部队战士无偿献血反应的原因及预防
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)16-1519-01
献血是为临床医疗机构提供血液或其成分的唯一来源。一次采血200ml约占血液总量的5%，400ml约占血液总量的10%。当一个人失血达到总量的15%时，可能发生急性低血容量反应。因此符合献血条件的健康人，若一次献血200～400ml，机体可以通过循环代偿 [1] 。但献血者在献血过程中由于生理和心理等各种因素影响下，会出现以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征，这种反应持续时间虽不长，但有一定的危害，给献血者带来痛苦，使官兵对献血产生恐惧和担忧。分析部队献血过程中发生不良反应的原因，提前做好预防，采取适当护理措施，保护广大献血官兵的身心健康，促进采血工作的顺利进行以及无偿献血工作的推广具有重要意义。部队系统内采血工作起步晚，对无偿献血不良反应的记录尚无。我院2000年11月通过总后卫生部验收，成立了解放军宁波血站，采血对象主要为部队干部、战士，其次为住院病人的亲朋好友及地方自愿来院无偿献血的人员，其中战士献血者为4116人，在献血过程或献血后出现反应的有99人，占2.4%。本文对驻甬部队无偿献血过程中献血不良反应进行记录，分析其发生的原因及防护措施，现报告如下。
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1 主要献血反应症状
多数在献血过程中出现头晕、双眼视物模糊，心慌、胸闷、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰凉、出冷汗，少数重者出现四肢抽搐甚至晕厥等症状。
2 献血反应原因
2.1 激动心理 部队战士绝大多数是初次献血，对献血热情很高，但对采血都有不同程度的激动紧张心理，有的甚至影响到采血前晚上的睡眠。
2.2 恐惧心理 有偿献血者常为多次献血，对静脉穿刺疼痛有一定的耐受力;而年轻战士平时很少打针，当看到采血针比平时注射针还粗时，会产生一定的恐惧心理。
2.3 身体疲乏 若献血前几天都在进行强体力性训练，战士全身心都处于疲乏状态，也易出现献血反应。
2.4 血流不畅 由于血流不畅导致采血时间延长而产生焦虑心理。
, 百拇医药
2.5 个别原因为止血带绑的太紧，致使手臂发麻，心理感觉不适宜。
2.6 环境因素 采血空间太小，周围人太多很拥挤，空气不好，此时如遇一人有献血反应，就可能连锁出现几位献血者同时产生不适反应。
3 预防措施
针对以上反应原因，根据已经发生或可能发生的各种负性心理，通过医护人员言行举止的影响，及针对某个人心 理所采用的不同方法和手段，改变战士的负性心理，减轻或消除使其痛苦的心理因素，从而达到减少不良反应的目的。具体措施:(1)根据绝大多数战士都是初次献血，对采血有不同程度的紧张恐惧心理，我们在献血前就要做好这方面的思想工作，首先要宣传《无偿献血法》，宣传献血的基本知识，人体内血液的常识，通过宣传使他们认识到每次献血200ml，对人体健康无影响，以消除他们不必要的顾虑，解除恐惧的心理 [2] 。(2)在联系部队战士来献血的前一天，就要交代连队干部要求战士要适当休息，不要过度疲劳，保证足够的睡眠。献血当日不要进食油腻食物，适当进食高热量、高维生素饮食，避免空腹采血。献血后适当补充营养，注意休息，以保证体力恢复。(3)针对穿刺疼痛的恐惧，我们工作人员态度要和蔼可亲，对献血者提出的问题要耐心细致地解释，穿刺等技术业务要熟练、轻巧、规范，争取穿刺一次成功，减少痛苦。(4)血流不畅可由于献血者本人血管较细或者是穿刺不当，或者由于献血者心理过度紧张而造成血管收缩等引起，要尽快查明原因，若是精神紧张，要与献血者交谈，分散其注意力，消除紧张。因技术失误或血管较细，都要态度和蔼，向其解释，征求献血者意见，是否想再次穿刺，都会得到广大战士的谅解。但是医务人员要严格要求自己，自找原因，苦练过硬的穿刺本领。(5)献血反应多见晕厥、面色苍白、恶心呕吐等症状，是因精神高度紧张和多种因素引起的反射性心血管神经抑制，血管扩张，阻力降低，回心血量骤减导致血输出量减少，发生一过性大脑供血不足，而引起的短暂性意识丧失。这些反应一般不需特殊处理，只要停止采血平躺休息，口服温热水或温糖水即可恢复。所以就要我们在采血过程中，应有高度责任心，要注意观察，及时发现、及时处理，确保献血者身心健康，使献血工作能顺利进行。(6)采血过程中，加强心理护理，密切观察献血者反应，询问有无不适。若有轻微不适或异常，及时冷静对症处理，防止反应进一步加重及连锁反应的发生。症状严重时，立即停止采血，原地平卧休息，解开衣扣腰带，抬高下肢15°～30°，可给予适量糖水，必要时给予吸氧或使用镇静剂。献血者一般可在3～10min内恢复，反应好转后仍要留下休息30min [3] 。(7)采血结束后，嘱献血者加强针眼处护理及献血后自我防护，原地休息适当时间，不要急起，避免突然改变体位导致一过性脑缺血、缺氧而引起献血后晕厥，饮用些牛奶面包等点心，待无不适后再离开。
参考文献
1 王培华.输血技术学，北京:人民卫生出版社，1998，4.
2 孙洪艾，陈晓建.无偿献血不良反应原因分析及预防护理.临床输血与检验杂志，2000，2(4):17.
3 姜述华，王丽娟，马雪芹，等.1003例献血反应原因分析预防措施.临床输血与检验杂志，2001，14(1):47.
