磁极化冷凝离子吸附血液平衡疗法加复方丹参治疗脑梗塞临床观察
【摘要】 目的 评价急性脑梗塞(ACI)综合治疗的临床疗效。方法 将100例脑梗塞(ACI)患者随机分为两组，治疗组在常规疗法的基础上，采用磁极化冷凝离子吸附血液平衡疗法加复方丹参注射液静点，对照组采用常规治疗方案，两组进行对照，以评价治疗组的疗效。结果 治疗组通过综合治疗，痊愈显著率为84%，而对照组则为60%，两组对照差异有显著性(P<0.05)。结论 ACI常规治疗加磁极化冷凝离子吸附血液平衡疗法，加复方丹参注射液静点综合治疗起效快，疗效高，且安全可靠。
关键词 急性脑梗塞 复方丹参 平衡疗法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1703-02
为提高急性脑梗塞(ACI)的治愈率，减少致残率、死亡率，我院于2001年12月～2002年12月以磁极化冷凝离子吸附血液平衡疗法(以下简称“血液平衡疗法”)加复方丹参注射液对50例ACI患者进行了临床研究，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 治疗组50例，男30例，女20例，年龄32～39岁5例，40～49岁8例，50～59岁30例，60～65岁7例。病程最短者12h，最长者72h，均为首次发病，发病部位为基底节区41例，脑叶5例，小脑4例。病灶均在1.6～5cm以下。伴冠心病14例，糖尿病10例，均有高脂血症、高粘血症。对照组50例，男28例，女22例，年龄34～39岁4例，40～49岁7例，50～59岁31例，60～65岁8例，病程最短者20h，最长者70h，均为首次发病。发病部位:基底节区40例，脑叶6例，小脑4例。病灶也均在1.6～5cm以下。伴冠心病13例，糖尿病10例，也均有高脂血症、高粘血症。两组年龄、病程、发病部位、病灶范围、伴发疾病差异无显著性，具有可比性。
1.2 入选标准 两组均符合1995年全国脑血管病会议制定的《中国脑血管病诊断要点》中有关脑梗塞的诊断标准。1.3 排除标准 (1)ACI后并发其他脏器明显损害，大面积脑梗塞而致意识障碍或出血性梗死。(2)各类心脏病合并心力衰竭，恶性室性心律失常，低血压状态及休克，传染病，糖尿病酮症酸中毒，糖尿病肾病(V期)，血管性痴呆，各种原因引起的严重脏器功能衰竭。
, 百拇医药
1.4 神经功能缺损情况 根据1995年全国第二届脑血管病会议制定的《中国脑卒中神经功能缺损程度评分标准》评定，最高分45分，最低分0分。其中轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。按此规定治疗组轻型15例，中型35例。对照组轻型16例，中型34例。重型两组均未入选。
1.5 治疗方法 治疗组:除采用脑梗塞的常规治疗方法及处理并发症外，采用“平衡疗法”加用复方丹参注射液静点。具体方法:磁极化血液平衡治疗仪一台(江苏徐州中诚科技有限公司生产)，操作时让患者平卧，于肘正中静脉常规消毒，用常规采血袋抽血300ml，及时适速静点706代血浆500ml，将抽取的血液迅速置于离心机，分离血细胞和血浆，将血细胞放入磁化治疗仪内磁化，以光量子幅照充氧，再经氦氖激光照射，予以回输。血浆通过温度梯度改变处理，分离出“杂质”-脂类等弃去，然后将血浆回输。参照《医疗护理技术操作常规》中的有关规定，在无菌净化工作台中完成，所用物品均为一次性，用后即弃。上述治疗于入院后即刻、4天、8天、12天各进行1次。除此，尚用以复方丹参注射液10ml(上海第一生物药品有限公司生产)溶于生理盐水250ml静滴，每日1次，连用2周。对照组按常规治疗方法(抗凝、细胞活化剂、钙离子拮抗剂等)治疗，药物、剂量、给药途径、疗程均同治疗组。两组均于4周后统计疗效。
, 百拇医药
1.6 疗效标准 根据1996年全国第四届脑血管病会议制定的《临床疗效评定标准》评定。基本痊愈:神经功能缺损减少91%～100%，病残程度为0级，即恢复工作，或操持家务或恢复到病前状态。显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级，即生活自理，独立生活，部分工作(1级)或基本独立生活，少部分需人帮助(2级)，部分生活自理，大部分需人帮助(3级)。进步:神经功能缺损评分减少18%～45%。无变化:神经功能缺损评分减少17%左右。
1.7 统计学处理 计数资料用χ 2 检验，计量资料用t检验，显著性水准为P<0.05。
2 结果
两组治疗效果及治疗前后血脂、血流变变化分别见表1，表2，表3。
