门诊就诊次数下降的趋势与对策
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)12-1150-02
上海市新的医保措施出台以来，本市卫生医疗单位凡接诊的各级医院门急诊就诊数量呈不同程度的下降。据本市500个诊疗机构的调查资料，门诊次数较前平均下降了30%左右，这种由于新的医保措施出台导致门诊就诊数量下降是前所未有的，引起了卫生行政部门领导的重视及关注。下降的表面原因当然是新医保出台，为搞清门急诊数量下降的具体情况，从本市各类医院中一级医院平均下降了30%，二级医院平均下降了35%，三级医院平均下降了20%。导致门急诊就诊次数下降的深层原因笔者认为主要有以下几点。
1 下降的原因
1.1 固定医保群体流失 新医保政策出台前各医院有相当数量的固定医保群体(即原医保挂钩单位)和个人，这就在很大程度上保持了一定数量的常规病人，这就使医院不可能面临严重“断粮”的局面。
, http://www.100md.com
1.2 原有的卫生资源分布格局已被打破 条块分割部门垄断已不复存在，所有卫生医疗机构面临所有就诊病人的自由选择，市场经济的运行法则注入到卫生事业中来，行业内部竞争已是不争的事实，大家都处在公平竞争的起跑线上，完全形成优胜劣汰的局面。
1.3 经营观念落后 部分医疗机构的行政首长思维定势仍按原有的计划经济条件下的逻辑思维模式，没有转换好角色，适应不了新形势新思维，而且本单位没有自己的特色及“拳头”产品。
1.4 其他原因 新医保规定中自行负担的比例比以往增加，一般的病就不上医院就诊，病人选择了非处方药的办法以前没有医疗服务特色及服务态度较差，口碑欠佳的医疗单位受到了不少冲击。
上述几点原因引发了原本存在的院际之间的竞争和优势的比较，由于新医保政策出台作为催化剂，进一步加深了这种差别。在市场经济条件下这是件好事，能促使卫生资 源分配更合理，充分发掘了人的潜力和进一步提高先进设备的利用率，可以最大限度地调动一切可以调动的力量。
, 百拇医药
2 美好前景的实现须靠努力
(1)遏制门急诊就诊次数的下降并争取回升已成为卫生医疗单位行政领导及其专家们的当务之急。这项工作是可以完全做到的，笔者以为应抓好抓紧以下几项工作。首先在观念上产生一次新的飞跃，一切以市场经济运行规则为前提，合理调配本单位的卫生资源，包括人力、物力、财力，适应新形势，大力扶持有特色医疗服务的科室及项目。(2)搞可行性调查研究，在保持原有特色科室条件下，进行新的医疗项目开发，根据患者需要调整门急诊项目和重点。积极投入人力、物力、财力，研究新技术、新医疗手段，一句话要形成人无我有，人有我新的局面。(3)采用人才公开招聘和双面流动的办法，网罗有专长的高级卫技人才，院际竞争说到底就是人才竞争。(4)必要的市场“产品”宣传，打广告，搞新项目开发离不开必要的广告宣传，迅速占领市场制高点。采取多种灵活措施，如:让确有所成就的专家们举办现场咨询，业务知识讲座，健康热线等，必要时下社区搞些义务巡诊。放下大医院架子，要有“酒香也怕巷子深”的危机感。(5)成立医疗联合体并实现“强强联手”可以院际优势互补，资源共享。但不要忘了创自己的牌子是最主要的。不然的话，“打铁自身不硬”，到头来遭淘汰的还是你自己。(6)成立医疗市场开发部。四处出击，广找病源，“找米下锅”。那种等病人上门的日子已经一去不复返了。(7)确立新型的医患关系。走访原挂钩单位，开座谈会，找差距寻不足，进而提出整改措施，赢得病家的认同，扩展医疗市场。(8)合理的医疗措施，合情的收费标准，不是把病人当作“冤大头”，建立良好的行业形象，是取信于民的重要因素。(9)开展国内、国际间的同行业务交流，包括引进新技术新装备及加强人员培训等。提高自身的市场竞争能力及品牌意识(具有国内外有影响力的医疗项目)。(10)医院改革千头万绪，但硬件建设和软件建设是首当其冲的。因为医疗卫生行业是一个特殊的行业，它服务的对象是人，而不是物。医疗卫生行业必须一切以为病人服务为出发点。医院在狠抓硬件建设(如环境，设备等)同时，尤其是要注重软件建设。精湛高超的医疗技术和热情周到、耐心细致的把病人当亲人的微笑服务是至关重要的。冷、硬、顶、推、拖是医院改革的大敌，营造安全温馨的环境与绝对过硬的业务技术是办 好医院的首要条件，是现代条件下医院要继续生存的必备 条件，居医院一切改革之首。
总之，笔者罗列上述种种，相信通过大家的努力，暂时的门急诊就诊次数下降趋势能被遏制，医疗卫生行业肯定会重铸辉煌。
(收稿日期:2003-10-20)
作者单位:200233上海市第六人民医院
(编辑刘 娜), http://www.100md.com(齐雨根)
