六味地黄汤加减治疗糖尿病176例疗效观察
【摘要】 目的 观察六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床疗效。方法 应用六味地黄汤加减治疗糖尿病进行疗效评定。结果 95例治愈(占53.98%);55例显效(占31.25%);23例有效(占13.07%);3例无效(占1.7%)。总有效率为98.3%。结论 六味地黄汤加减治疗糖尿病疗效显著。
关键词 糖尿病 六味地黄汤加减 疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1111-02
1993年5月～2002年12月间，我们在门诊确诊176例糖尿病，应用六味地黄汤加减治疗，临床观察，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 176例中，男139例，女37例;年龄最小26岁，最大86例;病程最短3月，最长20年以上;原发性158例，继发性18例;轻度46例，中度62例，重度68例;合并肾病30例，心脑血管疾病61例，周围神经病变51例，肝病27例，肺结核7例;临床以“三多”症状、消瘦、出汗为主要表现;化验血糖、尿糖以及相关检查均为异常。
, 百拇医药
1.2 诊断标准 176例糖尿病患者均按照世界卫生组织1980年制订的糖尿病诊断标准，全部病例为2型糖尿病，并有不同程度的瘀血表现，瘀血的诊断均符合中国中医药学会糖尿病专业委员会于1993年学术大会通过的诊断标准。
1.3 治疗方法 以滋阴补肾，益胃生津，补益脾肺，活血化瘀为治则，应用六味地黄汤加减:熟地24g，枣皮15g，丹皮10g，山药30g，茯苓15g，天花粉30g，天冬15g，麦冬24g，玄参24g，太子参30g，黄芪30g，丹参20g，水煎服，日服1剂，3次分服。1个月为1疗程，连服2个疗程结束后进行疗效总结，服药前后各作1次餐后2h血糖，24h尿糖定量及血液流变学检查，服药前后及服药期间每月检查1次空腹血糖。治疗期间，原服用降糖西药可继续使用。
1.4 疗效判定 经治疗后主要症状及并发症消失，空腹血糖≤5.8mmol/L，尿糖阴性者为治愈;治疗后临床主要症状及并发症状消失，空腹血糖<6.6mmol/L，尿糖阴性者为显效:治疗后临床主要症状及并发症状明显改善，空腹血糖<8mmol/L，尿糖阴性或“+”者为有效;治疗后无明显变化者为无效。
, 百拇医药
2 结果
本组病例，按以上疗效标准统计，治愈95例(占53.98%);显效55例(占31.25%);有效23例(占13.07%);无效3例(占1.7%)。总有效率为98.3%。
3 典型病例患者，男，50岁，1996年8月13日初诊。多饮、多尿、多食、消瘦，出汗2年余。患者2年多以前不明原因开始多饮、多尿、多食，身体逐渐消瘦，伴有口渴、出汗，多次去某省人民医院检查诊断为糖尿病，按本病治疗长达2年，病情未得到有效控制，由朋友介绍来我院就诊。望其面色萎黄，精神不振，形体消瘦，微汗出，舌质红绛有瘀点，少苔、脉细数。心肺检查无异常，肝脾未扪及，化验肝功，两对半正常。常规:Hb126g/L，WBC9×10 9 /L，N0.73，L0.27。血糖24.6mmol/L。尿糖(++++)。心电图、TCD检查正常。诊断:糖尿病，属气阴两虚挟瘀之证。治则:滋阴补肾，益胃生津，补益脾肺，活血化瘀。方药:六味地黄汤加减:熟地24g，枣皮15g，丹皮10g，山药30g，茯苓15g，天花粉30g，天冬15g，麦冬24g，玄参24g，太子参30g，黄芪30g，丹参20g。水煎服，日服1剂，3次分服，服完1个疗程，血糖复查下降至10.8mmol/L，尿糖(+);守方继服1疗程，先后2次复查空腹血糖6mmol/L，尿糖阴性，临床症状消失，舌苔正常，体重增加3kg，病告痊愈，嘱患者服用六味地黄丸和丹参片6个月以巩固其效。1998年10月16日来院复查空腹血糖5.6mmol/L和尿糖阴性，未复发。
, http://www.100md.com
4 讨论
糖尿病，属于祖国医学“消渴”范畴。本病的发生，是由于素体阴虚，复因饮食不节，积热伤津，情志失调，郁火伤阴;劳欲过度，肾虚精亏，其病机为阴津亏损，燥热偏胜，两者互为因果，燥热甚则阴更虚，阴虚重则燥热甚，病变的脏腑虽与五脏有关，但主要在于肺、胃、肾三脏，以肾为关键。正如《三消论》中指出:“补肾水阴寒之虚，而泻心火阴热之实，除肠胃燥热之甚，济人身津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病曰已”。又如《医贯·消渴论》提出:“……故治消之法，无分上、中、下，先治肾为急，唯六味及加减八味丸随证而服，降其心火，滋其肾水，则渴自止矣”。所以，我们抓住阴虚为本，燥热为标，应用六味地黄汤加减，治疗糖尿病176例，获得满意的疗效。进行有关指标的检测，说明六味地黄汤加减应用，能调理阴阳，安和五脏，也能调整内分泌和纠正代谢紊乱，提高机体的免疫机能，从而取得了满意的临床疗效，达到治疗糖尿病的目的。
