花炮眼外伤17例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1372-01
花炮眼外伤是一种性质比较特殊的眼外伤，且花炮所致的眼部损伤独具特点。本文将我科近3年来收治的17例20眼进行临床分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 3年来我科共收治各种眼外伤225例，其中眼挫伤109例，由花炮所致的眼损伤17例共20眼。其中单眼17例，双眼3例，占同期眼外伤住院患者的7.56%，占眼挫伤的15.59%，男16例，女1例，年龄5～60岁，5～12岁10例，15～23岁4例，30岁以上3例，可见儿童及青年发生率高，占82.53%，右眼10例占58.82%，左眼4例占23.53%，双眼3例占17.65%，右眼发生率高与侧身点燃花炮时右眼距离近有关。
1.2 发病时间 花炮眼外伤有明显的时间性，多发春节期间，家家燃放花炮，此时又逢中小学生假期，多聚众玩耍嬉戏的缘故，本文病例皆在此期间发生。
, 百拇医药
1.3 视力情况 17例20眼入院时视力在0.4以下，其中0.1以下15眼占75%，0.1～0.3者5例仅占25%。经治疗后出院时仍有6眼视力在0.1以下占30%，0.4～0.6者5眼占25%，0.7～1.0者5眼占25%，1.0以上仅4眼占20%，视力1.0以下者主要与眼部损伤严重及后遗症有关。值得指出的是，本组失明率高达30%，应引起重视。
1.4 眼部损伤情况 花炮眼外伤往往同时多处组织受累破坏，严重者甚至招致眼球破裂眼内容物脱出。本文病例受伤眼睑均高度水肿，眼睑皮肤撕裂11例占55%，外伤性瞳孔散大10例占50%，程度不等的前房出血13例占65%，其中4例继发青光眼占20%，眼球破裂3例占15%，虹膜睫状体炎和玻璃体积血各4例均占20%，虹膜根部离断3例占15%。此外，角膜结膜异物、晶状体脱位、外伤性白内障、视网膜震荡等亦有发生。
1.5 眼部后遗症 尽管花炮眼外伤病因明确，发现早，就 诊和治疗及时，但仍有不少病例遗留种种眼部后遗症。其中对视力影响较重者主要是外伤性白内障和玻璃体混浊，另有5例因继发视网膜脱离，视神经萎缩或眼球萎缩而濒临失明，1例眼球破裂严重内容物大部分脱出被迫摘出眼球。
, 百拇医药
1.6 治疗 及时彻底清创。角膜异物分次取出，深层和较小的异物一般反应不大，不勉强取出。眼球穿通伤处理好脱出嵌顿的眼内容物，细致缝合。合并白内障者则作白内障针吸或囊外摘除术，术后散瞳，全身和局部应用抗生素和皮质类固醇，以预防感染，减轻炎症反应，伴面部炸伤、烧伤病例，选用对绿脓杆菌有效的抗生素 [1，2] 。
2 讨论
花炮是烟花与爆竹的统称，其所致的眼部损伤形式多种多样，有的是因燃放爆竹距离过近，爆炸产生的冲击波、高温火焰烟雾、火药及赋形物残渣以及有毒气体或坚硬的残存纸块直接撞击眼部，也有的是因高速飞行的爆竹筒撞击眼部。由于爆炸产生的冲击波强度的不同和纸块或爆竹筒撞击力量及作用方向不同等因素，眼组织损伤程度和范围等差别悬殊[3] 。
花炮眼外伤集中发生于春节期间，且80%以上发生于儿童及青年人，从本文病例来看，大多数又是燃放时不慎造成的自身炸伤，因此，预防的办法在于加强宣传教育，引起社会各界重视，燃放时尽量采取安全预防措施，尤其对儿童应严加劝阻。近年来我国许多城市已禁止燃放花炮爆竹，这对预防眼外伤是重要的措施。
参考文献
1 一平.预防鞭炮眼外伤.眼外伤职业病杂志，1983，5:240.
2 刘文浩.眼部鞭炮伤42例分析.眼外伤职业病杂志，1987，9:225.
3 田荣胜.爆竹性眼外伤97例报告.眼外伤职业病杂志，1984，6:38.
