MP监测系统指导补钙预防妊高征临床意义探讨
【摘要】 目的 探讨在MP妊高征监测系统监测下指导孕妇补钙预防妊高征的临床意义。方法 对348例妊娠≥20周者，进行MP检查，根据MP分型结果指导孕妇补钙。结果 (1)本地区妊高征发生率低于全国平均水平;(2)MP阳性补钙组与未补钙组及阴性组比较妊高征发生率P>0.05;(3)MP分型低阻型与高阻型妊高征发生率不同P<0.01。结论 MP妊高征监测系统对筛查妊高征有一定的临床意义，补钙不能预防妊高征的发生。
关键词 MP妊高征监测系统 补钙 预防妊高征
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1823-02
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是我国孕产妇三大死亡原因之一 [1] 。探讨预防妊高征的方法，降低妊高征的发生，从而降低孕产妇死亡率具有非常重要的意义。众所周知，妊高征的病因尚未完全明了 [2] ，故尽管预测妊高征的方法较多，但特异性并不理想。我们通过对348例孕妇孕期进行MP妊高征监测系统(简称MP)检查，探讨在MP监测下指导孕妇补钙预防妊高征的临床意义。
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1 资料与方法
1.1 资料来源 2001年1月～2002年9月在我院定期产前检查，接受MP监测列入观察组的孕妇共348例，平均年龄(26.38±3.66)岁，初产妇占93.2%。MP初检孕周为20～34周，平均25周。将同时期本市内另外主要3家医院及本院观察组以外的其他孕妇作为对照组。
1.2 方法 对产检时妊娠≥20周者，进行MP检查，MP电脑与软件由北京易思有限公司提供。MP检查结果阳性者，指导补钙治疗:(1)低排轻高阻型，第1次，观察2～4周，复查仍阳性，则补钙每日1200mg。(2)低排中高阻型或极高阻型，则补钙1800mg;均定期复查。记录MP检查结果、补钙、分娩情况及有无发生妊高征等相关资料。
1.3 观察指标 MP检测结果参考值:心率60～100beat/min;血液粘度3.8～4.5cp;心脏指数2.5～4.0L/M×M.min(<2.5为低排);外周阻力<1.2PRU(>1.2为高阻;1.21～1.5为轻高阻;1.51～1.8为中高阻;>1.8为极高阻);波形系数0.3～0.4(>0.4为阳性);平均动脉压<84mmHg;平均滞留时间20～33s。妊高征诊断标准以本科教材第五版 [2] 为准。
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1.4 统计学方法 均数±标准差、百分率及χ 2 检验和U检验。
2 结果
2.1 本市妊高征发生率低于全国水平 本市妊高征发生率4.28%与1988年全国进行的25个省市有关妊高征流行病调查结果 [3] :妊高征发生率9.4%及美国报道的7%发生率比较，P<0.01，差异有高度显著性，见表1。
表1 肇庆市城区四家医院妊高征发生情况略
2.2 MP预测阳性及孕期补钙与妊高征发生率的关系 观察组MP检查预测阳性191例，其中114例孕妇在MP监测下指导补钙治疗，平均复查2.53次，发生妊高征2例，妊高征发生率1.75%，与其他各组比较P>0.05，差异无显著性，见表2。
2.3 MP分型与妊高征发生 若改变MP诊断标准，将MP分成低阻型和高阻型，则两者有统计学意义P<0.01。见表3。
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表2 MP指导补钙治疗后妊高征发生情况与其他各组比较略
表3 MP分型与妊高征发生情况略
3 讨论
随着分子生物学研究深入，妊高征病因的研究也有了进展，如免疫学说、遗传学说、血浆内皮素、凝血与纤溶平衡失调及钙平衡失调等。但妊高征的发病机制并不确切 [3] 。因此有关本市妊高征发生率低于全国平均水平一说，可能与对比资料的年份相差甚远有关，此外可能与我市的气候、环境、生活方式等因素有关，确切原因有待进一步查证。
基于钙代谢异常可能与血管内皮损伤有关 [3] ，而妊高征发病的病理基础是全身小血管痉挛。故我们通过MP监测孕妇血管的阻力，并根据MP分型中血管阻力的高低来指导孕妇补钙。结果是MP预测妊高征无特异性，补钙并不能降低妊高征发生(见表2)，因为MP预测阳性补钙组与其他各组比较统计学差异并无显著性，P>0.05。MP预测阳性和阴性两者妊高征发生率分别为(6/191)5.19%和(8/157)5.10%，P>0.05，差异无显著性。
, 百拇医药
值得注意的是:MP分型中正常排轻高阻型(即外周血管阻力>1.2PRU，心脏指数正常者)妊高征发生率为14.8%(4/27)显著高于本市平均水平，因此建议修改MP诊断标准:无论心脏指数是正常排或高排，外周阻力为低阻者诊断为MP阴性，而无论心脏指数是正常排或低排，外周阻力呈高阻型者诊断为MP阳性，可提高妊高征预测率。通过调整饮食结构，定期健康检查，适当药物治疗等综合手段可望降低或减轻妊高征发生。
尽管MP预测妊高征发生的阳性率并不高，但MP作为预测妊高征的一种手段，具有无创伤，简便，可重复检查等优点，它的运用有一定的临床意义。
参考文献
1 梁娟，李维敏.1996-2000年全国孕产妇死亡率变化趋势分析.中华妇产科杂志，2003，38(5):257.
