氟哌酸治疗恙虫病9例临床分析
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2003)12-1135-01
恙虫病亦称丛林斑疹伤寒，是恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病，在本地区时有出现。我院从2001年6月～2002年10月共收治了9例恙虫病患者，均采用氟哌酸治疗，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组9例患者中，男6例，女3性，年龄最小18岁，最大42岁，学生2例，工人1例，农民6例。
1.2 诊断依据 参照彭文伟主编的第五版《传染病学》恙虫病的诊断标准:(1)患者有野外活动史。(2)恙虫病的临床症状特征。(3)实验室检测到恙虫病立克次体lgM抗体(免疫酶染色法)。
1.3 临床表现 9例患者起病较急，一般1～2天，有发热、头痛，全身酸痛，热型多为驰张热，个别为不规则热。来院体温在38.1℃～40.2℃之间，4例面部潮红，5例结膜充血，8例面部及胸腹部可见皮疹，均为暗红色斑丘疹，压之褪色;7例有焦痂，2例有伤口溃疡，均分布于锁骨上窝、腋窝、乳房、会阴部皮肤皱处;8例均有程度不一的淋巴结肿大，以焦痂溃疡周围淋巴结肿大最明显;2例有肝脏肿大，7例有脾脏肿大，其中肝脾同时肿大者1例。
1.4 实验室检查 (1)白细胞低于4×10 9 /L者7例(78%)，4～10×10 9 /L者2例(22%);中性粒细胞为0.6～0.8;淋巴细胞为0.20～0.38，单核细胞为0.02～0.05，嗜酸性粒细胞为0。(2)血清肥达氏反应均为阴性。(3)恙虫病立克次体特异性抗体lgM检测(免疫酶染色法)9例均为阳性(效价>1:80)。
1.5 治疗方法 氟哌酸胶囊，成人1.2g/d，分3次口服，疗程6～8天，个别中毒症状明显伴食欲差者适当静脉输注10%葡萄糖500ml加能量合剂。
2 结果
本组用药后平均2～3天退热，平均5～8天症状消失，血象复查恢复正常。平均6.8天，痊愈出院，出院经随访1个月，无一例复发。
3 讨论
恙虫病在本地区一直有散发流行，临床传统治疗方法是采用氯霉素或四环素治疗，但氯霉素或四环素治疗常引起各种副反应。氟哌酸属喹诺酮类第三代的广谱抗生素，对革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌有高度抗菌活性，对立克次体亦有较好作用(立克次体是一类原核细胞型微生物，其结构和化学组成与革兰阴性菌相似，有细胞壁，胞浆内含有核质DNA等成分)。氟哌酸的作用机理:一是对细菌DNA螺旋酶强力的抑制，阻碍细菌DNA的复制而导致细菌死亡;二是对细胞壁有很强的渗透作用，因而其杀菌作用更加增强。故本组临床使用氟哌酸治疗恙虫病取得了满意疗效，与传统氯霉素、四环素治疗相比，氟哌酸具有用药方便、药源丰富、价格低廉、无明显副反应(除妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿、癫痫病人慎用外)及治疗期间不需定期复查血象之优点，因此适应于广大基层医疗单位使用。
作者单位:516003广东省惠州市广梅汕铁路医院医务科
(收稿日期:2003-11-03)
(编辑 刘娜), 百拇医药(黄东)
恙虫病亦称丛林斑疹伤寒，是恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病，在本地区时有出现。我院从2001年6月～2002年10月共收治了9例恙虫病患者，均采用氟哌酸治疗，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组9例患者中，男6例，女3性，年龄最小18岁，最大42岁，学生2例，工人1例，农民6例。
1.2 诊断依据 参照彭文伟主编的第五版《传染病学》恙虫病的诊断标准:(1)患者有野外活动史。(2)恙虫病的临床症状特征。(3)实验室检测到恙虫病立克次体lgM抗体(免疫酶染色法)。
1.3 临床表现 9例患者起病较急，一般1～2天，有发热、头痛，全身酸痛，热型多为驰张热，个别为不规则热。来院体温在38.1℃～40.2℃之间，4例面部潮红，5例结膜充血，8例面部及胸腹部可见皮疹，均为暗红色斑丘疹，压之褪色;7例有焦痂，2例有伤口溃疡，均分布于锁骨上窝、腋窝、乳房、会阴部皮肤皱处;8例均有程度不一的淋巴结肿大，以焦痂溃疡周围淋巴结肿大最明显;2例有肝脏肿大，7例有脾脏肿大，其中肝脾同时肿大者1例。
1.4 实验室检查 (1)白细胞低于4×10 9 /L者7例(78%)，4～10×10 9 /L者2例(22%);中性粒细胞为0.6～0.8;淋巴细胞为0.20～0.38，单核细胞为0.02～0.05，嗜酸性粒细胞为0。(2)血清肥达氏反应均为阴性。(3)恙虫病立克次体特异性抗体lgM检测(免疫酶染色法)9例均为阳性(效价>1:80)。
1.5 治疗方法 氟哌酸胶囊，成人1.2g/d，分3次口服，疗程6～8天，个别中毒症状明显伴食欲差者适当静脉输注10%葡萄糖500ml加能量合剂。
2 结果
本组用药后平均2～3天退热，平均5～8天症状消失，血象复查恢复正常。平均6.8天，痊愈出院，出院经随访1个月，无一例复发。
3 讨论
恙虫病在本地区一直有散发流行，临床传统治疗方法是采用氯霉素或四环素治疗，但氯霉素或四环素治疗常引起各种副反应。氟哌酸属喹诺酮类第三代的广谱抗生素，对革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌有高度抗菌活性，对立克次体亦有较好作用(立克次体是一类原核细胞型微生物，其结构和化学组成与革兰阴性菌相似，有细胞壁，胞浆内含有核质DNA等成分)。氟哌酸的作用机理:一是对细菌DNA螺旋酶强力的抑制，阻碍细菌DNA的复制而导致细菌死亡;二是对细胞壁有很强的渗透作用，因而其杀菌作用更加增强。故本组临床使用氟哌酸治疗恙虫病取得了满意疗效，与传统氯霉素、四环素治疗相比，氟哌酸具有用药方便、药源丰富、价格低廉、无明显副反应(除妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿、癫痫病人慎用外)及治疗期间不需定期复查血象之优点，因此适应于广大基层医疗单位使用。
作者单位:516003广东省惠州市广梅汕铁路医院医务科
(收稿日期:2003-11-03)
(编辑 刘娜), 百拇医药(黄东)