由表1可见，治疗组痊愈显著率达84%，对照组为 60%，治疗组明显高于对照组(P<0.05)。提示“平衡疗法”加复方丹参注射液静点治疗中、轻型脑梗塞确能提高疗效。
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表1 两组疗效比较 (略)
表2 两组治疗前后血脂水平变化 (略)
表3 两组治疗前后血流变主要指标水平变化(略)
由表2可见，治疗组治疗前后血脂有显著变化，提示降脂是取得疗效的重要环节。而对照组无明显变化(P>0.05)。
由表3可见，治疗组随着血脂纤维蛋白原的下降，血流变各项指标也有所改善，从而增加了降脂降粘作用，进而改善了微循环，使缺血性半暗区存活细胞得以复能。而对照组无明显改善，两组对比差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
高脂血症、血液粘稠度增高，是缺血性脑血管病的重要发病因素。因此，降脂、降粘、去纤、解聚、改善脑细胞供血是治疗缺血性脑血管病的重要环节。当前，对缺血性脑血管病的诊断技术可谓日新月异，但治疗方法相对滞后，这一方面是由于脑细胞生理特点是对缺血、缺氧极为敏感有关;另一方面，部分医务人员相对重诊断，在治疗方面有畏难心理。因此，充分利用现代高科技知识，研究新方法，探索新理论，推出有效药物是治疗脑梗塞亟待解决的重要课题。
, 百拇医药
“平衡疗法”是一种综合疗法，它分为两大部分，一部分 为冷凝离子吸附法，另一部分为血液生物平衡法，前者主要起到快速降脂降粘作用，通过分次对人体血液进行特殊处理，将过高的血脂和纤维蛋白原降下来，后者是血液经过磁化，可改善细胞内外离子和非离子排列顺序，使红细胞、血小板的解聚变形能力增强。紫外线高能光量子对红细胞照射充氧，提高红细胞的携氧能力 [1] ，加之复方丹参的活血化瘀、扩张血管作用，三者协同，改善微循环，提高“半暗区”供血供氧，使尚存活脑细胞复能，从而缩小梗塞灶，最大限度的改善患者的生存、生活质量。我们的研究资料揭示:在目前治疗脑梗塞的原则上加用“平衡疗法”，并辅之以活血化瘀的中药制剂，通过综合处理，可有效的提高脑梗塞的治疗效果。
参考文献
1 孟立滨，孔风芹.应用冷光氧透射液体疗法治疗一氧化碳中毒.中国中西医结合急救杂志，2002，9(5):262.
作者单位:1 071500河北省高阳县脑血病医院
2 河北省高阳县卫生防疫站
3 河北省高阳县小王果庄卫生院
(编辑 小川), 百拇医药(赵彦卿)
关键词 急性脑梗塞 复方丹参 平衡疗法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1703-02
为提高急性脑梗塞(ACI)的治愈率，减少致残率、死亡率，我院于2001年12月～2002年12月以磁极化冷凝离子吸附血液平衡疗法(以下简称“血液平衡疗法”)加复方丹参注射液对50例ACI患者进行了临床研究，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 治疗组50例，男30例，女20例，年龄32～39岁5例，40～49岁8例，50～59岁30例，60～65岁7例。病程最短者12h，最长者72h，均为首次发病，发病部位为基底节区41例，脑叶5例，小脑4例。病灶均在1.6～5cm以下。伴冠心病14例，糖尿病10例，均有高脂血症、高粘血症。对照组50例，男28例，女22例，年龄34～39岁4例，40～49岁7例，50～59岁31例，60～65岁8例，病程最短者20h，最长者70h，均为首次发病。发病部位:基底节区40例，脑叶6例，小脑4例。病灶也均在1.6～5cm以下。伴冠心病13例，糖尿病10例，也均有高脂血症、高粘血症。两组年龄、病程、发病部位、病灶范围、伴发疾病差异无显著性，具有可比性。
1.2 入选标准 两组均符合1995年全国脑血管病会议制定的《中国脑血管病诊断要点》中有关脑梗塞的诊断标准。1.3 排除标准 (1)ACI后并发其他脏器明显损害，大面积脑梗塞而致意识障碍或出血性梗死。(2)各类心脏病合并心力衰竭，恶性室性心律失常，低血压状态及休克，传染病，糖尿病酮症酸中毒，糖尿病肾病(V期)，血管性痴呆，各种原因引起的严重脏器功能衰竭。
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1.4 神经功能缺损情况 根据1995年全国第二届脑血管病会议制定的《中国脑卒中神经功能缺损程度评分标准》评定，最高分45分，最低分0分。其中轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。按此规定治疗组轻型15例，中型35例。对照组轻型16例，中型34例。重型两组均未入选。