2 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，114-123.
3 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，1996.387.
作者单位:526060广东省肇庆市第二人民医院
(编辑 曲全), 百拇医药(吴爱芳)
关键词 MP妊高征监测系统 补钙 预防妊高征
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1823-02
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是我国孕产妇三大死亡原因之一 [1] 。探讨预防妊高征的方法，降低妊高征的发生，从而降低孕产妇死亡率具有非常重要的意义。众所周知，妊高征的病因尚未完全明了 [2] ，故尽管预测妊高征的方法较多，但特异性并不理想。我们通过对348例孕妇孕期进行MP妊高征监测系统(简称MP)检查，探讨在MP监测下指导孕妇补钙预防妊高征的临床意义。
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1 资料与方法
1.1 资料来源 2001年1月～2002年9月在我院定期产前检查，接受MP监测列入观察组的孕妇共348例，平均年龄(26.38±3.66)岁，初产妇占93.2%。MP初检孕周为20～34周，平均25周。将同时期本市内另外主要3家医院及本院观察组以外的其他孕妇作为对照组。
1.2 方法 对产检时妊娠≥20周者，进行MP检查，MP电脑与软件由北京易思有限公司提供。MP检查结果阳性者，指导补钙治疗:(1)低排轻高阻型，第1次，观察2～4周，复查仍阳性，则补钙每日1200mg。(2)低排中高阻型或极高阻型，则补钙1800mg;均定期复查。记录MP检查结果、补钙、分娩情况及有无发生妊高征等相关资料。
1.3 观察指标 MP检测结果参考值:心率60～100beat/min;血液粘度3.8～4.5cp;心脏指数2.5～4.0L/M×M.min(<2.5为低排);外周阻力<1.2PRU(>1.2为高阻;1.21～1.5为轻高阻;1.51～1.8为中高阻;>1.8为极高阻);波形系数0.3～0.4(>0.4为阳性);平均动脉压<84mmHg;平均滞留时间20～33s。妊高征诊断标准以本科教材第五版 [2] 为准。
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1.4 统计学方法 均数±标准差、百分率及χ 2 检验和U检验。
2 结果
2.1 本市妊高征发生率低于全国水平 本市妊高征发生率4.28%与1988年全国进行的25个省市有关妊高征流行病调查结果 [3] :妊高征发生率9.4%及美国报道的7%发生率比较，P<0.01，差异有高度显著性，见表1。
表1 肇庆市城区四家医院妊高征发生情况略
2.2 MP预测阳性及孕期补钙与妊高征发生率的关系 观察组MP检查预测阳性191例，其中114例孕妇在MP监测下指导补钙治疗，平均复查2.53次，发生妊高征2例，妊高征发生率1.75%，与其他各组比较P>0.05，差异无显著性，见表2。
2.3 MP分型与妊高征发生 若改变MP诊断标准，将MP分成低阻型和高阻型，则两者有统计学意义P<0.01。见表3。
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表2 MP指导补钙治疗后妊高征发生情况与其他各组比较略
表3 MP分型与妊高征发生情况略
3 讨论
随着分子生物学研究深入，妊高征病因的研究也有了进展，如免疫学说、遗传学说、血浆内皮素、凝血与纤溶平衡失调及钙平衡失调等。但妊高征的发病机制并不确切 [3] 。因此有关本市妊高征发生率低于全国平均水平一说，可能与对比资料的年份相差甚远有关，此外可能与我市的气候、环境、生活方式等因素有关，确切原因有待进一步查证。
基于钙代谢异常可能与血管内皮损伤有关 [3] ，而妊高征发病的病理基础是全身小血管痉挛。故我们通过MP监测孕妇血管的阻力，并根据MP分型中血管阻力的高低来指导孕妇补钙。结果是MP预测妊高征无特异性，补钙并不能降低妊高征发生(见表2)，因为MP预测阳性补钙组与其他各组比较统计学差异并无显著性，P>0.05。MP预测阳性和阴性两者妊高征发生率分别为(6/191)5.19%和(8/157)5.10%，P>0.05，差异无显著性。
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值得注意的是:MP分型中正常排轻高阻型(即外周血管阻力>1.2PRU，心脏指数正常者)妊高征发生率为14.8%(4/27)显著高于本市平均水平，因此建议修改MP诊断标准:无论心脏指数是正常排或高排，外周阻力为低阻者诊断为MP阴性，而无论心脏指数是正常排或低排，外周阻力呈高阻型者诊断为MP阳性，可提高妊高征预测率。通过调整饮食结构，定期健康检查，适当药物治疗等综合手段可望降低或减轻妊高征发生。
尽管MP预测妊高征发生的阳性率并不高，但MP作为预测妊高征的一种手段，具有无创伤，简便，可重复检查等优点，它的运用有一定的临床意义。
参考文献
1 梁娟，李维敏.1996-2000年全国孕产妇死亡率变化趋势分析.中华妇产科杂志，2003，38(5):257.
2 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，114-123.
3 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，1996.387.
作者单位:526060广东省肇庆市第二人民医院
(编辑 曲全), 百拇医药(吴爱芳)