应重视临床诊断信息的系统化研究
人类文明的进步和科学技术的发展使资讯更丰富，需要创新新的研究方法、健康标准和诊断模式来满足社会发展的要求。因此，应重视对现代医学活动中的临床诊断信息的系统研究。
1 临床诊断信息的主要类型
临床诊断信息是一种客观存在的、经科学认知并得到验证的、以个体为单元主线的生命全程健康与疾病的信息，应包涵个体生存空间全部要素(其与群体间、社会间、自然界含宇宙现象等)及其相互作用的动态信息总和。
对任何一个个体来讲，从胚胎发育直至死亡应存在其独有的生物生存规律。但这种规律是源于父、母的精、卵子中的遗传信息，或家族中的遗传信息，乃至更久远的人种进化的遗传信息中，从这里就有了人的共性部分。研究这些遗传信息发现在后天表达中有的具有显性作用，有的具有隐性作用。在隐性作用中，相当部分会因后天的生存条件(或信息场)中各种要素(自然、社会、习性等要素)诱导成显性作用，这就产生了多变的个性部分，这种共性与个性部分的交织就构成了人类健康与疾病信息的复杂性。这种复杂性给人类健康与疾病带来多样性和防治难题，也就给临床诊断信息研究提供了研究的空间———以个体为本，从动态的全程生命信息中去把握健康和防治疾病。
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影响人体健康的主要信息有哪几种类型?一般可分为五类:第一类是生物遗传信息(基因、蛋白质、细胞等);第二类是个体行为信息(抽烟、嗜酒、偏食等生活行为);第三类是社会生态信息(社会制度、风气、个体教育、职业及周围人群素质);第四类是自然生态信息(有形和无形的周边自然环境及宇宙环境;第五类是临床生理病理信息(当前临床生理病理状况)。这五类信息总是互相作用地构成一个动态的个体生命健康与疾病的信息流，伴随、影响和记录着个体生命的全程。在整个个体生命过程中，这五类信息彼此不断呈阶段性的消长与适应，互为因果地螺旋交替发展，就像五股钢丝交扭成钢索一样相互补充支持，影响和制约对方。
2 临床诊断信息的特点
临床诊断信息是一种重要的医学资源和健康财富，属于知识范畴。既具有一般信息的共性特征又具有其个性特点。
多样性:临床诊断信息内容广泛，包含传统意义上的个体生命指征信息和与个体生命相关的社会问题、心理问题、自然环境问题、生物遗传问题、科学技术问题、行为问题……等所有信息。
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时效性:临床诊断信息的及时、准确利用与个体生命安全和健康密切相关，具有很强的时效性，有的信息稍纵即逝可危及生命。
动态性:绝大部分相关的临床诊断信息是动态连续呈一定规律的变化，把握这些动态规律性就会保障健康、治病救人。
关连性:健康与疾病是一个复杂的问题，任何与生命相关的信息都无不在时刻相互作用并记录着健康与疾病，因此，在临床诊断信息中各要素之间总是相互关连着，只是彼此间的关连度有大小之分。
私密性:临床诊断信息涉及个体健康信息，应受法律保护，不得公开和传播。
可加工性:临床诊断信息是可以加工的，执业医师、执业药师及相关临床诊断信息合法使用者可以根据需要对大量的临床诊断信息进行识别，分析、选择、综合、概括和判断，并可产生新的处理信息。
可传播性:临床诊断信息是可以传递的，传递的方式可以通过语言直接传播，也可以通过信函、电话等;在现代信息时代通过在网络上可以更快捷、更全面的传递，使临床诊断信息更易广泛地收集和具有实用性。
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可存储性:临床诊断信息存储方式很多，既可以通过传统的人脑、笔记、资料、文件、书籍、杂志来贮存，也可以通过计算机内的内存和外存来保存，随着科学技术的进步，将会进一步提高临床诊断信息的存贮与分析能力。
自然属性:一切临床诊断信息都应是真实存在的，无论如何记载和传递都应是忠实的。
3 强调临床诊断信息收集的开放性
