双侧原发性乳腺癌2例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2003)12-1135-02
乳腺是成对脏器，受相同的致癌因素影响，双侧乳腺可同时或异时患癌。本文就我院近期收治的2例同时性原发性乳腺癌患者作以临床分析。
1 病历摘要
例1，患者，女，38岁，于入院前3个月发现右乳肿物，左乳头糜烂，查:右乳外上2cm×2cm×2cm肿物，质硬，光滑，活动好，左乳头糜烂。在外院行右乳癌根治术，术后病理为粘液腺癌，当时左乳未给治疗，2个月后左乳头糜烂加重，钼耙示:左乳小叶增生，左乳头下点状钙化;B超示:左乳小叶增生，左乳头分泌物涂片查到核异质细胞。遂在我科行手术，术中冰冻:左乳头paget’s病，故行左乳癌改良根治术。术后病理:左乳头paget’s病，其下为侵润性导管癌，累及上皮，淋巴结转移0/23。术后行CMF方案化疗，现在治疗中。
例2，患者，女，49岁，于入院前1个月普查时发现双乳肿物，查:左乳内下1cm×1cm×1cm肿物，右乳晕内下1cm×1cm×1cm肿物，质硬，界清;B超示:双乳小叶增生，伴纤维化形成;钼耙示:双乳小叶增生。行手术，术中冰冻:左乳粘液腺癌，右乳原位癌，故行双乳癌改良根治术;术后病理:左乳粘液腺癌，淋巴转移0/12，右乳原位癌，淋巴转移0/14。术后行CMF方案化疗，现在治疗中。
2 讨论
(1)双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer BPˉBC)，指双侧各自发生的原发癌，有同时性和异时性之别，临床上将双侧乳腺癌发生时间间隔6个月以内者，称同时性BPBC。(2)BPBC的发病率受第一癌时间、疗效、尸检率、发病率、长期严密随访率等影响，国内的报告在15%左右，同时性BPBC发病率为0.2%～2%，多数为0.5%。(3)诊断标准，本文集用farrow同时性BPBC诊断标准，①双侧均为首次切除。②双侧淋巴结均无肿大。③双侧均有手术条件。④组织学检查无淋巴结侵犯。(4)BPBC的治疗，一旦确诊是BPBC其治疗同单侧乳腺癌治疗，采用手术为主的综合治疗，本文中2例病人均根治性手术，术后行CMF方 案。
综上所述，BPBC病人一经证实应采用规范的以根治治疗手术为主的综合治疗。有报道，BPBC患者有年龄化趋势，尤其以同时性BPBC为主。故对双侧乳房肿块可疑病例，应行乳房肿块活检，以提高早期的诊断，尤其是绝经前女性，更应早期发现，早期治疗。一经证实，应立即行双侧乳腺根治性手术，辅以化疗、内分泌治疗。
作者单位:730050甘肃省肿瘤医院乳腺科
(收稿日期:2003-10-17)
(编辑 刘娜), 百拇医药(白晓蓉)
乳腺是成对脏器，受相同的致癌因素影响，双侧乳腺可同时或异时患癌。本文就我院近期收治的2例同时性原发性乳腺癌患者作以临床分析。
1 病历摘要
例1，患者，女，38岁，于入院前3个月发现右乳肿物，左乳头糜烂，查:右乳外上2cm×2cm×2cm肿物，质硬，光滑，活动好，左乳头糜烂。在外院行右乳癌根治术，术后病理为粘液腺癌，当时左乳未给治疗，2个月后左乳头糜烂加重，钼耙示:左乳小叶增生，左乳头下点状钙化;B超示:左乳小叶增生，左乳头分泌物涂片查到核异质细胞。遂在我科行手术，术中冰冻:左乳头paget’s病，故行左乳癌改良根治术。术后病理:左乳头paget’s病，其下为侵润性导管癌，累及上皮，淋巴结转移0/23。术后行CMF方案化疗，现在治疗中。
例2，患者，女，49岁，于入院前1个月普查时发现双乳肿物，查:左乳内下1cm×1cm×1cm肿物，右乳晕内下1cm×1cm×1cm肿物，质硬，界清;B超示:双乳小叶增生，伴纤维化形成;钼耙示:双乳小叶增生。行手术，术中冰冻:左乳粘液腺癌，右乳原位癌，故行双乳癌改良根治术;术后病理:左乳粘液腺癌，淋巴转移0/12，右乳原位癌，淋巴转移0/14。术后行CMF方案化疗，现在治疗中。
2 讨论
(1)双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer BPˉBC)，指双侧各自发生的原发癌，有同时性和异时性之别，临床上将双侧乳腺癌发生时间间隔6个月以内者，称同时性BPBC。(2)BPBC的发病率受第一癌时间、疗效、尸检率、发病率、长期严密随访率等影响，国内的报告在15%左右，同时性BPBC发病率为0.2%～2%，多数为0.5%。(3)诊断标准，本文集用farrow同时性BPBC诊断标准，①双侧均为首次切除。②双侧淋巴结均无肿大。③双侧均有手术条件。④组织学检查无淋巴结侵犯。(4)BPBC的治疗，一旦确诊是BPBC其治疗同单侧乳腺癌治疗，采用手术为主的综合治疗，本文中2例病人均根治性手术，术后行CMF方 案。
综上所述，BPBC病人一经证实应采用规范的以根治治疗手术为主的综合治疗。有报道，BPBC患者有年龄化趋势，尤其以同时性BPBC为主。故对双侧乳房肿块可疑病例，应行乳房肿块活检，以提高早期的诊断，尤其是绝经前女性，更应早期发现，早期治疗。一经证实，应立即行双侧乳腺根治性手术，辅以化疗、内分泌治疗。
作者单位:730050甘肃省肿瘤医院乳腺科
(收稿日期:2003-10-17)
(编辑 刘娜), 百拇医药(白晓蓉)