食管海绵状血管瘤1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1623-01
1 病历摘要
患者，女，41岁，农民。因吞咽困难半月，加重伴不能进食水近1周于2003年2月12日来我院求治。病人一般状态尚好，消瘦，浅表淋巴结未及肿大，心肺未见异常，肝脾未触及。胃镜检查:食管入口前壁侧可见一约2.0cm×3.0cm似有亚蒂的椭圆形肿物，表面较光滑，略充血，边界清楚，触之不硬，食管腔被阻塞，镜身勉强通过，肿物以下食管黏膜光滑、湿润。胃镜诊断:食管入口平滑肌瘤。2月24日在我院行手术治疗，术中所见:食管入口前壁侧有一带亚蒂的前后径短、左右径长的椭圆形肿物，似平置于食管入口，大小为2.0cm×3.0cm，表面呈红白相间的花斑样，较光滑，游离。大体病理诊断:食管入口海绵状血管瘤。
2 讨论
海绵状血管瘤是较常见的血管病变，进展慢，是良性血管瘤中常见的一种，它是由大量宽大的新生血管构成，其发生是胚胎期的一些血管母细胞与发育中的血管网脱离，在局部增殖并形成内皮细胞条索，互相合并最后出现血管腔，进一步分化成海绵状血管瘤。本例病变位于食管入口，近环咽肌水平，单发，椭圆形，表面光滑，黏膜完整，有蒂，径管入口狭窄，内镜勉强通过。以上特点与食管平滑肌瘤可具备的一些生物学特征一致，因此内镜下极易误诊为食管平滑肌瘤。但仔细研究本例情况发现其有自己的生物学特点:病变黏膜不十分光滑，其色泽稍深，表面呈花斑样，且触之较平滑肌瘤软。对此笔者有所忽视，加之缺乏诊断海绵状血管瘤的经验，致镜下误诊，对此我们应吸取教训。笔者查阅文献尚未发现对食管海绵状血管瘤有过报道，说明其发生率的确极低。另外，假设不是因该肿物较大致吞咽困难认为需要手术，而是在肿物较小时因“胃病”行胃镜检查，若对其性质不能肯定误认为是非血管性病变，对其实施了活检，就可能会造成不可控制的大出血，导致意外。故笔者认为有必要将此病例报告，以引起内镜诊断医生的重视。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院腔镜科
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(鲁英姬)
1 病历摘要
患者，女，41岁，农民。因吞咽困难半月，加重伴不能进食水近1周于2003年2月12日来我院求治。病人一般状态尚好，消瘦，浅表淋巴结未及肿大，心肺未见异常，肝脾未触及。胃镜检查:食管入口前壁侧可见一约2.0cm×3.0cm似有亚蒂的椭圆形肿物，表面较光滑，略充血，边界清楚，触之不硬，食管腔被阻塞，镜身勉强通过，肿物以下食管黏膜光滑、湿润。胃镜诊断:食管入口平滑肌瘤。2月24日在我院行手术治疗，术中所见:食管入口前壁侧有一带亚蒂的前后径短、左右径长的椭圆形肿物，似平置于食管入口，大小为2.0cm×3.0cm，表面呈红白相间的花斑样，较光滑，游离。大体病理诊断:食管入口海绵状血管瘤。
2 讨论
海绵状血管瘤是较常见的血管病变，进展慢，是良性血管瘤中常见的一种，它是由大量宽大的新生血管构成，其发生是胚胎期的一些血管母细胞与发育中的血管网脱离，在局部增殖并形成内皮细胞条索，互相合并最后出现血管腔，进一步分化成海绵状血管瘤。本例病变位于食管入口，近环咽肌水平，单发，椭圆形，表面光滑，黏膜完整，有蒂，径管入口狭窄，内镜勉强通过。以上特点与食管平滑肌瘤可具备的一些生物学特征一致，因此内镜下极易误诊为食管平滑肌瘤。但仔细研究本例情况发现其有自己的生物学特点:病变黏膜不十分光滑，其色泽稍深，表面呈花斑样，且触之较平滑肌瘤软。对此笔者有所忽视，加之缺乏诊断海绵状血管瘤的经验，致镜下误诊，对此我们应吸取教训。笔者查阅文献尚未发现对食管海绵状血管瘤有过报道，说明其发生率的确极低。另外，假设不是因该肿物较大致吞咽困难认为需要手术，而是在肿物较小时因“胃病”行胃镜检查，若对其性质不能肯定误认为是非血管性病变，对其实施了活检，就可能会造成不可控制的大出血，导致意外。故笔者认为有必要将此病例报告，以引起内镜诊断医生的重视。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院腔镜科
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(鲁英姬)