在人类繁衍、劳动、生活等生命信息上是有着明显的规律可循的，这是人类的共性;但在不同民族间、不同地区、不同族群上又有其各自不同之处，特别是在各个体之间不同生命时段上的信息更存在千差万别的各自特征，正因为如此，才构成了人类生命丰富多彩的现象。实验医学强调的是从整体上去认识健康与疾病规律，临床诊断信息学则主张从个体上去认识健康与疾病规律。
在复杂的个体生命信息中如何正确认知健康与疾病呢?关键在于临床诊断信息的收集，必须强调是开放性的收集方式。
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传统的医疗信息主要是通过病人就诊时由主治医生询问并由医生根据以往临床经验进行判断获得，这种方式的优点是在病人医学知识水平低下时可以在医生的诱导下获得较专业的修饰信息，其缺点是病人在场景不自然的情况下提供的，存在遗漏的现象和记载的信息自然属性差。新的临床诊断信息学首先是追求信息收集过程的自然真实。自然即开放式收集，就是任一个自然人都可以通过临床诊断信息网络终端随时记录下自己对身体的真实感受，这种收集方式的缺点存在信息表述语言不规范，需要有专职的专业信息分析师(生物医学、社会医学、行为医学、自然环境医学和家庭医生或执业医师)的联合分析后才能更准确无误地把握这些信息并提出“预兆”警示;需要进一步诊疗的可以通过临床面诊或网上临床询诊，而所有产生的信息都应分门别类地存入个人临床诊断信息数据库备案。这样就会使每个自然人从胚胎发育到后天成长的全程有一个整体的生命信息流，由此可以建立个人临床健康与疾病信息的诊断标准，对个体的疾病做到真正意义上的有的放矢，进而也就会对家族、群体、民族乃至整个人类的疾病规律的认识有个全新的提高，逐步从被动走向主动。
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这一发展首先是信息量庞大，但随着计算机和网络技术发展已成为可能;另一个是信息源个体的医学素质应提高，能独立完成医疗信息的采集和计算机使用。
4 新的诊疗模式诞生
随着临床诊断信息的深入研究，对人类生命信息资源的认知会越来越多，未来在健康保障和疾病诊断与预防方面会越来越需要更多的信息作依据，这就势必产生以研究临床诊断信息为主导的新职业———专业信息分析师，他们通过概率计算不断发出“预兆”警示。而未来医院里的执业医师、执业药师、执业检验师、执业护师则是以医疗技能为主，在各种“预兆”信息的提示中，彼此之间更加主动为病人服务并监督他人的工作。传统意义上的临床医生的职能和特权将会弱化。由于生命健康与疾病信息流中信息量极大。如何高效正确地利用这些信息为人服务，仅靠传统意义上的临床医生是不够的，随着各类信息对临床医学的影响不同，会产生生物遗传医学临诊信息工程师，社会生态医学临诊信息工程师，自然生态医学临诊信息工程师，行为医学临诊信息工程师等，并与执业医师等医务人员共同参与 整个医疗过程。
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生物遗传医学临诊信息工程师是以遗传信息(基因、蛋白质、细胞等)与健康和疾病关系为研究对象的信息专家。社会生态医学临诊信息工程师是以社会因素(家庭、工作环境、社会政策)与健康和疾病关系为研究对象的信息专家。自然生态医学临诊信息工程师是以自然环境信息(生活地域自然状况、天气变化、宇宙天体运行等……)与健康和疾病关系为研究对象的信息专家。行为医学临诊信息工程师是以个人生活行为习性与健康和疾病关系为研究对象的信息专家。执业医师是对全部相关分类信息进行综合诊断专家。
在未来高资信的医疗活动中，疾病的预防、诊断和治疗是一个丰富信息的处理过程，涉及到生物遗传信息、社会生态信息、自然生态信息、个体行为信息以及现时临床生理病理信息，如何正确及时处理所有信息是保障医疗质量的关键。由此，将来的任何有关健康与疾病的诊断都应是一个综合的科学化的信息处理过程，而不是现在的一个经验试验过程。
作者单位:1 710049西安交通大学管理学院
