五苓散加减治疗老年椎基底动脉供血不足26例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1860-01
笔者采用五苓散加减治疗老年椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar ischemia，VBI)26例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共52例随机分为两组，治疗组26例，男12例，女14例，平均年龄(68.34±8.5)岁;对照组26例男13例，女13例，平均年龄(66.12±7.4)岁。
1.2 诊断标准 (1)发作性眩晕伴有其他VBI症状，或眩晕呈持续性。(2)有轻微或无脑干体征。(3)经颅多普勒(TCD)显示椎基底动脉供血不足表现。(4)排除引起眩晕的其他病因，如梅尼埃病、中耳炎、耳硬化症、体位性低血压、椎基底动脉性偏头痛、颅内出血性疾病等。(5)年龄60～75岁，无心、肝、肾严重疾病。
1.3 治疗方法 对照组:低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液16ml，静脉滴注，每天1次，都可喜片，每天2次，1次1片口服。治疗组:在对照组基础上加用加减五苓散，药 物组成:猪苓15g，泽泻9g，茯苓15g，白术15g，桂枝6g，黄芪30g，葛根12g，升麻3g，白芍15g，丹参15g，僵蚕9g，地龙9g，每日1次，水煎服，复渣。疗程各为15天。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:症状消失，TCD复查恢复正常;显效:症状明显减轻，TCD复查示椎基底动脉供血改善;有效:症状减轻，虽能坚持工作，但生活及工作受影响，TCD复查示椎基底动脉供血稍改善;无效:症状无明显减轻或加重，TCD复查示椎基底动脉供血无改善。
2.2 治疗结果 治疗组治愈9例、显效11例、有效4例、无效2例，总有效率92.3%;对照组治愈6例、显效8例、有效5例、无效7例，总有效率73.07%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.3 两组治疗前后血液流变学指标变化 见表1。
表1 两组治疗前后血液流变学指标变化(略)
结果治疗组治疗后全血比粘度和血浆纤维蛋白原比治疗前下降(P<0.05)。
3 讨论
椎基底动脉供血不足性眩晕是以脑动脉硬化及颈椎退行性病变为基础，导致脑血液循环障碍所致，本病多见于老年人，病位在脑，与肝、脾、肾有关，多为本虚标实、虚实夹杂之证。其病机又以脾为主，脾胃同居中州，为一身气机的枢纽，敷布精微于全身，脾升则健，胃降则和，五脏六腑的气机升降就有动力来源。如脾胃功能失常，则水谷精微无以化生，气血生化乏源，升降功能紊乱，清阳之气不能上升，则见眩晕;或气血不足，气虚无力推动血液运行，而致气虚血瘀;或脾虚生痰，痰阻气滞，气滞则血瘀，瘀阻清阳则眩晕。故以脾胃功能失调为基本病因病机，治宜健脾升阳为主。方中茯苓、白术、桂枝、黄芪健脾;葛根、升麻升阳;猪苓、泽泻、僵蚕、地龙化痰利水，白芍平肝，丹参活血通络，本观察结果显示五苓散加减对老年椎基底动脉供血不足有较好的治疗作用，能改善眩晕症状，改善椎基底动脉供血，且能降低部分血液流变学指标，其机理有待进一步的研究。
作者单位:518101广东省深圳市宝安人民医院中医科
(编辑 小川), http://www.100md.com(贺敬波)
笔者采用五苓散加减治疗老年椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar ischemia，VBI)26例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共52例随机分为两组，治疗组26例，男12例，女14例，平均年龄(68.34±8.5)岁;对照组26例男13例，女13例，平均年龄(66.12±7.4)岁。
1.2 诊断标准 (1)发作性眩晕伴有其他VBI症状，或眩晕呈持续性。(2)有轻微或无脑干体征。(3)经颅多普勒(TCD)显示椎基底动脉供血不足表现。(4)排除引起眩晕的其他病因，如梅尼埃病、中耳炎、耳硬化症、体位性低血压、椎基底动脉性偏头痛、颅内出血性疾病等。(5)年龄60～75岁，无心、肝、肾严重疾病。
1.3 治疗方法 对照组:低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液16ml，静脉滴注，每天1次，都可喜片，每天2次，1次1片口服。治疗组:在对照组基础上加用加减五苓散，药 物组成:猪苓15g，泽泻9g，茯苓15g，白术15g，桂枝6g，黄芪30g，葛根12g，升麻3g，白芍15g，丹参15g，僵蚕9g，地龙9g，每日1次，水煎服，复渣。疗程各为15天。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:症状消失，TCD复查恢复正常;显效:症状明显减轻，TCD复查示椎基底动脉供血改善;有效:症状减轻，虽能坚持工作，但生活及工作受影响，TCD复查示椎基底动脉供血稍改善;无效:症状无明显减轻或加重，TCD复查示椎基底动脉供血无改善。
2.2 治疗结果 治疗组治愈9例、显效11例、有效4例、无效2例，总有效率92.3%;对照组治愈6例、显效8例、有效5例、无效7例，总有效率73.07%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.3 两组治疗前后血液流变学指标变化 见表1。
表1 两组治疗前后血液流变学指标变化(略)
结果治疗组治疗后全血比粘度和血浆纤维蛋白原比治疗前下降(P<0.05)。
3 讨论
椎基底动脉供血不足性眩晕是以脑动脉硬化及颈椎退行性病变为基础，导致脑血液循环障碍所致，本病多见于老年人，病位在脑，与肝、脾、肾有关，多为本虚标实、虚实夹杂之证。其病机又以脾为主，脾胃同居中州，为一身气机的枢纽，敷布精微于全身，脾升则健，胃降则和，五脏六腑的气机升降就有动力来源。如脾胃功能失常，则水谷精微无以化生，气血生化乏源，升降功能紊乱，清阳之气不能上升，则见眩晕;或气血不足，气虚无力推动血液运行，而致气虚血瘀;或脾虚生痰，痰阻气滞，气滞则血瘀，瘀阻清阳则眩晕。故以脾胃功能失调为基本病因病机，治宜健脾升阳为主。方中茯苓、白术、桂枝、黄芪健脾;葛根、升麻升阳;猪苓、泽泻、僵蚕、地龙化痰利水，白芍平肝，丹参活血通络，本观察结果显示五苓散加减对老年椎基底动脉供血不足有较好的治疗作用，能改善眩晕症状，改善椎基底动脉供血，且能降低部分血液流变学指标，其机理有待进一步的研究。
作者单位:518101广东省深圳市宝安人民医院中医科
(编辑 小川), http://www.100md.com(贺敬波)