变化，血粘度增高，使肺功能发生改变;与文献报道相符合 [3] 。因此，我们认为:积极预防及时控制COPD和肺心病 患者反复的呼吸道感染，可以减轻气道阻力，增加红细胞变形能力，减轻红细胞聚集性，降低血粘度，从而使肺功能得到改善。所以，在肺心病急性期防止出现严重的低氧血症是至关重要的预防措施和行之有效的治疗手段，而测定GHb可作为临床观察肺功能改变的一种简易方法。
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参考文献
1 梁标，罗文熙，司徒玉.慢性阻塞性肺心病患者糖化血红蛋白的变化及意义.中华呼吸结核杂志，1992，15(2):123.
2 马明华，张韵琴，李玉明，等.糖化血红蛋白与肺心病肺动脉高压间关系的研究.武警医学杂志，2001，2:66-67.
3 何富文，张西洲，张素平，等.低能量He-Ne激光血管内照射疗法对高原肺水肿患者的血流变影响.中国血流变学杂志，1999，4(01):112-114.
作者单位:1300162武警医学院附属医院
2300120天津市第二中心医院
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