2 518102广东省深圳市宝安区西乡医院
(编辑 雪见), http://www.100md.com(曹茂开)
1 临床诊断信息的主要类型
临床诊断信息是一种客观存在的、经科学认知并得到验证的、以个体为单元主线的生命全程健康与疾病的信息，应包涵个体生存空间全部要素(其与群体间、社会间、自然界含宇宙现象等)及其相互作用的动态信息总和。
对任何一个个体来讲，从胚胎发育直至死亡应存在其独有的生物生存规律。但这种规律是源于父、母的精、卵子中的遗传信息，或家族中的遗传信息，乃至更久远的人种进化的遗传信息中，从这里就有了人的共性部分。研究这些遗传信息发现在后天表达中有的具有显性作用，有的具有隐性作用。在隐性作用中，相当部分会因后天的生存条件(或信息场)中各种要素(自然、社会、习性等要素)诱导成显性作用，这就产生了多变的个性部分，这种共性与个性部分的交织就构成了人类健康与疾病信息的复杂性。这种复杂性给人类健康与疾病带来多样性和防治难题，也就给临床诊断信息研究提供了研究的空间———以个体为本，从动态的全程生命信息中去把握健康和防治疾病。
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影响人体健康的主要信息有哪几种类型?一般可分为五类:第一类是生物遗传信息(基因、蛋白质、细胞等);第二类是个体行为信息(抽烟、嗜酒、偏食等生活行为);第三类是社会生态信息(社会制度、风气、个体教育、职业及周围人群素质);第四类是自然生态信息(有形和无形的周边自然环境及宇宙环境;第五类是临床生理病理信息(当前临床生理病理状况)。这五类信息总是互相作用地构成一个动态的个体生命健康与疾病的信息流，伴随、影响和记录着个体生命的全程。在整个个体生命过程中，这五类信息彼此不断呈阶段性的消长与适应，互为因果地螺旋交替发展，就像五股钢丝交扭成钢索一样相互补充支持，影响和制约对方。
2 临床诊断信息的特点
临床诊断信息是一种重要的医学资源和健康财富，属于知识范畴。既具有一般信息的共性特征又具有其个性特点。
多样性:临床诊断信息内容广泛，包含传统意义上的个体生命指征信息和与个体生命相关的社会问题、心理问题、自然环境问题、生物遗传问题、科学技术问题、行为问题……等所有信息。
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时效性:临床诊断信息的及时、准确利用与个体生命安全和健康密切相关，具有很强的时效性，有的信息稍纵即逝可危及生命。
动态性:绝大部分相关的临床诊断信息是动态连续呈一定规律的变化，把握这些动态规律性就会保障健康、治病救人。
关连性:健康与疾病是一个复杂的问题，任何与生命相关的信息都无不在时刻相互作用并记录着健康与疾病，因此，在临床诊断信息中各要素之间总是相互关连着，只是彼此间的关连度有大小之分。
私密性:临床诊断信息涉及个体健康信息，应受法律保护，不得公开和传播。
可加工性:临床诊断信息是可以加工的，执业医师、执业药师及相关临床诊断信息合法使用者可以根据需要对大量的临床诊断信息进行识别，分析、选择、综合、概括和判断，并可产生新的处理信息。
可传播性:临床诊断信息是可以传递的，传递的方式可以通过语言直接传播，也可以通过信函、电话等;在现代信息时代通过在网络上可以更快捷、更全面的传递，使临床诊断信息更易广泛地收集和具有实用性。
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可存储性:临床诊断信息存储方式很多，既可以通过传统的人脑、笔记、资料、文件、书籍、杂志来贮存，也可以通过计算机内的内存和外存来保存，随着科学技术的进步，将会进一步提高临床诊断信息的存贮与分析能力。
自然属性:一切临床诊断信息都应是真实存在的，无论如何记载和传递都应是忠实的。
3 强调临床诊断信息收集的开放性