(收稿日期:2003-10-28)
作者单位:614100四川夹江解放军第42医院
(编辑紫 草), 百拇医药(汪宗发)
关键词 糖尿病 六味地黄汤加减 疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1111-02
1993年5月～2002年12月间，我们在门诊确诊176例糖尿病，应用六味地黄汤加减治疗，临床观察，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 176例中，男139例，女37例;年龄最小26岁，最大86例;病程最短3月，最长20年以上;原发性158例，继发性18例;轻度46例，中度62例，重度68例;合并肾病30例，心脑血管疾病61例，周围神经病变51例，肝病27例，肺结核7例;临床以“三多”症状、消瘦、出汗为主要表现;化验血糖、尿糖以及相关检查均为异常。
, 百拇医药
1.2 诊断标准 176例糖尿病患者均按照世界卫生组织1980年制订的糖尿病诊断标准，全部病例为2型糖尿病，并有不同程度的瘀血表现，瘀血的诊断均符合中国中医药学会糖尿病专业委员会于1993年学术大会通过的诊断标准。
1.3 治疗方法 以滋阴补肾，益胃生津，补益脾肺，活血化瘀为治则，应用六味地黄汤加减:熟地24g，枣皮15g，丹皮10g，山药30g，茯苓15g，天花粉30g，天冬15g，麦冬24g，玄参24g，太子参30g，黄芪30g，丹参20g，水煎服，日服1剂，3次分服。1个月为1疗程，连服2个疗程结束后进行疗效总结，服药前后各作1次餐后2h血糖，24h尿糖定量及血液流变学检查，服药前后及服药期间每月检查1次空腹血糖。治疗期间，原服用降糖西药可继续使用。
1.4 疗效判定 经治疗后主要症状及并发症消失，空腹血糖≤5.8mmol/L，尿糖阴性者为治愈;治疗后临床主要症状及并发症状消失，空腹血糖<6.6mmol/L，尿糖阴性者为显效:治疗后临床主要症状及并发症状明显改善，空腹血糖<8mmol/L，尿糖阴性或“+”者为有效;治疗后无明显变化者为无效。
, 百拇医药
2 结果
本组病例，按以上疗效标准统计，治愈95例(占53.98%);显效55例(占31.25%);有效23例(占13.07%);无效3例(占1.7%)。总有效率为98.3%。
3 典型病例患者，男，50岁，1996年8月13日初诊。多饮、多尿、多食、消瘦，出汗2年余。患者2年多以前不明原因开始多饮、多尿、多食，身体逐渐消瘦，伴有口渴、出汗，多次去某省人民医院检查诊断为糖尿病，按本病治疗长达2年，病情未得到有效控制，由朋友介绍来我院就诊。望其面色萎黄，精神不振，形体消瘦，微汗出，舌质红绛有瘀点，少苔、脉细数。心肺检查无异常，肝脾未扪及，化验肝功，两对半正常。常规:Hb126g/L，WBC9×10 9 /L，N0.73，L0.27。血糖24.6mmol/L。尿糖(++++)。心电图、TCD检查正常。诊断:糖尿病，属气阴两虚挟瘀之证。治则:滋阴补肾，益胃生津，补益脾肺，活血化瘀。方药:六味地黄汤加减:熟地24g，枣皮15g，丹皮10g，山药30g，茯苓15g，天花粉30g，天冬15g，麦冬24g，玄参24g，太子参30g，黄芪30g，丹参20g。水煎服，日服1剂，3次分服，服完1个疗程，血糖复查下降至10.8mmol/L，尿糖(+);守方继服1疗程，先后2次复查空腹血糖6mmol/L，尿糖阴性，临床症状消失，舌苔正常，体重增加3kg，病告痊愈，嘱患者服用六味地黄丸和丹参片6个月以巩固其效。1998年10月16日来院复查空腹血糖5.6mmol/L和尿糖阴性，未复发。
, http://www.100md.com
4 讨论
糖尿病，属于祖国医学“消渴”范畴。本病的发生，是由于素体阴虚，复因饮食不节，积热伤津，情志失调，郁火伤阴;劳欲过度，肾虚精亏，其病机为阴津亏损，燥热偏胜，两者互为因果，燥热甚则阴更虚，阴虚重则燥热甚，病变的脏腑虽与五脏有关，但主要在于肺、胃、肾三脏，以肾为关键。正如《三消论》中指出:“补肾水阴寒之虚，而泻心火阴热之实，除肠胃燥热之甚，济人身津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病曰已”。又如《医贯·消渴论》提出:“……故治消之法，无分上、中、下，先治肾为急，唯六味及加减八味丸随证而服，降其心火，滋其肾水，则渴自止矣”。所以，我们抓住阴虚为本，燥热为标，应用六味地黄汤加减，治疗糖尿病176例，获得满意的疗效。进行有关指标的检测，说明六味地黄汤加减应用，能调理阴阳，安和五脏，也能调整内分泌和纠正代谢紊乱，提高机体的免疫机能，从而取得了满意的临床疗效，达到治疗糖尿病的目的。
(收稿日期:2003-10-28)
作者单位:614100四川夹江解放军第42医院
(编辑紫 草), 百拇医药(汪宗发)