脑梗塞患者脂蛋白(a)、血浆D-二聚体、血小板的检测及意义
【摘要】 目的 观察脑梗塞患者脂蛋白(a)、血浆D-二聚体、血小板的水平。方法分别用日本奥林巴斯AU-1000生化仪，法国D-D酶联免疫试剂盒。sysmex-3000血球仪，检测脑梗塞患者组和对照组的脂蛋白(a)、血浆D-二聚体、血小板。结果 脑梗塞患者组脂蛋白(a)、血浆D-二聚体、血小板水平与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论 脂蛋白(a)、血浆D-二聚体、血小板对临床脑梗塞预防、辅助诊断、治疗中有重要意义。
关键词 脑梗塞 脂蛋白(a) 血浆D-二聚体 血小板
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1728-02
近来研究表明，高水平脂蛋白(a)是冠心病与心脑血管疾病的独立危险因素，可能与其致动脉粥样硬化及促血栓形成有关;血浆D-二聚体为交联纤维蛋白的特异性降解产物 [1] ，是证明体内有继发性溶解的特异性指标之一;血小板数目、功能的改变，能促进体内血栓的形成发挥重要作用。为此，本研究检测了脑梗塞患者的脂蛋白(a)、血浆D-二聚体、血小板的水平。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 研究对象 本院2002年4～11月住院病人头颅CT和临床确诊为脑梗塞患者80例，男44例，女36例，年龄32～88岁，平均年龄62岁。正常对照组65例，男37例，女28例。年龄31～84岁，平均年龄58岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采用 取空腹静脉血，血小板用EDTA-K2抗凝剂，D-二聚体用0.13mol/L枸橼酸钠1∶9抗凝。脂蛋白检测按常规采血。
1.2.2 检测血小板 用sysmex-3000血球仪。
1.2.3 检测D-二聚体 用法国产D-D测定试剂盒AuˉtoDimertese，批号20020101。
1.2.4 脂蛋白(a) 用日本奥林巴斯AU-1000生化仪，北海脂蛋白(a)试剂盒，批号20020201。
, http://www.100md.com
1.3 统计学方法 实验结果以(ˉx±s)表示，数据间比较用t检验。
2 结果
见表1。
表1 脑梗塞组与对照组脂蛋白(a)、血浆D-二聚体、血小板测定值 (略)
3 讨论
近年来，国内开展了LP(a)氧化修饰方面的工作。通过对脑卒中患者的研究发现，LP(a)水平增高是动脉粥样硬化和心脑疾病的独立危险因素 [2] ，LP(a)氧化修饰后，与纤维蛋白原受体位点结合增强，干扰机体的纤溶系统。国内有学者认为高LP(a)不仅是脑梗塞发病的因素且与病变的严重程度密切有关。本试验结果(P<0.001)也提示高LP(a)是脑梗塞的一个重要特征，并且通过它可以达到预测脑梗塞的目的。
, http://www.100md.com
脑梗塞病人存在血液凝固性增强倾向又存在继发性纤溶活性亢进 [3] ，从而打破了正常凝血与纤溶之间的相对平衡。纤溶酶可以降解纤维蛋白、纤维蛋白原和可溶性纤维蛋白单体，也可降解交联纤维蛋白。在这过程中已形成许多碎片，其中最简单产物为D-二聚体。目前，D-二聚体一般可作既特异又灵敏的指标来反映机体纤维蛋白溶解的状态，以指导临床的治疗。
血小板有多种生物学功能。各种疾病都可不同程度引起血小板数目和功能的改变，而血小板数目和功能的改变在一定程度又可引起机体凝血机制的改变。脑梗塞可能是 由于血小板p-selectin被激活，聚集功能增强，由于功能强大的血小板消耗增加刺激骨髓代偿新生血小板能力增加，使血小板数目增多，体积小是由于大量血小板消耗及新生血小板所致。本研究表明，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
以上说明，脂蛋白、血浆D-二聚体、血小板对临床脑梗塞预防、辅助诊断、治疗有重要意义。
参考文献
1 王淑娟.血栓前状态的实验室诊断进展.中华医学检验杂志，1998，18(2):108.
