一起风疹暴发流行的调查分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0562-01
2002年3月17日～4月27日，我市某中学发生一起发热出疹性疾病(Rash and Fever Illess，RFIS)，经流行病学调查和病例标本血清学检测，证实为一起风疹暴发流行，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 流行病学资料 来自病例个案调查表。
1.2 血清标本 采集病例急性期血标本，离心，分离血清，冷藏送检。
1.3 检测方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)捕捉法检测麻疹、风疹IgM抗体，试剂由上海荣盛生物科技有限公司生产，山东省卫生防疫站提供。菏泽市卫生防疫站麻疹监测实验室完成检验。
2 结果
2.1 流行特征
2.1.1 时间分布 首发病例于3月17日发病，此后该校陆续发生风疹病例。末例病例4月27日发病。整个流行历时41天。
2.1.2 病例分布 发病年龄多在13～14岁，男生30例，女生22例;初中三年级43例，其他年级9例。
2.1.3 免疫接种史 52例患者中，全部接种过麻疹疫苗，但无风疹疫苗接种记录。
2.2 实验室检查 检测病例早期18份血清标本，10份血清中风疹IgM抗体呈阳性。麻疹IgM抗体全部阴性。据此，可确认本次流行为风疹爆发。
2.3 控制措施 首发病例当日在乡镇医院就诊后，未立即按麻疹疑似病例进行报告。4月9日，县卫生防疫站专业人员在主动监测时发现了疫情，随即对发病点进行了调查处理，采集标本并及时送检，隔离治疗病人，对全校324名学生检查摸底，排查疑似病例。在实验室结果出来以后，对易感人群进行风疹疫苗应急接种，共接种251人，接种率为82.57%(251/304)。
3 分析
RFIS是以发热、出疹为主要表现的疾病，包括麻疹等。在麻疹监测中，RFIS视为麻疹疑似病例。菏泽市在与WHO、美国CDC开展麻疹监测合作项目以来，建立了麻疹病例监测系统，认真落实山东省麻疹监测方案，要求全市在RFIS报告、主动监测、个案调查、血清标本采集及检测等环节，采取积极主动的措施。
风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，人群易感。此次风疹流行的原因，主要有以下几个方面:一是当地学校未开展过风疹疫苗接种，近年也无风疹发病，存在大量的易感人群;二是由于风疹症状相对较轻，预后好，人们对风疹的危害重视不够;三是风疹发病后，疫情报告不及时，导致疫情扩散;四是学校内风疹传播应急接种措施迟缓，未能及时阻止风疹传播。
此次风疹流行暴露了该县近年工作中存在的漏洞。今后，应加强计划免疫工作的管理，努力提高接种率和接种质量。
(收稿日期:2003-03-24) (编辑 晓勇), 百拇医药(马敬仓)
2002年3月17日～4月27日，我市某中学发生一起发热出疹性疾病(Rash and Fever Illess，RFIS)，经流行病学调查和病例标本血清学检测，证实为一起风疹暴发流行，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 流行病学资料 来自病例个案调查表。
1.2 血清标本 采集病例急性期血标本，离心，分离血清，冷藏送检。
1.3 检测方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)捕捉法检测麻疹、风疹IgM抗体，试剂由上海荣盛生物科技有限公司生产，山东省卫生防疫站提供。菏泽市卫生防疫站麻疹监测实验室完成检验。
2 结果
2.1 流行特征
2.1.1 时间分布 首发病例于3月17日发病，此后该校陆续发生风疹病例。末例病例4月27日发病。整个流行历时41天。
2.1.2 病例分布 发病年龄多在13～14岁，男生30例，女生22例;初中三年级43例，其他年级9例。
2.1.3 免疫接种史 52例患者中，全部接种过麻疹疫苗，但无风疹疫苗接种记录。
2.2 实验室检查 检测病例早期18份血清标本，10份血清中风疹IgM抗体呈阳性。麻疹IgM抗体全部阴性。据此，可确认本次流行为风疹爆发。
2.3 控制措施 首发病例当日在乡镇医院就诊后，未立即按麻疹疑似病例进行报告。4月9日，县卫生防疫站专业人员在主动监测时发现了疫情，随即对发病点进行了调查处理，采集标本并及时送检，隔离治疗病人，对全校324名学生检查摸底，排查疑似病例。在实验室结果出来以后，对易感人群进行风疹疫苗应急接种，共接种251人，接种率为82.57%(251/304)。
3 分析
RFIS是以发热、出疹为主要表现的疾病，包括麻疹等。在麻疹监测中，RFIS视为麻疹疑似病例。菏泽市在与WHO、美国CDC开展麻疹监测合作项目以来，建立了麻疹病例监测系统，认真落实山东省麻疹监测方案，要求全市在RFIS报告、主动监测、个案调查、血清标本采集及检测等环节，采取积极主动的措施。
风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，人群易感。此次风疹流行的原因，主要有以下几个方面:一是当地学校未开展过风疹疫苗接种，近年也无风疹发病，存在大量的易感人群;二是由于风疹症状相对较轻，预后好，人们对风疹的危害重视不够;三是风疹发病后，疫情报告不及时，导致疫情扩散;四是学校内风疹传播应急接种措施迟缓，未能及时阻止风疹传播。
此次风疹流行暴露了该县近年工作中存在的漏洞。今后，应加强计划免疫工作的管理，努力提高接种率和接种质量。
(收稿日期:2003-03-24) (编辑 晓勇), 百拇医药(马敬仓)
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