格拉斯琼用于预防全麻甲状腺患者手术后恶心呕吐的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1398-01
格拉斯琼是一种长效高选择性受体拮抗剂，用于治疗恶性肿瘤放、化疗所致恶心呕吐效果显著。而甲状腺病人进行手术后恶心呕吐的发生率比较高 [1] ，但目前对格拉斯琼用于预防甲状腺病人手术后恶心、呕吐少有研究，我们对此作以下的临床观察。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择100例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺病人，年龄22～66岁，体重52.5～87kg。随机平均分为A、B两组，每组50例，术前未用任何止吐药。所有患者无心、肺、肝肾疾病，无贫血及营养不良。两组病人一般状况、手术时间差异无显著性。
1.2 麻醉方法 术前用药均为阿托品和苯巴比妥钠，于术前30min肌注。入室后开放静脉，麻醉诱导以芬太尼、异丙酚、维库溴铵、琥珀胆碱静注快速诱导气管插管，以异氟醚、笑气和维库溴铵维持麻醉。术终出现自主呼吸后，A组给予格拉斯琼3mg，B组给予生理盐水3ml，并以阿托品、新斯的明拮抗肌松药的残余作用达到满意潮气量后拔管。至病人完全清醒后送返病房。观察指标:麻醉全程监测并记录ECG、BP、P、SpO 2 ，观察术后4h、24h、48h内的恶心和呕吐次数及并发症。
1.3 统计分析 对计量资料以单因素方差分析处理，计数资料以χ 2 检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
一般情况:两组病人手术时间、术中出血、输血、输液量及麻醉全程监测的ECG、BP、P、SpO 2 无统计学意义。A组术后4h恶心、呕吐发生率为4%，24h为6%，48h为6%;B组 术后4h恶心呕吐发生率为30%，24h为36%，48h为38%。两组术后4h初、24h、48h恶心发生率差异均有显著性(P<0.05)。两组均无头痛，便秘等并发症。
3 讨论
5-羟色胺(5-HT)及3(5-HT3)受体机制是术后恶心、呕吐发病机制之一，格拉斯琼是具有高度选择性的5-HT3受体拮抗剂，可通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-HT3受体，抑制恶心、呕吐的发生。术毕前静脉注射格拉斯琼3mg，使血中达到一定的浓度，可有效减少拔管前气管吸引和拔管后各种刺激引起的恶心、呕吐。由于其终末消除半衰期约3.5h，在手术后较长时间内保持较高血药浓度，有效地预防了手术后恶心、呕吐(PONV)的发生。格拉琼斯不能完全阻断PONV的发生，主要是因为可导致全麻甲状腺病人手术后PONV的因素很多，格拉琼斯则由于其高度选择性对抗由多巴胺受体和运动导致的呕吐，一次用药疗效可维持24h[2] 。本研究显示格拉琼斯可明显减轻全麻甲状腺病人手术后恶心、呕吐的发生，且无明显的并发症，可安全用于预防和治疗全麻甲状腺病人手术后恶心、呕吐[3] 。
参考文献
1 裘法祖.外科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1997，101.
2 Gurler T，Celik N，Totan S，et al.Prophylactic use of ondanestron of emesis after craniofacial operations in children.J Craniofac Surg，1999，10:45-48.
3 胡国昌.恶心和呕吐的生理学.国外医学·麻醉学与复苏分册，1995，16(3):156.
作者单位:362000福建省泉州市第一医院麻醉科
(编辑使 臻), http://www.100md.com(谢文吉)
格拉斯琼是一种长效高选择性受体拮抗剂，用于治疗恶性肿瘤放、化疗所致恶心呕吐效果显著。而甲状腺病人进行手术后恶心呕吐的发生率比较高 [1] ，但目前对格拉斯琼用于预防甲状腺病人手术后恶心、呕吐少有研究，我们对此作以下的临床观察。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择100例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺病人，年龄22～66岁，体重52.5～87kg。随机平均分为A、B两组，每组50例，术前未用任何止吐药。所有患者无心、肺、肝肾疾病，无贫血及营养不良。两组病人一般状况、手术时间差异无显著性。
1.2 麻醉方法 术前用药均为阿托品和苯巴比妥钠，于术前30min肌注。入室后开放静脉，麻醉诱导以芬太尼、异丙酚、维库溴铵、琥珀胆碱静注快速诱导气管插管，以异氟醚、笑气和维库溴铵维持麻醉。术终出现自主呼吸后，A组给予格拉斯琼3mg，B组给予生理盐水3ml，并以阿托品、新斯的明拮抗肌松药的残余作用达到满意潮气量后拔管。至病人完全清醒后送返病房。观察指标:麻醉全程监测并记录ECG、BP、P、SpO 2 ，观察术后4h、24h、48h内的恶心和呕吐次数及并发症。
1.3 统计分析 对计量资料以单因素方差分析处理，计数资料以χ 2 检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
一般情况:两组病人手术时间、术中出血、输血、输液量及麻醉全程监测的ECG、BP、P、SpO 2 无统计学意义。A组术后4h恶心、呕吐发生率为4%，24h为6%，48h为6%;B组 术后4h恶心呕吐发生率为30%，24h为36%，48h为38%。两组术后4h初、24h、48h恶心发生率差异均有显著性(P<0.05)。两组均无头痛，便秘等并发症。
3 讨论
5-羟色胺(5-HT)及3(5-HT3)受体机制是术后恶心、呕吐发病机制之一，格拉斯琼是具有高度选择性的5-HT3受体拮抗剂，可通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-HT3受体，抑制恶心、呕吐的发生。术毕前静脉注射格拉斯琼3mg，使血中达到一定的浓度，可有效减少拔管前气管吸引和拔管后各种刺激引起的恶心、呕吐。由于其终末消除半衰期约3.5h，在手术后较长时间内保持较高血药浓度，有效地预防了手术后恶心、呕吐(PONV)的发生。格拉琼斯不能完全阻断PONV的发生，主要是因为可导致全麻甲状腺病人手术后PONV的因素很多，格拉琼斯则由于其高度选择性对抗由多巴胺受体和运动导致的呕吐，一次用药疗效可维持24h[2] 。本研究显示格拉琼斯可明显减轻全麻甲状腺病人手术后恶心、呕吐的发生，且无明显的并发症，可安全用于预防和治疗全麻甲状腺病人手术后恶心、呕吐[3] 。
参考文献
1 裘法祖.外科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1997，101.
2 Gurler T，Celik N，Totan S，et al.Prophylactic use of ondanestron of emesis after craniofacial operations in children.J Craniofac Surg，1999，10:45-48.
3 胡国昌.恶心和呕吐的生理学.国外医学·麻醉学与复苏分册，1995，16(3):156.
作者单位:362000福建省泉州市第一医院麻醉科
(编辑使 臻), http://www.100md.com(谢文吉)