上海市新的医保措施出台以来，本市卫生医疗单位凡接诊的各级医院门急诊就诊数量呈不同程度的下降。据本市500个诊疗机构的调查资料，门诊次数较前平均下降了30%左右，这种由于新的医保措施出台导致门诊就诊数量下降是前所未有的，引起了卫生行政部门领导的重视及关注。下降的表面原因当然是新医保出台，为搞清门急诊数量下降的具体情况，从本市各类医院中一级医院平均下降了30%，二级医院平均下降了35%，三级医院平均下降了20%。导致门急诊就诊次数下降的深层原因笔者认为主要有以下几点。
1 下降的原因
1.1 固定医保群体流失 新医保政策出台前各医院有相当数量的固定医保群体(即原医保挂钩单位)和个人，这就在很大程度上保持了一定数量的常规病人，这就使医院不可能面临严重“断粮”的局面。
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1.2 原有的卫生资源分布格局已被打破 条块分割部门垄断已不复存在，所有卫生医疗机构面临所有就诊病人的自由选择，市场经济的运行法则注入到卫生事业中来，行业内部竞争已是不争的事实，大家都处在公平竞争的起跑线上，完全形成优胜劣汰的局面。
1.3 经营观念落后 部分医疗机构的行政首长思维定势仍按原有的计划经济条件下的逻辑思维模式，没有转换好角色，适应不了新形势新思维，而且本单位没有自己的特色及“拳头”产品。
1.4 其他原因 新医保规定中自行负担的比例比以往增加，一般的病就不上医院就诊，病人选择了非处方药的办法以前没有医疗服务特色及服务态度较差，口碑欠佳的医疗单位受到了不少冲击。
上述几点原因引发了原本存在的院际之间的竞争和优势的比较，由于新医保政策出台作为催化剂，进一步加深了这种差别。在市场经济条件下这是件好事，能促使卫生资 源分配更合理，充分发掘了人的潜力和进一步提高先进设备的利用率，可以最大限度地调动一切可以调动的力量。
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2 美好前景的实现须靠努力
(1)遏制门急诊就诊次数的下降并争取回升已成为卫生医疗单位行政领导及其专家们的当务之急。这项工作是可以完全做到的，笔者以为应抓好抓紧以下几项工作。首先在观念上产生一次新的飞跃，一切以市场经济运行规则为前提，合理调配本单位的卫生资源，包括人力、物力、财力，适应新形势，大力扶持有特色医疗服务的科室及项目。(2)搞可行性调查研究，在保持原有特色科室条件下，进行新的医疗项目开发，根据患者需要调整门急诊项目和重点。积极投入人力、物力、财力，研究新技术、新医疗手段，一句话要形成人无我有，人有我新的局面。(3)采用人才公开招聘和双面流动的办法，网罗有专长的高级卫技人才，院际竞争说到底就是人才竞争。(4)必要的市场“产品”宣传，打广告，搞新项目开发离不开必要的广告宣传，迅速占领市场制高点。采取多种灵活措施，如:让确有所成就的专家们举办现场咨询，业务知识讲座，健康热线等，必要时下社区搞些义务巡诊。放下大医院架子，要有“酒香也怕巷子深”的危机感。(5)成立医疗联合体并实现“强强联手”可以院际优势互补，资源共享。但不要忘了创自己的牌子是最主要的。不然的话，“打铁自身不硬”，到头来遭淘汰的还是你自己。(6)成立医疗市场开发部。四处出击，广找病源，“找米下锅”。那种等病人上门的日子已经一去不复返了。(7)确立新型的医患关系。走访原挂钩单位，开座谈会，找差距寻不足，进而提出整改措施，赢得病家的认同，扩展医疗市场。(8)合理的医疗措施，合情的收费标准，不是把病人当作“冤大头”，建立良好的行业形象，是取信于民的重要因素。(9)开展国内、国际间的同行业务交流，包括引进新技术新装备及加强人员培训等。提高自身的市场竞争能力及品牌意识(具有国内外有影响力的医疗项目)。(10)医院改革千头万绪，但硬件建设和软件建设是首当其冲的。因为医疗卫生行业是一个特殊的行业，它服务的对象是人，而不是物。医疗卫生行业必须一切以为病人服务为出发点。医院在狠抓硬件建设(如环境，设备等)同时，尤其是要注重软件建设。精湛高超的医疗技术和热情周到、耐心细致的把病人当亲人的微笑服务是至关重要的。冷、硬、顶、推、拖是医院改革的大敌，营造安全温馨的环境与绝对过硬的业务技术是办 好医院的首要条件，是现代条件下医院要继续生存的必备 条件，居医院一切改革之首。
总之，笔者罗列上述种种，相信通过大家的努力，暂时的门急诊就诊次数下降趋势能被遏制，医疗卫生行业肯定会重铸辉煌。
(收稿日期:2003-10-20)
作者单位:200233上海市第六人民医院
(编辑刘 娜), http://www.100md.com(齐雨根)