米非司酮、米索前列醇在孕70～90天流产中的应用30例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1887-02
停经70～90天的孕妇，直接人工流产，痛苦大，危险性高。采用以往的插管人流，时间长，且易发生大出血、产后感染及刮宫过度造成继发不孕等情况。近年来，我院大胆尝试，采用米非司酮、米索口服，进行大月份流产，效果较好，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共30例，占同期妊娠流产的0.15%，停经天数均在70～90天之间，70天左右5例占17%，80天左右15例占50%，90天左右10例占33%。初孕妇10例年龄20～35岁，占33%;经产妇20例，年龄30～40岁，占67%。1.2 方法 米非司酮25mg口服，2次/日(早晚各1次，一般在饭后2h服用)连服3天，米索前列醇600μg第四天早上1次服用，并嘱其在口服米非司酮后如有阴道流血情况，可辅助服用益母草冲剂15g，3次/日，效果更好。
2 结果
口服米非司酮、米索后，胎儿胎盘完全经阴道排出者15例，占50%。仅有胎儿排出，胎盘未排出者10例，占33%，可用卵圆钳夹出胎盘，患者基本上无痛苦。胎儿、胎盘均未排出仅有阴道流血者4例，约占13%，给予清宫术，术中见患者宫口均开大，胎儿及附属物堵于宫颈口，清宫后孕妇仅有轻微腹痛。服药后，无任何症状者1例，约占3.3%，给予清宫术。
3 讨论
人的胚胎是在有足够孕酮的条件下着床 [1] ，米非司酮 为微黄色，无臭无味，是受体水平抗孕激素剂，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，它能明显增高子宫对前列腺素的敏感性，缩短引产时间，提高完全流产率。被认为是一种简便、经济、有效和无侵害性方法。有文献报道，法国已批准用于胎死宫内引产法。
米索(MP)是合成前列腺素E 1 (PGE 1 )衍生物，其性质稳定，口服吸收快。30min达到高峰，能促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，纤维组织软化，增加子宫平滑肌张力，促使宫颈成熟、软化，同时兴奋子宫、诱导宫缩，而促使胎儿排出。
PG与孕酮在正常妊娠期间，处于一定平衡状态 [1] ，如降低孕酮作用，或提高PG作用，就可引起子宫收缩，导致流产或分娩。而采用米非司酮正是提高了PG的浓度，干扰了与孕酮的平衡，而达到使胎儿流产的目的。
参考文献
1 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，1987，66-67，965.
作者单位:277119山东枣庄矿业集团东郊医院
(编辑 小川), 百拇医药(张同梅)
停经70～90天的孕妇，直接人工流产，痛苦大，危险性高。采用以往的插管人流，时间长，且易发生大出血、产后感染及刮宫过度造成继发不孕等情况。近年来，我院大胆尝试，采用米非司酮、米索口服，进行大月份流产，效果较好，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共30例，占同期妊娠流产的0.15%，停经天数均在70～90天之间，70天左右5例占17%，80天左右15例占50%，90天左右10例占33%。初孕妇10例年龄20～35岁，占33%;经产妇20例，年龄30～40岁，占67%。1.2 方法 米非司酮25mg口服，2次/日(早晚各1次，一般在饭后2h服用)连服3天，米索前列醇600μg第四天早上1次服用，并嘱其在口服米非司酮后如有阴道流血情况，可辅助服用益母草冲剂15g，3次/日，效果更好。
2 结果
口服米非司酮、米索后，胎儿胎盘完全经阴道排出者15例，占50%。仅有胎儿排出，胎盘未排出者10例，占33%，可用卵圆钳夹出胎盘，患者基本上无痛苦。胎儿、胎盘均未排出仅有阴道流血者4例，约占13%，给予清宫术，术中见患者宫口均开大，胎儿及附属物堵于宫颈口，清宫后孕妇仅有轻微腹痛。服药后，无任何症状者1例，约占3.3%，给予清宫术。
3 讨论
人的胚胎是在有足够孕酮的条件下着床 [1] ，米非司酮 为微黄色，无臭无味，是受体水平抗孕激素剂，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，它能明显增高子宫对前列腺素的敏感性，缩短引产时间，提高完全流产率。被认为是一种简便、经济、有效和无侵害性方法。有文献报道，法国已批准用于胎死宫内引产法。
米索(MP)是合成前列腺素E 1 (PGE 1 )衍生物，其性质稳定，口服吸收快。30min达到高峰，能促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，纤维组织软化，增加子宫平滑肌张力，促使宫颈成熟、软化，同时兴奋子宫、诱导宫缩，而促使胎儿排出。
PG与孕酮在正常妊娠期间，处于一定平衡状态 [1] ，如降低孕酮作用，或提高PG作用，就可引起子宫收缩，导致流产或分娩。而采用米非司酮正是提高了PG的浓度，干扰了与孕酮的平衡，而达到使胎儿流产的目的。
参考文献
1 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，1987，66-67，965.
作者单位:277119山东枣庄矿业集团东郊医院
(编辑 小川), 百拇医药(张同梅)