2 Scanu AM.J Clin Invest，1990，85:1709.
3 高野，健太郎.缺血性脑血管和血栓前状态.国外医学·脑血管疾病分册，1994，2(4):225.
作者单位:226001江苏南通医学院附属医院
(编辑 曲全), 百拇医药(王建新)
关键词 脑梗塞 脂蛋白(a) 血浆D-二聚体 血小板
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1728-02
近来研究表明，高水平脂蛋白(a)是冠心病与心脑血管疾病的独立危险因素，可能与其致动脉粥样硬化及促血栓形成有关;血浆D-二聚体为交联纤维蛋白的特异性降解产物 [1] ，是证明体内有继发性溶解的特异性指标之一;血小板数目、功能的改变，能促进体内血栓的形成发挥重要作用。为此，本研究检测了脑梗塞患者的脂蛋白(a)、血浆D-二聚体、血小板的水平。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 研究对象 本院2002年4～11月住院病人头颅CT和临床确诊为脑梗塞患者80例，男44例，女36例，年龄32～88岁，平均年龄62岁。正常对照组65例，男37例，女28例。年龄31～84岁，平均年龄58岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采用 取空腹静脉血，血小板用EDTA-K2抗凝剂，D-二聚体用0.13mol/L枸橼酸钠1∶9抗凝。脂蛋白检测按常规采血。
1.2.2 检测血小板 用sysmex-3000血球仪。
1.2.3 检测D-二聚体 用法国产D-D测定试剂盒AuˉtoDimertese，批号20020101。
1.2.4 脂蛋白(a) 用日本奥林巴斯AU-1000生化仪，北海脂蛋白(a)试剂盒，批号20020201。
, http://www.100md.com
1.3 统计学方法 实验结果以(ˉx±s)表示，数据间比较用t检验。
2 结果
见表1。
表1 脑梗塞组与对照组脂蛋白(a)、血浆D-二聚体、血小板测定值 (略)
3 讨论
近年来，国内开展了LP(a)氧化修饰方面的工作。通过对脑卒中患者的研究发现，LP(a)水平增高是动脉粥样硬化和心脑疾病的独立危险因素 [2] ，LP(a)氧化修饰后，与纤维蛋白原受体位点结合增强，干扰机体的纤溶系统。国内有学者认为高LP(a)不仅是脑梗塞发病的因素且与病变的严重程度密切有关。本试验结果(P<0.001)也提示高LP(a)是脑梗塞的一个重要特征，并且通过它可以达到预测脑梗塞的目的。
, http://www.100md.com
脑梗塞病人存在血液凝固性增强倾向又存在继发性纤溶活性亢进 [3] ，从而打破了正常凝血与纤溶之间的相对平衡。纤溶酶可以降解纤维蛋白、纤维蛋白原和可溶性纤维蛋白单体，也可降解交联纤维蛋白。在这过程中已形成许多碎片，其中最简单产物为D-二聚体。目前，D-二聚体一般可作既特异又灵敏的指标来反映机体纤维蛋白溶解的状态，以指导临床的治疗。
血小板有多种生物学功能。各种疾病都可不同程度引起血小板数目和功能的改变，而血小板数目和功能的改变在一定程度又可引起机体凝血机制的改变。脑梗塞可能是 由于血小板p-selectin被激活，聚集功能增强，由于功能强大的血小板消耗增加刺激骨髓代偿新生血小板能力增加，使血小板数目增多，体积小是由于大量血小板消耗及新生血小板所致。本研究表明，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
以上说明，脂蛋白、血浆D-二聚体、血小板对临床脑梗塞预防、辅助诊断、治疗有重要意义。
参考文献
1 王淑娟.血栓前状态的实验室诊断进展.中华医学检验杂志，1998，18(2):108.
2 Scanu AM.J Clin Invest，1990，85:1709.
3 高野，健太郎.缺血性脑血管和血栓前状态.国外医学·脑血管疾病分册，1994，2(4):225.
作者单位:226001江苏南通医学院附属医院
(编辑 曲全), 百拇医药(王建新)