加替沙星对轻、中度下呼吸道感染的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1867-02
急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期、肺炎及支气管扩张等呼吸系统疾病，通常称为下呼吸道感染。加替沙星是新近上市的国产第四代喹诺酮类药物，我们用该药治疗轻、中度下呼吸道感染，获得较好疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 136例轻、中度下呼吸道感染患者均为我院门诊及住院病人，诊断符合相应标准。其中男86例，占63.2%，女50例，占36.8%。年龄34～89岁，平均69岁。随机分为3组，各组间在病程、年龄、性别等方面差异无显著性。
1.2 治疗方法 (1)奎尔泰(加替沙星)组:共48例，投以奎尔泰200mg，每日2次口服。疗程:有效者1～2周。(2)左克(左氧氟沙星)组:43例，口服200mg，每日2次。疗程:有效者1～2周。(3)美丰(头孢氨苄缓释片)组:45例，1g，每日2次口服。疗程:有效者1～2周。以上三组患者服用3天无效者，改用其他药物。
, 百拇医药
1.3 疗效判定 显效:咳嗽、咳痰、发热、胸痛等感染症状消失;有效:症状明显改善;无效:症状无明显改善。
1.4 统计学处理 采用卡方检验。
2 结果
三组药物疗效比较见表1。卡方检验示奎尔泰组与左克组、美丰组之间疗效差异有非常显著性(P<0.01)。
表1 奎尔泰等三种药物疗效比较 (略)
3 讨论
奎尔泰是国产新药，其化学名为加替沙星，属第三或第四代喹诺酮类抗菌药 [1] 。除保留第二代喹诺酮对革兰阴性杆菌的抗菌活性外，因其增加了对球菌、厌氧菌的良好抗菌作用，用于社区获得性下呼吸道感染，应有良好的疗效。实际应用疗效如何呢?基于上述考虑，我们对奎尔泰的疗效进行了观察。
, 百拇医药
众所周知，社区获得性下呼吸道感染的病原体主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、军团菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、厌氧菌、病毒以及肺炎杆菌等革兰阴性杆菌(少部分病例)。其中，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎的最主要病原体。此外，支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体的重要性明显增加 [2] 。COPD急性发作期的主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。病原体类型与疾病严重程度、年龄、感染获得场所、有无基础疾病及免疫功能等因素有关。抗生素、糖皮质激素以及细胞毒药物也影响病原谱的构成。
我们随机选择的病例多为轻、中度社区获得性下呼吸道感染老年病人，奎尔泰组获得良好疗效。奎尔泰组疗效优于左克、美丰组提示:轻、中度社区下呼吸道感染老年病人，以肺炎链球菌、不典型病原体为主。2001年版美国胸科学会(ATS)社区获得性肺炎诊治指南中，Ⅰ～Ⅳ组患者均可单独应用第三、四代喹诺酮类药物 [3] 。表明第三、四代喹诺酮类抗菌药，对非典型致病原也有良好的抗菌活性。头孢氨苄作为第一代头孢菌素类药物，主要对革兰阳性球菌有较好的抗菌活性。三组药物中，美丰组有效率最低，提示在轻、中度下呼吸道感染老年人中，非典型病原体仍占重要位置。奎尔泰组与左克组间同样存在显著差异，说明加替沙星抗菌活性优于左氧氟沙星。三组均有一部分患者无效，奎尔泰组主要出现于有慢性基础疾病者中，推测与耐药革兰阴性杆菌感染有关。包括奎尔泰组在内的三组患者均有良好的依从性，未出现严重的副作用，仅少部分病人出现轻微恶心、呕吐及头痛等反应。提示对轻、中度社区获得性下呼吸道感染有良好的应用前景。本研究未做病原学检查，如有病原学依据将更有说服力。
, 百拇医药
参考文献
1 刘又宁.抗菌药物临床应用进展.中华内科杂志，2000，39:778- 780.
2 刘又宁.新喹诺酮在社区获得性呼吸道感染中应用价值.中华结核和呼吸杂志，2002，25:748-752.
3 Niederman MS，Mandell LA，Anzueto A，et al.Guidelines for the manˉagement
of adults with community acquired pneumonia Diagnosis，assessˉment of severity，antimicrobial therapy，and prevention.Am J Respire Crit Care Med，2001，163:1730-1754.