1.5 治疗方法 治疗组:除采用脑梗塞的常规治疗方法及处理并发症外，采用“平衡疗法”加用复方丹参注射液静点。具体方法:磁极化血液平衡治疗仪一台(江苏徐州中诚科技有限公司生产)，操作时让患者平卧，于肘正中静脉常规消毒，用常规采血袋抽血300ml，及时适速静点706代血浆500ml，将抽取的血液迅速置于离心机，分离血细胞和血浆，将血细胞放入磁化治疗仪内磁化，以光量子幅照充氧，再经氦氖激光照射，予以回输。血浆通过温度梯度改变处理，分离出“杂质”-脂类等弃去，然后将血浆回输。参照《医疗护理技术操作常规》中的有关规定，在无菌净化工作台中完成，所用物品均为一次性，用后即弃。上述治疗于入院后即刻、4天、8天、12天各进行1次。除此，尚用以复方丹参注射液10ml(上海第一生物药品有限公司生产)溶于生理盐水250ml静滴，每日1次，连用2周。对照组按常规治疗方法(抗凝、细胞活化剂、钙离子拮抗剂等)治疗，药物、剂量、给药途径、疗程均同治疗组。两组均于4周后统计疗效。
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1.6 疗效标准 根据1996年全国第四届脑血管病会议制定的《临床疗效评定标准》评定。基本痊愈:神经功能缺损减少91%～100%，病残程度为0级，即恢复工作，或操持家务或恢复到病前状态。显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级，即生活自理，独立生活，部分工作(1级)或基本独立生活，少部分需人帮助(2级)，部分生活自理，大部分需人帮助(3级)。进步:神经功能缺损评分减少18%～45%。无变化:神经功能缺损评分减少17%左右。
1.7 统计学处理 计数资料用χ 2 检验，计量资料用t检验，显著性水准为P<0.05。
2 结果
两组治疗效果及治疗前后血脂、血流变变化分别见表1，表2，表3。
由表1可见，治疗组痊愈显著率达84%，对照组为 60%，治疗组明显高于对照组(P<0.05)。提示“平衡疗法”加复方丹参注射液静点治疗中、轻型脑梗塞确能提高疗效。
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表1 两组疗效比较 (略)
表2 两组治疗前后血脂水平变化 (略)
表3 两组治疗前后血流变主要指标水平变化(略)
由表2可见，治疗组治疗前后血脂有显著变化，提示降脂是取得疗效的重要环节。而对照组无明显变化(P>0.05)。
由表3可见，治疗组随着血脂纤维蛋白原的下降，血流变各项指标也有所改善，从而增加了降脂降粘作用，进而改善了微循环，使缺血性半暗区存活细胞得以复能。而对照组无明显改善，两组对比差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
高脂血症、血液粘稠度增高，是缺血性脑血管病的重要发病因素。因此，降脂、降粘、去纤、解聚、改善脑细胞供血是治疗缺血性脑血管病的重要环节。当前，对缺血性脑血管病的诊断技术可谓日新月异，但治疗方法相对滞后，这一方面是由于脑细胞生理特点是对缺血、缺氧极为敏感有关;另一方面，部分医务人员相对重诊断，在治疗方面有畏难心理。因此，充分利用现代高科技知识，研究新方法，探索新理论，推出有效药物是治疗脑梗塞亟待解决的重要课题。
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“平衡疗法”是一种综合疗法，它分为两大部分，一部分 为冷凝离子吸附法，另一部分为血液生物平衡法，前者主要起到快速降脂降粘作用，通过分次对人体血液进行特殊处理，将过高的血脂和纤维蛋白原降下来，后者是血液经过磁化，可改善细胞内外离子和非离子排列顺序，使红细胞、血小板的解聚变形能力增强。紫外线高能光量子对红细胞照射充氧，提高红细胞的携氧能力 [1] ，加之复方丹参的活血化瘀、扩张血管作用，三者协同，改善微循环，提高“半暗区”供血供氧，使尚存活脑细胞复能，从而缩小梗塞灶，最大限度的改善患者的生存、生活质量。我们的研究资料揭示:在目前治疗脑梗塞的原则上加用“平衡疗法”，并辅之以活血化瘀的中药制剂，通过综合处理，可有效的提高脑梗塞的治疗效果。
参考文献
1 孟立滨，孔风芹.应用冷光氧透射液体疗法治疗一氧化碳中毒.中国中西医结合急救杂志，2002，9(5):262.
作者单位:1 071500河北省高阳县脑血病医院
2 河北省高阳县卫生防疫站
3 河北省高阳县小王果庄卫生院
(编辑 小川), 百拇医药(赵彦卿)