作者单位:315040浙江宁波解放军第113医院
(编辑亦 平), 百拇医药(黄建强)
献血是为临床医疗机构提供血液或其成分的唯一来源。一次采血200ml约占血液总量的5%，400ml约占血液总量的10%。当一个人失血达到总量的15%时，可能发生急性低血容量反应。因此符合献血条件的健康人，若一次献血200～400ml，机体可以通过循环代偿 [1] 。但献血者在献血过程中由于生理和心理等各种因素影响下，会出现以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征，这种反应持续时间虽不长，但有一定的危害，给献血者带来痛苦，使官兵对献血产生恐惧和担忧。分析部队献血过程中发生不良反应的原因，提前做好预防，采取适当护理措施，保护广大献血官兵的身心健康，促进采血工作的顺利进行以及无偿献血工作的推广具有重要意义。部队系统内采血工作起步晚，对无偿献血不良反应的记录尚无。我院2000年11月通过总后卫生部验收，成立了解放军宁波血站，采血对象主要为部队干部、战士，其次为住院病人的亲朋好友及地方自愿来院无偿献血的人员，其中战士献血者为4116人，在献血过程或献血后出现反应的有99人，占2.4%。本文对驻甬部队无偿献血过程中献血不良反应进行记录，分析其发生的原因及防护措施，现报告如下。
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1 主要献血反应症状
多数在献血过程中出现头晕、双眼视物模糊，心慌、胸闷、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰凉、出冷汗，少数重者出现四肢抽搐甚至晕厥等症状。
2 献血反应原因
2.1 激动心理 部队战士绝大多数是初次献血，对献血热情很高，但对采血都有不同程度的激动紧张心理，有的甚至影响到采血前晚上的睡眠。
2.2 恐惧心理 有偿献血者常为多次献血，对静脉穿刺疼痛有一定的耐受力;而年轻战士平时很少打针，当看到采血针比平时注射针还粗时，会产生一定的恐惧心理。
2.3 身体疲乏 若献血前几天都在进行强体力性训练，战士全身心都处于疲乏状态，也易出现献血反应。
2.4 血流不畅 由于血流不畅导致采血时间延长而产生焦虑心理。
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2.5 个别原因为止血带绑的太紧，致使手臂发麻，心理感觉不适宜。
2.6 环境因素 采血空间太小，周围人太多很拥挤，空气不好，此时如遇一人有献血反应，就可能连锁出现几位献血者同时产生不适反应。
3 预防措施
针对以上反应原因，根据已经发生或可能发生的各种负性心理，通过医护人员言行举止的影响，及针对某个人心 理所采用的不同方法和手段，改变战士的负性心理，减轻或消除使其痛苦的心理因素，从而达到减少不良反应的目的。具体措施:(1)根据绝大多数战士都是初次献血，对采血有不同程度的紧张恐惧心理，我们在献血前就要做好这方面的思想工作，首先要宣传《无偿献血法》，宣传献血的基本知识，人体内血液的常识，通过宣传使他们认识到每次献血200ml，对人体健康无影响，以消除他们不必要的顾虑，解除恐惧的心理 [2] 。(2)在联系部队战士来献血的前一天，就要交代连队干部要求战士要适当休息，不要过度疲劳，保证足够的睡眠。献血当日不要进食油腻食物，适当进食高热量、高维生素饮食，避免空腹采血。献血后适当补充营养，注意休息，以保证体力恢复。(3)针对穿刺疼痛的恐惧，我们工作人员态度要和蔼可亲，对献血者提出的问题要耐心细致地解释，穿刺等技术业务要熟练、轻巧、规范，争取穿刺一次成功，减少痛苦。(4)血流不畅可由于献血者本人血管较细或者是穿刺不当，或者由于献血者心理过度紧张而造成血管收缩等引起，要尽快查明原因，若是精神紧张，要与献血者交谈，分散其注意力，消除紧张。因技术失误或血管较细，都要态度和蔼，向其解释，征求献血者意见，是否想再次穿刺，都会得到广大战士的谅解。但是医务人员要严格要求自己，自找原因，苦练过硬的穿刺本领。(5)献血反应多见晕厥、面色苍白、恶心呕吐等症状，是因精神高度紧张和多种因素引起的反射性心血管神经抑制，血管扩张，阻力降低，回心血量骤减导致血输出量减少，发生一过性大脑供血不足，而引起的短暂性意识丧失。这些反应一般不需特殊处理，只要停止采血平躺休息，口服温热水或温糖水即可恢复。所以就要我们在采血过程中，应有高度责任心，要注意观察，及时发现、及时处理，确保献血者身心健康，使献血工作能顺利进行。(6)采血过程中，加强心理护理，密切观察献血者反应，询问有无不适。若有轻微不适或异常，及时冷静对症处理，防止反应进一步加重及连锁反应的发生。症状严重时，立即停止采血，原地平卧休息，解开衣扣腰带，抬高下肢15°～30°，可给予适量糖水，必要时给予吸氧或使用镇静剂。献血者一般可在3～10min内恢复，反应好转后仍要留下休息30min [3] 。(7)采血结束后，嘱献血者加强针眼处护理及献血后自我防护，原地休息适当时间，不要急起，避免突然改变体位导致一过性脑缺血、缺氧而引起献血后晕厥，饮用些牛奶面包等点心，待无不适后再离开。
参考文献
1 王培华.输血技术学，北京:人民卫生出版社，1998，4.
2 孙洪艾，陈晓建.无偿献血不良反应原因分析及预防护理.临床输血与检验杂志，2000，2(4):17.
3 姜述华，王丽娟，马雪芹，等.1003例献血反应原因分析预防措施.临床输血与检验杂志，2001，14(1):47.
作者单位:315040浙江宁波解放军第113医院
(编辑亦 平), 百拇医药(黄建强)