在人类繁衍、劳动、生活等生命信息上是有着明显的规律可循的，这是人类的共性;但在不同民族间、不同地区、不同族群上又有其各自不同之处，特别是在各个体之间不同生命时段上的信息更存在千差万别的各自特征，正因为如此，才构成了人类生命丰富多彩的现象。实验医学强调的是从整体上去认识健康与疾病规律，临床诊断信息学则主张从个体上去认识健康与疾病规律。
在复杂的个体生命信息中如何正确认知健康与疾病呢?关键在于临床诊断信息的收集，必须强调是开放性的收集方式。
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传统的医疗信息主要是通过病人就诊时由主治医生询问并由医生根据以往临床经验进行判断获得，这种方式的优点是在病人医学知识水平低下时可以在医生的诱导下获得较专业的修饰信息，其缺点是病人在场景不自然的情况下提供的，存在遗漏的现象和记载的信息自然属性差。新的临床诊断信息学首先是追求信息收集过程的自然真实。自然即开放式收集，就是任一个自然人都可以通过临床诊断信息网络终端随时记录下自己对身体的真实感受，这种收集方式的缺点存在信息表述语言不规范，需要有专职的专业信息分析师(生物医学、社会医学、行为医学、自然环境医学和家庭医生或执业医师)的联合分析后才能更准确无误地把握这些信息并提出“预兆”警示;需要进一步诊疗的可以通过临床面诊或网上临床询诊，而所有产生的信息都应分门别类地存入个人临床诊断信息数据库备案。这样就会使每个自然人从胚胎发育到后天成长的全程有一个整体的生命信息流，由此可以建立个人临床健康与疾病信息的诊断标准，对个体的疾病做到真正意义上的有的放矢，进而也就会对家族、群体、民族乃至整个人类的疾病规律的认识有个全新的提高，逐步从被动走向主动。
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这一发展首先是信息量庞大，但随着计算机和网络技术发展已成为可能;另一个是信息源个体的医学素质应提高，能独立完成医疗信息的采集和计算机使用。
4 新的诊疗模式诞生
随着临床诊断信息的深入研究，对人类生命信息资源的认知会越来越多，未来在健康保障和疾病诊断与预防方面会越来越需要更多的信息作依据，这就势必产生以研究临床诊断信息为主导的新职业———专业信息分析师，他们通过概率计算不断发出“预兆”警示。而未来医院里的执业医师、执业药师、执业检验师、执业护师则是以医疗技能为主，在各种“预兆”信息的提示中，彼此之间更加主动为病人服务并监督他人的工作。传统意义上的临床医生的职能和特权将会弱化。由于生命健康与疾病信息流中信息量极大。如何高效正确地利用这些信息为人服务，仅靠传统意义上的临床医生是不够的，随着各类信息对临床医学的影响不同，会产生生物遗传医学临诊信息工程师，社会生态医学临诊信息工程师，自然生态医学临诊信息工程师，行为医学临诊信息工程师等，并与执业医师等医务人员共同参与 整个医疗过程。
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生物遗传医学临诊信息工程师是以遗传信息(基因、蛋白质、细胞等)与健康和疾病关系为研究对象的信息专家。社会生态医学临诊信息工程师是以社会因素(家庭、工作环境、社会政策)与健康和疾病关系为研究对象的信息专家。自然生态医学临诊信息工程师是以自然环境信息(生活地域自然状况、天气变化、宇宙天体运行等……)与健康和疾病关系为研究对象的信息专家。行为医学临诊信息工程师是以个人生活行为习性与健康和疾病关系为研究对象的信息专家。执业医师是对全部相关分类信息进行综合诊断专家。
在未来高资信的医疗活动中，疾病的预防、诊断和治疗是一个丰富信息的处理过程，涉及到生物遗传信息、社会生态信息、自然生态信息、个体行为信息以及现时临床生理病理信息，如何正确及时处理所有信息是保障医疗质量的关键。由此，将来的任何有关健康与疾病的诊断都应是一个综合的科学化的信息处理过程，而不是现在的一个经验试验过程。
作者单位:1 710049西安交通大学管理学院
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