作者单位:435500湖北省黄梅县人民医院五官科
(编辑晓 亮), 百拇医药(石诚)
花炮眼外伤是一种性质比较特殊的眼外伤，且花炮所致的眼部损伤独具特点。本文将我科近3年来收治的17例20眼进行临床分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 3年来我科共收治各种眼外伤225例，其中眼挫伤109例，由花炮所致的眼损伤17例共20眼。其中单眼17例，双眼3例，占同期眼外伤住院患者的7.56%，占眼挫伤的15.59%，男16例，女1例，年龄5～60岁，5～12岁10例，15～23岁4例，30岁以上3例，可见儿童及青年发生率高，占82.53%，右眼10例占58.82%，左眼4例占23.53%，双眼3例占17.65%，右眼发生率高与侧身点燃花炮时右眼距离近有关。
1.2 发病时间 花炮眼外伤有明显的时间性，多发春节期间，家家燃放花炮，此时又逢中小学生假期，多聚众玩耍嬉戏的缘故，本文病例皆在此期间发生。
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1.3 视力情况 17例20眼入院时视力在0.4以下，其中0.1以下15眼占75%，0.1～0.3者5例仅占25%。经治疗后出院时仍有6眼视力在0.1以下占30%，0.4～0.6者5眼占25%，0.7～1.0者5眼占25%，1.0以上仅4眼占20%，视力1.0以下者主要与眼部损伤严重及后遗症有关。值得指出的是，本组失明率高达30%，应引起重视。
1.4 眼部损伤情况 花炮眼外伤往往同时多处组织受累破坏，严重者甚至招致眼球破裂眼内容物脱出。本文病例受伤眼睑均高度水肿，眼睑皮肤撕裂11例占55%，外伤性瞳孔散大10例占50%，程度不等的前房出血13例占65%，其中4例继发青光眼占20%，眼球破裂3例占15%，虹膜睫状体炎和玻璃体积血各4例均占20%，虹膜根部离断3例占15%。此外，角膜结膜异物、晶状体脱位、外伤性白内障、视网膜震荡等亦有发生。
1.5 眼部后遗症 尽管花炮眼外伤病因明确，发现早，就 诊和治疗及时，但仍有不少病例遗留种种眼部后遗症。其中对视力影响较重者主要是外伤性白内障和玻璃体混浊，另有5例因继发视网膜脱离，视神经萎缩或眼球萎缩而濒临失明，1例眼球破裂严重内容物大部分脱出被迫摘出眼球。
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1.6 治疗 及时彻底清创。角膜异物分次取出，深层和较小的异物一般反应不大，不勉强取出。眼球穿通伤处理好脱出嵌顿的眼内容物，细致缝合。合并白内障者则作白内障针吸或囊外摘除术，术后散瞳，全身和局部应用抗生素和皮质类固醇，以预防感染，减轻炎症反应，伴面部炸伤、烧伤病例，选用对绿脓杆菌有效的抗生素 [1，2] 。
2 讨论
花炮是烟花与爆竹的统称，其所致的眼部损伤形式多种多样，有的是因燃放爆竹距离过近，爆炸产生的冲击波、高温火焰烟雾、火药及赋形物残渣以及有毒气体或坚硬的残存纸块直接撞击眼部，也有的是因高速飞行的爆竹筒撞击眼部。由于爆炸产生的冲击波强度的不同和纸块或爆竹筒撞击力量及作用方向不同等因素，眼组织损伤程度和范围等差别悬殊[3] 。
花炮眼外伤集中发生于春节期间，且80%以上发生于儿童及青年人，从本文病例来看，大多数又是燃放时不慎造成的自身炸伤，因此，预防的办法在于加强宣传教育，引起社会各界重视，燃放时尽量采取安全预防措施，尤其对儿童应严加劝阻。近年来我国许多城市已禁止燃放花炮爆竹，这对预防眼外伤是重要的措施。
参考文献
1 一平.预防鞭炮眼外伤.眼外伤职业病杂志，1983，5:240.
2 刘文浩.眼部鞭炮伤42例分析.眼外伤职业病杂志，1987，9:225.
3 田荣胜.爆竹性眼外伤97例报告.眼外伤职业病杂志，1984，6:38.
作者单位:435500湖北省黄梅县人民医院五官科
(编辑晓 亮), 百拇医药(石诚)