作者单位:130021吉林省人民医院呼吸内科(优诊二科)
(编辑 维兰), http://www.100md.com(安东善)
急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期、肺炎及支气管扩张等呼吸系统疾病，通常称为下呼吸道感染。加替沙星是新近上市的国产第四代喹诺酮类药物，我们用该药治疗轻、中度下呼吸道感染，获得较好疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 136例轻、中度下呼吸道感染患者均为我院门诊及住院病人，诊断符合相应标准。其中男86例，占63.2%，女50例，占36.8%。年龄34～89岁，平均69岁。随机分为3组，各组间在病程、年龄、性别等方面差异无显著性。
1.2 治疗方法 (1)奎尔泰(加替沙星)组:共48例，投以奎尔泰200mg，每日2次口服。疗程:有效者1～2周。(2)左克(左氧氟沙星)组:43例，口服200mg，每日2次。疗程:有效者1～2周。(3)美丰(头孢氨苄缓释片)组:45例，1g，每日2次口服。疗程:有效者1～2周。以上三组患者服用3天无效者，改用其他药物。
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1.3 疗效判定 显效:咳嗽、咳痰、发热、胸痛等感染症状消失;有效:症状明显改善;无效:症状无明显改善。
1.4 统计学处理 采用卡方检验。
2 结果
三组药物疗效比较见表1。卡方检验示奎尔泰组与左克组、美丰组之间疗效差异有非常显著性(P<0.01)。
表1 奎尔泰等三种药物疗效比较 (略)
3 讨论
奎尔泰是国产新药，其化学名为加替沙星，属第三或第四代喹诺酮类抗菌药 [1] 。除保留第二代喹诺酮对革兰阴性杆菌的抗菌活性外，因其增加了对球菌、厌氧菌的良好抗菌作用，用于社区获得性下呼吸道感染，应有良好的疗效。实际应用疗效如何呢?基于上述考虑，我们对奎尔泰的疗效进行了观察。
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众所周知，社区获得性下呼吸道感染的病原体主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、军团菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、厌氧菌、病毒以及肺炎杆菌等革兰阴性杆菌(少部分病例)。其中，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎的最主要病原体。此外，支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体的重要性明显增加 [2] 。COPD急性发作期的主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。病原体类型与疾病严重程度、年龄、感染获得场所、有无基础疾病及免疫功能等因素有关。抗生素、糖皮质激素以及细胞毒药物也影响病原谱的构成。
我们随机选择的病例多为轻、中度社区获得性下呼吸道感染老年病人，奎尔泰组获得良好疗效。奎尔泰组疗效优于左克、美丰组提示:轻、中度社区下呼吸道感染老年病人，以肺炎链球菌、不典型病原体为主。2001年版美国胸科学会(ATS)社区获得性肺炎诊治指南中，Ⅰ～Ⅳ组患者均可单独应用第三、四代喹诺酮类药物 [3] 。表明第三、四代喹诺酮类抗菌药，对非典型致病原也有良好的抗菌活性。头孢氨苄作为第一代头孢菌素类药物，主要对革兰阳性球菌有较好的抗菌活性。三组药物中，美丰组有效率最低，提示在轻、中度下呼吸道感染老年人中，非典型病原体仍占重要位置。奎尔泰组与左克组间同样存在显著差异，说明加替沙星抗菌活性优于左氧氟沙星。三组均有一部分患者无效，奎尔泰组主要出现于有慢性基础疾病者中，推测与耐药革兰阴性杆菌感染有关。包括奎尔泰组在内的三组患者均有良好的依从性，未出现严重的副作用，仅少部分病人出现轻微恶心、呕吐及头痛等反应。提示对轻、中度社区获得性下呼吸道感染有良好的应用前景。本研究未做病原学检查，如有病原学依据将更有说服力。
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参考文献
1 刘又宁.抗菌药物临床应用进展.中华内科杂志，2000，39:778- 780.
2 刘又宁.新喹诺酮在社区获得性呼吸道感染中应用价值.中华结核和呼吸杂志，2002，25:748-752.
3 Niederman MS，Mandell LA，Anzueto A，et al.Guidelines for the manˉagement
of adults with community acquired pneumonia Diagnosis，assessˉment of severity，antimicrobial therapy，and prevention.Am J Respire Crit Care Med，2001，163:1730-1754.
作者单位:130021吉林省人民医院呼吸内科(优诊二科)
(编辑 维兰), http://www.100md.com(安东善)